神經(jīng)外科neurosurg-資料下載頁
2025-01-06 06:52本頁面
【正文】 diovascular 麻醉前準備 ? 糾正代謝異常 rectification of abnormetabolism血糖 血脂 尿糖 水電解質(zhì)接近正常 ? 治療酮癥酸中毒 感染 心血管疾病 改善臟器功能Ketoacidosis infection or cardiovascular disease must be corrected before elective surgery. The ansfunction should be improved. ? 增加糖原儲備增強機體對手術麻醉的耐受性increase the storage of 控制標準 ? 無酮血癥 尿酮體陰性 ? 空腹血糖 fasting blood ? 最高勿超過 ? 尿糖陰性 麻醉選擇 ? 麻醉前用藥 preanesthetic medication：鎮(zhèn)靜藥不宜過大 ? 麻醉方法 means of anesthesia ：全身麻醉對糖代謝影響較大 盡量避免 ? 硬膜外阻滯 神經(jīng)阻滯 nerve block ? 全身麻醉 general anaesthesia：選擇對血糖影響較小的全麻藥（安氟醚 enflurane） ? 硬膜外阻滯 epidural block：避免感染 防止血壓波動 盡量不加腎上腺素 麻醉管理 ? 血糖與尿糖監(jiān)測 monitoring serum glucose and urine glucose ? 葡萄糖與胰島素的應用 adaption of glucose and insuline ? 低血糖癥 Hypoglycemia ? 酮癥酸中毒癥 Ketoacidosis ? 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷 hyperosmolar nonketotic diabetic a 皮質(zhì)醇增多癥麻醉處理 ? 球狀帶分泌醛固酮 調(diào)節(jié)電解質(zhì)和水鹽代謝稱為鹽皮質(zhì)激素增多 — 原醛 ? 束狀帶分泌皮質(zhì)醇 調(diào)節(jié)糖和蛋白質(zhì)鹽代謝稱為糖皮質(zhì)激素 ? 網(wǎng)狀帶分泌性激素 — 雄性激素 特點 ? 向心性肥胖 central obesity 高血壓 hypertension糖尿病 diabetes 肌無力diabetes 骨質(zhì)疏松 osteoporo 多血質(zhì)sanguine temperament 高鈉 hypersodium 低鉀 hypopotassium ? 應激能力低 hypocapability towards stress 對麻醉藥物耐受性差 low junk tolerance（肌松藥 muscle relaxant） 麻醉前準備 ? 糾正代謝和電解質(zhì)紊亂 ? 補鉀 ? 控制血糖 ? 促進蛋白質(zhì)合成 ? 補充皮質(zhì)激素 ? 麻醉前用藥：不宜過大 1/21/3 麻醉選擇 ? 原則：對腎上腺皮質(zhì)功能 心血管 的呼吸影響小 ? 方法：氣管內(nèi)全身麻醉 硬膜外阻滯 兩者復合較理想 麻醉管理 ? 呼吸管理：呼吸儲備及代償功能差 low respiratory reserve and pensation ? 循環(huán)管理：易低血壓 休克 ? 易出血 易骨折 易感染 readily to suffer hypotension hemorrhage fracture and infection。 ? 急性腎上腺皮質(zhì)功能不全 adrenal insufficiency又稱阿狄森病 (Addison39。s disease)
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