icu(重癥監(jiān)護病房、加強醫(yī)療病房)工作制度與崗位職責目-wenkub.com
2024-10-08 19:46 本頁面
【正文】 有完整的特護記錄，詳實記錄患者的病情變化。 物品定位、定量、定人保管，未經護士長允許不得外借或移出 ICU。 ，記錄完整、整潔。 （三） ICU 病房護理管理制度 護理人員在科主任領導下，由護士長負責管理，主管病房醫(yī)師給與協(xié)助。 護士獨立工作準入資格 實行一對一帶教，直至其能獨立完成危重癥病人的護理工作。 權限： 實施 ICU 護理質量監(jiān)控，對存在的問題提出意見及改進措施，以促進全院 ICU 護理水平的不斷提高。 職責： 研究全院 ICU 護理質量管理情況，審定 ICU 護理質量管理的規(guī)章制度。 防止患者發(fā)生意外損傷。 患者身體其它管路及引流裝置保證固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。 5 臨轉運前再次評估病人及調整相應物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。 3 轉運時人員要求 根據(jù)病人的危重程度，協(xié)調組織必要的醫(yī)護人員，但至少有兩人以上，要求至少是熟練掌握 ICU 技能的醫(yī)生、護 士。 4. 對于患者及其家屬要求或接收科室要求將患者轉出時，如病情不允許，須詳細告知病情及風險，其仍堅持的可考慮轉出，應請患者或其家屬在病歷中簽字確認。 10 完成 APACHE II 評分和 /或 Glasgow 昏迷評分（因中樞神經系統(tǒng)疾病而昏迷的病人）。 8 皮膚：受壓部位有無皮膚損害。 6 腎臟系統(tǒng)： 日尿量與單位時間尿量。 測定中心靜脈壓、肺動脈壓和肺動脈楔壓（如有漂浮導管）。 3 循環(huán)系統(tǒng)： 檢查心率和心律： ECG 監(jiān)測有無心肌缺血和 /或心律失常。 確認胸引管開放并引流。 確認 ICU 所有的監(jiān)護儀已校對并正確連接。 預測可能遇到的問題，如：止血問題、血液制品補充等。 目前輸注的藥物和劑量、術中最后的實驗室檢查結果等。 病人對術前藥反應及監(jiān)護導管置入情況。 為最大限度維護患者的生存權，對心肺復蘇初期 A、 B、 C，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先征求家屬意見時，可先救命后告知 4 知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。 家屬是指本人以外的家庭成員，應根據(jù)配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權。每一項的具體內容在一個科內應使用同一個格式及內容， 同時應隨著專業(yè)的發(fā)展而不斷發(fā)展完善 ,及時修訂。 7. 電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應能 有效識別錄入者的身份和權限。對護士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用 “DC”，只能下達停止醫(yī)囑。書寫醫(yī) 囑時字跡要清晰，簽全名。 3 科主任根據(jù)科室實際情況，制定及實施 ICU 值班醫(yī)師資格許可與授權制度。 擔任院內會診工作，協(xié)助指導院內其它科室患者的搶救工作，負責 ICU 患者的收治。 如患者病情出現(xiàn)特殊變化，值班醫(yī)生給予及時搶救治療，負責與患者家屬溝通并立即向上級醫(yī)師匯報病情。會診醫(yī)師是提供本專業(yè)知識技能協(xié)助，會診意見是否被采納決定權在對方科室或單位。會診結束后認真填寫咨詢會診意見。 4. 院內多科會診：由科主任提出，商定會診時間，通知有關科室人員參加。 2. 原發(fā)病診療科室負責診療的醫(yī)師應保持日常查房，不屬會診范圍。如進修醫(yī)生的記錄應有主管醫(yī)生或代管醫(yī)生的簽名認可。 化驗回報單應按時間順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應附于病歷上。 記錄內容與普通病房的轉科記錄基本一致，應包括 因何種疾?。ㄊ中g名稱，術中發(fā)生特殊情況）入科及入科方式。 入院 24 小時內完成入院病歷書寫。 姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史 、家庭史、個人生活史、月經生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結、初步診斷、治療處理意見，由書寫醫(yī)師簽字。 ，并給予他們支持和安慰，適時提供接近患者的機會。 6. 為清醒的病人提供心理方面的護理服務。 2. 病人的診療知情同意權得到保障。 5. 優(yōu)先獲得 ICU 診療，是當 ICU 的病床使用率較高、一時不能滿足病人需要時，符合 “1”的患者要比符合 “2”、 “3”的患者優(yōu)先獲得 ICU 診療。 六、 ICU 的收治范圍 1. 急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全，經過 ICU 的嚴密監(jiān)測和加強治療短期內可能得到恢復的患者。 在操作過程中明顯或屢次違反操作規(guī)程者，并發(fā)癥發(fā)生率增加者。 所有資格評價資料都應當是可信任的，是書面的、詳細的，并能隨時可查。 3. 由醫(yī)療、護理管理職能部門負責建立相應的資格許可授權體系。 五、危重病人進行高風險診療操作的許可授權制度醫(yī)師與護士為危重病人進行診療操作須承擔極大的風險，為確保診療操作質量與病人安全，實行診療操作的資格許可授權制，減少診療操作的風險性。 ICU 病房的病人在接受監(jiān)測和治療前后最好進行危重程度評分。 10. ICU 病房醫(yī)療儀器、設備應保持性能狀態(tài)良好： 保證及時有效的使用，消 毒及維護有相應記錄。 6. 高風險操作實行許可授權制： 對危重病人進行高風險診療操作，實行許可授權制。 4. 加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理： 診療方案的討論與制定 院內感染監(jiān)控 6 抗菌藥物及胃腸外營養(yǎng)的合理應用 患者（或家屬）知情同意等。 2. 建立健全規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。） 三、醫(yī)院 ICU 管理制度（試行） 1. 入住 ICU 病房的病人選擇： 嚴格執(zhí)行收治標準（見《 ICU 的收治范圍》）。 制定與實施 ICU 護士崗前業(yè)務培訓計劃，經考核后方可上崗，進修與見習期人員不得單獨執(zhí)業(yè)。 應由從事重癥醫(yī)學的主任或副主任醫(yī)師負責領導，非固定醫(yī)師可定期輪換，但輪換期不應少于 6 個月。 ： 由醫(yī)務處、護理部主任負責日常工作，至少每半年召開一次全體會議。 ICU 科主任、護士長、副主任醫(yī)師及以上人員的評價與權限認定。為進一步規(guī)范 ICU 病房診療行為 ，提高醫(yī)療救治水平，當醫(yī)院設置二個 ICU 單元及二個以上時，應設置醫(yī)院 ICU 質量與安全管理委員會，必需加強對各類 ICU 病房的管理。重癥患者的生命支持技術水平，直接反映醫(yī)院的綜合救 3 治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志。 1ICU（重癥監(jiān)護病房、加強醫(yī)療病房） 工作 制度與崗位職責目錄 — 31 一、 醫(yī)院重癥 ICU 質量與安全管理
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