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2025-01-05 04:55 本頁面
【正文】 結(jié)合各院的實際狀況逐步建立、完善流程。 ? 0分：需極大幫助或完全依賴他人。完全不能動，或要求絕對臥床的患者。 1人幫助或指導(dǎo)?；颊卟荒茏?。 1人幫助或指導(dǎo)。 ? 5分：需部分幫助。 ? 0分：小便失禁，完全失控，或留置導(dǎo)尿管。參考性觀點， 1周內(nèi)有 1次失控，或每周失控12次，但護士提醒后能夠控制。 能穿脫衣服，但精細(xì)的扣扣子，系拉鏈不能完成。 ? 0分：在洗澡過程中需要他人幫助（穿脫衣服、清潔等） Barthel評分 ? 修飾 ? 晨晚間護理內(nèi)容：洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。 在合理時間內(nèi)完成：正常人無干涉的情況下，大約 20秒。 Barthel評分 ? 日常生活活動能力的評定 （ Barthel指數(shù)） Barthel評分 表 1自理能力等級 自理能力等級 等級劃分標(biāo)準(zhǔn) 重度依賴 總分 ≤40分 中度依賴 總分 41—60分 輕度依賴 總分 61—99分 無需依賴 總分 100分 解釋： “ 自理能力等級 ” 依據(jù)了 Barthel指數(shù)評分細(xì)則，用分值 表示了對十項日常生活活動過程綜合測評的結(jié)果，并按照不同分值患者對護理照護依賴的不同程度確定了 4個自理能力等級?？梢灾苯语@示自理能力等級。 —護士確定占 4%。 護理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 綜合患者情況 1）趨于穩(wěn)定但部分疾病指標(biāo)尚未完全正常需繼續(xù)觀察 2）因疾病性質(zhì)不易過度活動及勞累需繼續(xù)休息 3）自理能力總分 75分 “ 輕度依賴 ” 變更為 “ 二級護理 ” ，符合二級標(biāo)準(zhǔn)中 A） b) 病情穩(wěn)定、仍需觀察、仍需臥床，且自理能力輕度依賴 護理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者（ 原生活完全自理 ），可確定為三級護理 解釋： 1)此級別條款明確了疾病的等級程度 “ 穩(wěn)定、康復(fù) ” 2） “ 且 ” —同時或包括，即在明確病情穩(wěn)定或康復(fù)基礎(chǔ)上，允許自理能力存在輕度依賴（如待甲狀腺手術(shù)患者、盲人患者，可能存在部分日?；顒拥囊蕾嚕? 自理能力與原文件的不同 護理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 4 自理能力分級 采用 Barthel指數(shù)評定量表（見附錄 A）對日常生活活動進行評定，根據(jù) Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級 對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯 10個項目進行評定，將各項得分相加即為總分。 ? 因此，在不同疾病、不同個體、不同診療階段及方法都會在不同患者身上呈現(xiàn)不同的問題。 ? 2）自理能力重度依賴者。行全麻下股骨頸術(shù)。 ? 診斷 ：吸入性肺炎 阿爾茨海默病 ? 護理級別 ：一級護理 ? 判斷標(biāo)準(zhǔn)：病情和（或）自理能力均符合一級護理。 b、隨時可能發(fā)生變化的患者。 護理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 案例 1 ? 急性心肌梗死 “ 介入治療 ” 術(shù)后第二天，無明顯胸悶、胸痛等不適，BP116/76mmHg，心率 69次 /分，偶發(fā)房性早搏 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián) ST段較前下降但未回復(fù)至基線，血清酶檢測，醫(yī)囑停 “ 病危 ” 。（原完全不能自理 /部分自理） ? 解釋： ? (1）該條款中對病情等級程度的描述是相對于特級護理范疇之后，是 “ 急救 ” 之后的重癥患者。 3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。 2）因 “ 變化 ” 而調(diào)整，體現(xiàn) “ 動態(tài) ” 護理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 ○無時間、頻率的限定（貫穿于住院期間） ○病情和 /或自理能力的任意一項變化均需重新評估后及時調(diào)整至符合患者病情和 /或自理能力相對應(yīng)的護理級別。 2） “ 應(yīng) ” 應(yīng)該，必須做出的確定，并在醫(yī)囑中呈現(xiàn)。 3 護理分級 依據(jù)患者病情和自理能力分：特級、一級、二級、三級。 解釋 1）強調(diào)的是自我照護。 如：病情危重處于搶救的 “ 中毒性休克 ” 患者僅病情一項可確定為特級護理。 2）其它類別醫(yī)療機構(gòu)：各?？漆t(yī)院（在無專科醫(yī)院護理分級標(biāo)準(zhǔn)前參照執(zhí)行，）； “ 老年護理院 ” 因部分其機構(gòu)收治的老人屬性不是 “ 患者 ” ，則可根據(jù)護理院的性質(zhì)或老人實際狀況參照執(zhí)行。 ? 主要問題說明 護理分級背景 ? 誰來下護理護理級別的診斷 判斷護理分級的維度和標(biāo)準(zhǔn) 2個維度（病情 +病人自理能力）；關(guān)鍵是醫(yī)護溝通，護理要逐漸建立起專業(yè)影響； 方式：醫(yī)生下達 護理下達 電腦自動生成 關(guān)鍵點：綜合評估 ? 主要問題說明 護理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 護理分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 ? 第一部分
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