神經(jīng)外科neurosurg(完整版)
【正文】 硬膜外 Epidural ? 肩部 shoulder 氣管內(nèi)插管全麻（臂叢神經(jīng)損傷brachial plexus injury） ? 斷手再植 breakdowm hand reimplant 硬膜外麻醉 ? 止痛 防止血管痙攣 收縮壓不低于 100mmHg ? 下肢 髖關(guān)節(jié)置換 hip replacement 骨粘合劑 bone agglomerant （血壓下降 心律失常 心臟驟停） 甲亢病人手術(shù)的麻醉hyperthyroidism ? 甲狀腺激素分泌過多的一種內(nèi)分泌疾病 ? 表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮 — 心率增快 — 血壓升高 — 脈壓大 — 房顫 — 心衰 ? 基礎(chǔ)代謝率增高 increased basic metabolic rate ? 食欲亢進(jìn) bulimia ? 失眠 bulimia 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 防止甲狀腺危象的發(fā)生 prevent from thyroid crisis ? 控制癥狀 ? 基礎(chǔ)代謝率正常 ? 甲狀腺功能正常 euthyroidism ? 麻醉前用藥 鎮(zhèn)靜充分 sufficient sedation 麻醉方法 ? 年齡較輕 無其它并發(fā)癥可選擇頸叢cervical plexus 硬膜外 ? 年齡較大腺體巨大疑似壓迫氣管 ? 選擇氣管內(nèi)插管全麻 圍手術(shù)期意外及并發(fā)癥 ? 甲狀腺危象 thyroid crisis 對癥處理 ? 出血 hemorrhage 徹底止血 ? 呼吸道梗阻 respiratory tract obstruction 氣管切開 incision of trachea ? 氣管軟化 tracheomalacia ? 喉返神經(jīng)麻痹或損傷 recurrent laryngeal nerve paralysis or damaged ? 喉水腫 laryngeal edema 嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)的麻醉 ? 腎上腺髓質(zhì) adrenal medulla分泌兒茶酚胺類物質(zhì) secretes catecholamines ? 腎上腺素 adrenaline去甲腎上腺素 NE norepinephrine多巴胺 dopamine ? 癥狀 symptoms 心血管系統(tǒng) 陣發(fā)性惡性高血壓為主（頭痛 心衰 腎衰） 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 應(yīng)用腎上腺素受體阻滯藥 adrenoceptor blockage ? α受體阻滯藥 酚妥拉明 phentolamine ? β受體阻滯藥 艾司洛爾 esmolol 麻醉管理 ? 術(shù)前用藥 充分鎮(zhèn)靜 ? 麻醉方法 硬膜外復(fù)合氣管內(nèi)插管全麻較理想 ? 高血壓危象誘導(dǎo)期（緊張 穿刺 插管） ? 擠壓和分離腫瘤期 ? 乏氧二氧化碳蓄積 ? 處理原則去除原因?qū)ΠY ? 低血壓危象 腫瘤切除后 ? 處理原則 血管活性藥應(yīng)用 ? 術(shù)后處理 維持循環(huán)穩(wěn)定 糖尿病病人手術(shù)的麻醉 diabetes ? 糖尿病是以體內(nèi)胰島素分泌相對或絕對不足為主要表現(xiàn)的慢性系統(tǒng)性疾病 特點(diǎn) ? 糖 脂肪 蛋白質(zhì)代謝紊亂 metabolic disturbance of sugar fat and protein ? 酸堿失衡 酸中毒 脫水 acidbase imbalance acidosis and deaquation ? 腎病 serum glucose ? 心血管疾病 car
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