【正文】 外出探親訪友，要避免過度勞累、熬夜，保證充足睡眠，還要注意病情監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。 23 規(guī)律作息日常監(jiān)控不能忘 保持 規(guī)律生活，走親訪友的同時不忘日常監(jiān)測。 不拒絕水果時間種類是關(guān)鍵 在血糖控制理想的情況下，糖友們可以適當(dāng)?shù)某孕┧? 避免飲食過精適時補充粗糧 糖友們可以增加粗雜糧攝入量，如小米、燕麥片、黑米、紅米、玉米、蕎麥、全麥面條、通心粉、通心面等。但研究表明，適量增加復(fù)合碳水化合物 (如淀粉 )可改善糖耐量，增加胰島素敏感性。 美食與控制血糖可以兼得 20220406 段育忠，張莉、喬見萌，孔凡敏，解放軍 306 醫(yī)院，保健科 種種禁忌使得糖尿病人不能隨性享用美食卻也著實叫人苦惱。所以我們在做菜 時就可以計算，例如一家三口，那么一天所有菜烹飪所用的油量就不得超過 7勺半；如果家庭成員需要減重，做菜用油量還得下調(diào)，建議每天控制在 2勺以內(nèi)。需要限制每天油脂攝入量。兩只手一捧約可容納約 500克的蔬菜。魚蝦也屬于動物性 食品，但在膳食指南上，它們的推薦量會比一般肉類要多一點，大約是 75克。 蛋白質(zhì)。我們建議每個人每天主食量至少要 3~4兩。 “ 手掌法則 ” 估算每天的飲食量 20 碳水化合物?？蓪嶋H上，對于大多數(shù)糖友來說，食品交換份法掌握起來比較困難?；蚍Q為間歇式斷食，一般采取 “5+2” —— 即每周 5天正常進食，其他兩天（非連續(xù)）攝取平常的 1/4 能量（女性約 500kcal/d，男性約600kal/d）的飲食模式。 高蛋白膳食。 《中國超重 /肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（ 2022）專家共識》剛剛發(fā)表，現(xiàn)將醫(yī)學(xué)減重方案中關(guān)于飲食治療的三種膳食模式介紹如下。通過選用對降血糖有療效的多種中藥材 ,并通過選用恰當(dāng)?shù)妮o藥從而17 對藥效進行調(diào)理增效 ,從而大大提高了對高血糖的治療效果 ,而且選用的藥材比較普通低廉 ,煎熬和服用方法也很簡易 ,普遍適用于各種人群。因 “ 傷于濕者，下先受之 ” 而重用生薏苡仁以燥濕行痹，因消渴久病煎熬津液故以知母易蒼術(shù)以滋陰潤燥。全方以黃芪為君，重在補護衛(wèi)表 。運動后血液中乳酸測定結(jié)果表明，適當(dāng)濃度的黃芪多糖具有降低機體產(chǎn)乳酸的作用，可增強機體運動能力。肌糖原的儲量和代謝能力是決定耐力的重要因素，大量的研究表明運動所導(dǎo)致的體力衰竭總是和肌糖原的耗竭同時發(fā)生。運動中需要大量供能，機體耗氧量的增加可致使體內(nèi)自由基產(chǎn)生增加， 破壞自由基產(chǎn)生和消除的平衡狀態(tài)，導(dǎo)致膜性細胞結(jié)構(gòu)的功能下降，產(chǎn)生疲勞。相信隨著研究的進一步深入，越來越多的治療靶點的發(fā)現(xiàn)， APS 有望成為治療糖尿病的新型藥物。 APS 能夠減輕氧自由基的損傷，促進胰島 β 細胞損傷的恢復(fù)以及一氧化氮 (NO)的產(chǎn)生，達到保護血管內(nèi)皮 細胞、抑制微血管病變的作用。徐郁杰等實驗也證實 APS能使糖尿病大鼠腎皮質(zhì) TGF－ β 免疫染色強度比未治療大鼠明顯減輕， TGF－ βm Ｒ NA水 平比未治療大鼠明顯下降 (P＜ )，黃芪與開搏通合用可增強上述作用。高劑量15 (400mg/kg)APS治療 DM大鼠后，觀察大鼠腎遠端小管和集合管細胞發(fā)現(xiàn)，細胞核常染色質(zhì)多而異染色質(zhì)少，線粒體豐富， 嵴排列整齊密集，質(zhì)膜內(nèi)褶清晰可見，長期應(yīng)用 APS對 DM 大鼠腎小管的損傷具有良好的保護作用。腎臟的尿液濃縮、稀釋功能主要由腎臟集合管主細胞的水通道蛋白(AQP－ 2)完成，其表達主要受加壓素的調(diào)節(jié)。臨床研究證實，黃芪注射液可使糖尿病腎病患者血肌酐、尿素氮及尿蛋白降低，改善早期糖尿病腎病高濾過、高灌注狀態(tài)。實驗發(fā)現(xiàn)，糖尿病大鼠的心肌肌絲結(jié)構(gòu)紊亂，典型肌小節(jié)結(jié)構(gòu)消失，線粒體 腫脹，并可見細胞外游離線粒體。 APS能夠抑制 BNP(B型腦鈉肽 )的表達，減輕 DM大鼠心肌損傷。葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白 (GLUT)4是調(diào)節(jié)心肌細胞糖代謝的主要膜蛋白，直接影響葡萄糖進入細胞，對血糖的調(diào)節(jié)極為重要。