遵循指南,積極管理acs不穩(wěn)定心絞痛-wenkub.com
2025-01-09 16:32 本頁面
【正文】 －－ 2022 ESC穩(wěn)定型冠心病防治指南 (Am J Cardiol 2022) 不同他汀終點研究獲益時間 立普妥彰顯早期獲益 來自美國血脂管理項目的經(jīng)驗： CHAMP 早期處方他汀提高長期治療依從性 ‘92 ’93 （ CH A MP開始前） ‘95 ’96 （ CH A MP開始后） Hosp ital di scharge: Aspi rin Beta Bl ocker AC EI Statin 12 month f oll ow up: Statin LDL 100 mg/dL 78% 12% 4% 6% 10% 6% 92% 61% 56% 86% 91% 58% Fonarow GC et al. Am J Cardiol 2022。 2. （ 24小時以內(nèi)） 5,6 （ 3小時以內(nèi)） 8 （ 324小時） 3 （ 24小時以內(nèi)） 7 立普妥早期獲益的基礎 —— 多效性 2022 ESC穩(wěn)定性冠心病防治指南 曾專門論及立普妥的降脂外作用 他汀類藥物能有效降低膽固醇，但是抑制膽固醇合成外的其它機制，如 抗炎和抗血栓形成作用可能有利于降低心血管事件 。80:10951100； 7 Circ 。 2 Poster in ESC 2022 [P3175] 3 Am J Cardiol 2022。43(suppl A):529A. Abstract 8824. 洛伐他汀 普伐他汀 瑞舒伐他汀 0 0 0 0阿托伐他汀 10mg 阿托伐他汀 80mg USPIO增強型MRI信號強度差值（△SI） USPIO(ultrasmall superparamagic iron oxide)增強型 MRI 信號強度越高，代表巨噬細胞活性越低 巨噬細胞活性 低 高 大劑量阿托伐他汀的抗炎癥作用更強 P= P 80mg阿托伐他汀顯著抑制巨噬細胞活性，減少浸潤， 10mg未能抑制巨噬細胞活性 J Am Coll Cardiol 2022。的作用＋活性代謝產(chǎn)物的作用可解釋：與其他他汀相比，立普妥 174。340。組斑塊進展低于普伐他汀組。350:14951504. 立普妥早期獲益可能與早期大幅降低 CRP有關 REVERSAL：評估與標準降脂相比，積極他汀治療對冠脈斑塊的影響 立普妥 80mg 入選患者：冠心病患者 655 患者 普伐他汀 40mg 18個月 IVUS 主要終點 :通過 IVUS測定的斑塊體積變化的百分數(shù) IVUS Steven E. Nissen,et . 2022。 11 NA 16 肌病事件 ＃ 9 0 0 *隨機分組后 120天測量， ^隨機分組后 90天測量， amp。 ? 家族性低 B脂蛋白血癥者整個生命期間的 LDLC都非常低，但卻能長壽。116:613618. 即使 LDLC40mg/dL的患者，應用他汀也可改善生存率 基線 LDLC（ mg/dL） 12 10 8 6 40 4049 5059 P= P= 4 2 0 年死亡率(%) 非他汀 他汀 P= 因素調(diào)整后， HR, 。116:613618 LDLC60mg/dL的患者，他汀治療可改善生存率 LDLC60mg/dl (n=6,107)，其中 CHD（ 43%）、 DM（ 47%) 平均隨訪時間： 177。292:13071316 A to Z結(jié)論 A to Z研究的結(jié)果，與 MIRACL和 PROVE IT結(jié)果一起支持 ACS患者需要積極降膽固醇治療以預防死亡和主要心血管事件。 RR = 危險降低 . Adapted from de Lemos et al. JAMA. 2022。 …… Eric J. Topol, N Engl J Med 350。350 PROVE IT：評估與標準治療相比，早期積極立普妥治療能否更多降低事件 PROVE IT: 立普妥積極治療使 LDLC降至62mg/dl,主要終點 下降 16% Cannon CP et al. N Engl J Med 2022。96(suppl):45F, with permission. 紅色為強化他汀治療研究 MIRACL：評估阿托伐他汀 早期、積極治療對 ACS患者心血管風險的影響 不穩(wěn)定心絞痛或 非 Q波 MI住院 n=3086 住院后 24–96小時 隨機化 安慰劑 + 飲食控制 阿托伐 80 mg + 飲食控制 16 周 在第 0、 6和 16周時進行評估 Schwartz GG et al. Am J Cardiol 1998。103:1
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