神經(jīng)外科neurosurg-wenkub.com
2025-01-03 06:52 本頁面
【正文】 ? 急性腎上腺皮質(zhì)功能不全 adrenal insufficiency又稱阿狄森病 (Addison39。s disease) 。神經(jīng)外科 neurosurger 手術(shù)麻醉 麻醉科 岳云 手術(shù)范圍 ? 清除各種原因所致的顱內(nèi)血腫 intracranial hematoma ? 切除腦的病變部位 ? 姑息性降低顱內(nèi)壓 腦血流量 cerebral blood flow CBF ? 自動調(diào)節(jié) 腦血流量不隨平均動脈壓變化而變化 ? 化學(xué)調(diào)節(jié) 動脈血 PO2成反比 PCO225～ 80 mmHg正比 ? 代謝調(diào)節(jié) H+濃度 細(xì)胞外 K+Ca2+濃度 腺苷 血栓素 ? 神經(jīng)調(diào)節(jié) 腦灌注壓 CPP ? 平均動脈壓 顱內(nèi)壓 ≈100mmHg ? 范圍 50～ 150mmHg 腦代謝 cerebral metabolism ? 腦代謝率 =3mL/ ? 20% 全身耗氧量 ? 腦組織對缺氧的耐受性極差 顱內(nèi)壓 intracranial pressureICP ? 顱內(nèi)的腦脊液壓力 70～ 200 mmHg ? 顱內(nèi)容物 神經(jīng)組織（ 86%） ? 腦脊液（ 10%） ? 血液（ 4%） 麻醉對腦血流 腦代謝 顱內(nèi)壓的影響 腦血流量 腦代謝 顱內(nèi)壓 ? 血管活性藥 ? 單胺類 大劑量 ↑ ↑ ↑ ? 降壓藥 ↑ ↑ ↑ ? 罌粟堿 ↓ ↓ ↓ ? 吸入麻醉藥 ? 安氟醚 ↑ ↓ ↑ ? 異氟醚 ↑ ↓ ↑ ? 七氟醚 ↑ ↓ ↑？ 靜脈麻醉藥 腦血流量 腦代謝 顱內(nèi)壓 ? 硫噴妥鈉 ↓ ↓ ↓ ? 依托咪酯 ↓ ↓ ↓ ? 咪達唑侖 ↓ ↓ ↓ ? 氯胺酮 ↑ ↑ ↑ ? 芬太尼 ↓ ↓ ↓ ? 丙泊酚 ↓ ↓ ↓ 肌松藥 腦血流量 腦代謝 顱內(nèi)壓 ? 琥珀膽堿 ↑ ↓
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