心肌纖維的收縮異常等。 APS 能使炎癥減輕，血胰島素自身抗體水平下降，脾細胞對刀豆蛋白 A(ConA)的增殖能力減弱， Th1/Th2分泌因子比值下調(diào)，脾過氧化物酶體增殖物激活受體 γ(PPA Ｒ γ) 水平提高，由此可以推斷 APS可通過調(diào)節(jié)體液免疫和細胞免疫治療小鼠 I型糖尿病。用反轉(zhuǎn)錄－聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法檢測發(fā)現(xiàn)， APS能夠上調(diào)胰源性糖尿病大鼠胰腺內(nèi)向整流鉀通道()mＲ NA 和蛋白的表達水平，促進胰島素的分泌，降低血糖。黃芪多糖沖劑能降低血糖、改善臨床癥狀，療效明顯。黃芪多糖 (APS)是黃芪的主要活性成分之一。每頓飯不要超過一小碗（約 200g）左右，要注意減少主食，使每天攝入的總熱量保持不變。因此，對于血糖控制不好，飲食控制不佳，運動量控制不足的患者，不建議早餐喝粥，放在午餐或晚餐食用粥。可見，豆類的血糖生成指數(shù)相對較低。我們都知道喝白粥后血糖會快速上升，胰島素水平迅速升高，由于白粥消化速度快，血糖水平又會很快下降，人們又重歸饑餓，這對控制血糖極為不利。進食的速度對餐后血糖指數(shù)影響也 很大。如果能讓粥在胃內(nèi)多停留一些時間，升高血糖的速度自然會減慢。豆粒和米粒的完整性越好，消化速度越慢，血糖上升也越慢。糊化程度越高，血糖指數(shù)也較高，也就更容易使得餐后血糖快速升高。希 望ChinaDNA項目能為患者飲食管理的 “ 自由之道 ” 帶來更多的有益信息。其結(jié)果會使我們了解，我國糖尿病飲食管理中存在哪些誤區(qū)、哪些錯誤做法，導(dǎo)致了什么樣 的結(jié)果？針對這些問題，我國可出臺相應(yīng)的對策，編寫更適合患者、操作性更強的糖尿病飲食管理指南等指導(dǎo)性文10 件，從而打好糖尿飲食管理的這個基石，讓患者享受這個項目所帶來的紅利，使我國的糖尿病飲食管理開啟新的篇章。事實上，對于患者經(jīng)常問到的 “ 我能不能吃面條？ ” 等問題，最合適的回答者可能不是醫(yī)生，而是患者自己。少食多餐可以避免血糖出現(xiàn)較大的波動，特別是對于胰島功能減退、應(yīng)用胰島素的患者，非常重要。 糖尿病飲食管理三大基本原則：控制總熱量、少食多餐、多吃粗糧 對于正確的糖尿病飲食管理理念，許樟榮教授強調(diào)，正確的糖尿病飲食管理應(yīng)該是比較科學(xué)和自由的，在控制總量的情 況下，糖尿病患者沒有絕對不能吃的食物。其次，以在年輕人為主一類患者，他們最大的飲食誤區(qū)是認(rèn)為飲食不控制可以 通過運動和吃藥來彌補，這樣即使“ 放開嘴 ” 也不耽誤控制好血糖。這為我國人群的飲食管理帶來了提示。碳水化合物飲食為主的患者血糖上升較快，很快達到高峰； α 葡萄糖苷酶抑制劑如阿卡波糖因延緩腸道碳水化合物吸收可有效降低餐后血糖。與西方人群以肉類蛋白質(zhì)飲食為主不同，我國人群以碳水化合物為主，如面、米飯等。許樟榮教授指出，飲食管理的好壞直接關(guān)系到糖尿病治療的成敗，使患者8 管理好自己的飲食不僅是醫(yī)生的責(zé)任，也是患者的責(zé)任。 ② 一部分糖尿病患者，如年輕、胰島功能較好或合并代謝綜合征的患者，通過飲食管理和運動減輕體重，有可能在不用藥的情況下即可控制高血糖，進而減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。 ① 離開了飲食管理，其他的糖尿病干預(yù)措施都難達到血糖控制的目的。吃魚早有健腦，補腦，增強智慧的說法，從營養(yǎng)學(xué)的角度，魚肉蛋白質(zhì)肌纖維短，容易消化吸收，不飽和脂肪酸含量高，有利于心腦血管疾病的輔助治療。蔬菜最好的吃法是：進餐時，以大葉蔬菜為首選，吃完 100克的蔬菜后再吃其他食物，這樣可以充分發(fā)揮膳食纖維的包 裹作用，有利于降低餐后血糖。粥是常見的流食，它的制作過程是米粒在熱量和水分作用下膨脹，使包裹米粒外層的包膜破裂，淀粉轉(zhuǎn)化為葡萄糖，所以，粥進入胃腸道容易被吸收，血糖升高速度快．對糖尿病患者來說，喝粥如同喝糖水一般就是這個道理。粗糧最好早餐用．每天攝入粗糧一次，如麥片，蕎麥，玉米，雜糧等．因為這類食物含有較多的膳食纖維，可延長食物在胃內(nèi)停留的時間，延緩葡萄糖的吸收．建議粗糧最好安排在早餐食用，并配上牛奶，這是控制血糖的最佳食品?；蛘吒又苯?，它會根據(jù)你近期的生理指標(biāo)，直接推薦食物給你，