心力衰竭的疾病進(jìn)展-wenkub.com
2024-10-13 16:20 本頁(yè)面
【正文】 中 重度 DD通過(guò)何種機(jī)制對(duì)死亡危險(xiǎn)產(chǎn)生獨(dú)立影響 、 以及采用旨在改善 DD的靶向性治療措施能否提高患者的生存率 ， 尚需研究確定 。 這項(xiàng)研究首次明確指出 ， 中重度 DD是死亡危險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素 。 通過(guò)收集患者超聲檢查前后各 6個(gè)月的電子病歷 ， 采集包括患者臨床診斷在內(nèi)的相關(guān)數(shù)據(jù) 。 高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、肥胖和糖尿病等與舒張功能障礙相關(guān)的疾病是死亡率升高的預(yù)測(cè)因素，因而 DD究竟是否能作為獨(dú)立的死亡危險(xiǎn)預(yù)測(cè)因素，尚存在諸多疑問(wèn)。 CRTD無(wú)效可能源于左室導(dǎo)聯(lián)放置不當(dāng) ， 或其他未明確的CRT特異性因素 CRTD無(wú)效時(shí) ， 應(yīng)考慮將患者轉(zhuǎn)至心衰 /移植?？漆t(yī)師處作進(jìn)一步治療 。 單純 ICD、 CRTD高反應(yīng) 和低反應(yīng)組中 VTA事件的發(fā)生概率 危險(xiǎn)患者人數(shù) ICD 622 497 () 371 () 263 () 166 () 低反應(yīng) 220 182 () 135 () 67 () 30 () 高反應(yīng) 529 491 () 316 () 203() 80 () 未 校正 P 室性心律失常發(fā)生概率 時(shí)間 (年 ) 室性心律失常事件發(fā)生率與 LVESV變化值之間的關(guān)系 年生存曲線VTA發(fā)生率 LVSEV%變化十分位數(shù) 1 (＜ 15%) 2 (15%~21%) 3 (21%~25%) 4 (25%~29%) 5 (29%~32%) 6 (32%~36%) 7 (36%~40%) 8 (40%~45%) 9 (45%~52%) 10 (＞ 32%) 結(jié) 論 CRTD植入后，逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)這一療效判定指標(biāo)具有重要的臨床意義。 研究概述 分組 根據(jù) LVESV下降比率將 CRTD組分為兩個(gè)亞組， 高反應(yīng)組指植入 1年時(shí) LVESV下降比率 ≥ 25%； 低反應(yīng)組指植入 1年時(shí) LVESV下降比率＜ 25%。 —— Jennifer Ann Cowger, ., . CRTD可逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)并 降低室性心律失常風(fēng)險(xiǎn) Reverse Remodeling and the Risk of Ventricular Tachyarrhythmias in the MADITCRT (Multicenter Automatic Defibrillator Implantation TrialCardiac Resynchronization Therapy). J Am Coll Cardiol 2020。 對(duì) 30項(xiàng) RCTs和觀察性研究的薈萃分析未能發(fā)現(xiàn)針對(duì) HFpEF患者的治療可改善死亡率或心室舒張功能，這與此前其他研究的結(jié)果一致。 單藥治療組中 ， ACE抑制劑 /ARB、 ?受體阻滯劑 、 血管舒張劑 、聯(lián)合心臟變時(shí)性藥物也不能改善 E/A比 。57:167686. 背 景 心衰患者中，左室射血分?jǐn)?shù)尚保留 (HFpEF) 或射血分?jǐn)?shù)正常 (HFnEF)心衰患者可占高達(dá) 50%的比例，其治療一直是困擾醫(yī)學(xué)界的難題。 ACC專家點(diǎn)評(píng) 以往研究顯示 ， 年齡是 LVAD置入患者預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素 。 Lietz報(bào)道，在 REMARCH研究發(fā)表后的最初 5年中，僅有451例患者接受搏動(dòng)式 LVAD作為永久性的替代治療。 HM II型左室輔助裝置 (LVAD)為老年終末期心衰患者帶來(lái)福音 Clinical Strategies and Outes in Advanced Heart Failure Patients Older Than 70 Years of Age Receiving the HeartMate II L
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