衛(wèi)生與職業(yè)安全ppt課件-wenkub.com
2025-03-19 01:50 本頁面
【正文】 佩戴指征 ?醫(yī)務(wù)人員在以下情況應(yīng)考慮佩戴口罩： ?接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進行支氣管鏡、口腔診療操作時（佩戴具有過濾功能的高?？谡郑? ?進行手術(shù)、無菌操作、護理免疫力低下的病人時 ?自己患呼吸道疾病時。 沒有對手套進行及時更換等 ?醫(yī)護人員認為戴手套只是為了保護他們自己 ?手套材料質(zhì)量差的情況并非少見 ?增加了固體廢物 ?手套材料與一些洗手 /擦手材料起反應(yīng) 戴手套的指征（ 1） ?接觸可能為無菌組織的時候必須戴無菌手套 ?即使感染性的組織 ?接觸不同病人或者病人的不同無菌部位必須更換手套 ?對于非無菌部位手套可以重復(fù)使用 ?在接觸病人粘膜組織或者破損皮膚時必須戴干凈的手套 ?即使該組織被感染 ?接觸 粘膜 或破損皮膚前須沒有接觸其他人或物 ?對于嬰兒和兒童更須注意手套的清潔 ?處理被污染的設(shè)備時需戴清潔手套 戴手套的指征（ 2） ?在可能接觸病人潮濕部位或沒有破損的皮膚時，應(yīng)使用合適的手套 ?可以是普通手套 , 經(jīng)過消毒處理的或者外科手套，用于處理被污染的設(shè)備 ?使用的手套要足夠長來覆蓋可能暴露的部位 ?在可能血液接觸或者可能刺破皮膚的情況下要戴手套保護工作人員的手 戴手套的指征（ 3） 手套重復(fù)使用的問題 ?清洗手套會增加滲漏的機會 Adams . J Hosp Infect 1992 ?對手套進行滅菌或者高水平消毒比較困難 ?一些手套的材料不能進行再處理 ?乳膠 , 腈類 amp。僅 4所醫(yī)院 所有醫(yī)院均能提供全院及具體科室 2022年全年的洗手液和快速手消毒液的用量。 ?近年來，集體性諾沃克病毒性胃腸炎暴發(fā)疫情在歐洲、亞洲、澳洲等地也頻頻出現(xiàn)。大館市衛(wèi)生防疫部門也在 16日從 14名中毒人員的排瀉物中檢測出了諾瓦克病毒。手衛(wèi)生與職業(yè)安全 日本發(fā)生歷史最大的一次瘟疫 諾瓦克 (norovirus)病毒 ? 秋田市政府職員食用了一飯館在 11日至 13日加工的外賣盒飯后，從 12日起陸續(xù)有 52名職員出現(xiàn)嘔吐和腹瀉的中毒癥狀。 ? 北海道上川町也發(fā)生了 167名住宿在層云峽觀光旅館的觀光客集體食物中毒的情況 。 ?2022年 11月 2022年 1月，日本報告 236起 集體性感染胃腸炎疫情，發(fā)病 7821人，其中查出感染諾沃克病毒者 5371人，死亡 12人。 ?2022年： 仍有 8所 醫(yī)院存在手動水龍頭， 3所 醫(yī)院未完全取消固體肥皂，近半數(shù)醫(yī)院手衛(wèi)生依從性存在問題。 乙烯類等材料 ?手套不能重復(fù)使用 ,更換要及時 . 如果手套的防護效果沒有改變可以消毒后重復(fù)使用 ?需要有一定彈性，必須蓋住袖口 ?不要在公共場所戴手套 ?摘除手套后必須要洗手 ?手套不能代替洗手 指甲 ?指甲是手 “ 工作平臺 ” 的一部分 ?人造指甲被證明容易造成細菌定植并引發(fā)感染 Pottinger J AJIC 1989 ?長指甲和人造指甲容易造成手套的破損 Olsen RJ, JAMA 1993 ?指甲油 ?? Baumgardner CS AORN J 1983 戒指 ?戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴重的細菌定植 Hoffman PN BMJ 1985 ?一項研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶 GNB的危險因素 Hayes RA Abst 1333, 41st ICAAC, 2022 ?但是還沒有研究證明戒指與感染有關(guān) Stategies for successful promotion of hand hygiene in hospitals ? Education ? Routine observation and feedback ? Engineering control ? Make hand hygiene possible, easy, and convenient ? Make alcoholbased hand rub available ? (at least in highdemand situations) ? Patient education ? Reminders in the workplace ? Administrative sanction/rewarding ? Change in handhygiene agent ? Promote/facilitate skin care for healthcare–workers’ hands ? Obtain active participation at individual and institutional level ? Improve institutional safety climate ? Enhance individual and institutitional selfefficacy ? Avoid overcrowding, understaffing, and excessive workload ? Combine several of above strategies 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害風險因素 銳 器 損 傷 刺 傷 相 關(guān) 因 素 ?刺傷深度 深度刺傷引起感染 幾率大于淺度刺傷 ?不同器械和被污染液體的量 中空針頭沾染的血量大引 起感染幾率大于縫針和刀 ?接觸路徑 針刺感染大于粘膜接觸 ?時間長短 被與病人剛接觸后的銳器刺 傷引起的感染幾率大于放置 數(shù)小時后銳器 ?健康狀態(tài)
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