[醫(yī)藥衛(wèi)生]系統(tǒng)性紅斑狼瘡-wenkub.com
2025-01-16 10:23 本頁面
【正文】 死亡原因 死于 SLE本身病變者約占半數(shù)．最常見的是腎衰竭、腦損害和心力衰竭。 生存率 1年約 96%， 5年約 85%， 10年約 75%， 20年約 68%。 激素通過胎盤時被滅活（但地塞米松和倍他米松是例外），不會對胎兒有害，妊娠時及產(chǎn)后一個月內(nèi)均可按病情需要給予激素治療。 妊娠可誘發(fā) SLE活動，特別在妊娠早期和產(chǎn)后 6周。 密切監(jiān)測。n 成分輸血 嚴重自身免疫性溶血性貧血者，予洗滌紅細胞輸注；血小板低于 20 109/L， 有出血傾向者，予血小板輸注。167。167。 腎功能不全者可采用透析療法。167。167。167。 一般每日 ， 靜脈滴注，連用 3～ 5天為一療程。（六）雷公藤總苷 (tripterygium Glycosides) 對 SLE有一定療效，不良反應較大，如對性腺的毒性。 （ 三）環(huán)孢素（ cyclosporin） 如果大劑量激素聯(lián)合免疫抑制劑使用 4～ 12周，病情仍不改善，應加用環(huán)胞素，每日 5mg／ kg， 分 2次服，服用 3個月，以后逐漸減量至每日 3mg／ kg維持治療，注意肝、腎損害。167。167。 常用激素的等效劑量 潑尼松 5mg、 甲潑尼龍 4mg、 地塞米松 167。 激素沖擊療法：用于急性暴發(fā)性危重 SLE， 即用甲潑尼龍l000mg/d， 連用 3天，接著使用大劑量潑尼松如上述。若病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)至 4 ～ 8周，然后逐漸減量，每 1～ 2周減 10％。 避免誘發(fā)因素和刺激 避免使用可誘發(fā)狼瘡的藥物，避免強陽光曝曬和紫外線照射，生育期婦女注意避孕，及早發(fā)現(xiàn)和治療感染。 治療需個體化。 早期診斷、早期治療。 X線 平片 、 MRI、 CT有助于早期發(fā)現(xiàn)器官損害。病理檢查 一、狼瘡帶試驗 用免疫熒光法檢測皮膚的真皮和表皮交界處有否免疫球蛋白（ Ig） 沉積帶。 167?？寡“逑嚓P(guān)抗體導致血小板減少。（ 4）抗 SSB(La)抗體： 其臨床意義與抗 SSA抗體相同。特異性 99％， 敏感性 25％。它的特異性低，其陽性不能作為 SLE與其他結(jié)締組織病的鑒別。167。167。167。 APS出現(xiàn)在 SLE者為繼發(fā)性 APS。十一 、 眼：約 15%患者有視網(wǎng)膜血管炎；另外血管炎可累及視神經(jīng)。 40%患者白細胞減少（抗中性粒細胞胞漿抗體可能陽性），約 20%患者有血小板減少（抗血小板抗體陽性）。約 40％患者血清轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)可并發(fā)急腹癥，如胰腺炎、腸壞死、腸梗阻 。九、消化系統(tǒng)167。 神經(jīng)精神狼瘡（ neuropsychiatric lupus， NP） 提示 SLE病情活動。 3
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1