【正文】 擬診 A．視神經(jīng)損傷 B．中腦損傷 C．動(dòng)眼神經(jīng)損傷 D．交感神經(jīng)損傷E．眼底損傷9顱中窩骨折最易損傷哪個(gè)顱神經(jīng) A．動(dòng)眼神經(jīng) B．視神經(jīng) C．迷走神經(jīng) D．面神經(jīng)E．嗅神經(jīng)4腦手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是，多發(fā)生于術(shù)后。3創(chuàng)腔引流袋的位置。3顱內(nèi)動(dòng)脈瘤80%發(fā)生在。病人顱腦外傷后雙側(cè)瞳孔大小形狀多變，光反應(yīng)消失，伴眼球分離或異位，多 為。2顱內(nèi)血腫根據(jù)血腫的來(lái)源和部位分為、和。2急性顱內(nèi)血腫為 出現(xiàn)癥狀，亞急性為 出現(xiàn)癥狀，慢性 為 才出現(xiàn)癥狀。1顱前窩骨折常累及、。1顱腦疾病應(yīng)控制液體入量，成人每日補(bǔ)液量不應(yīng)超過(guò)。腦血流量的計(jì)算公式為，腦灌注壓=。顱內(nèi)壓增高的病因分兩大類、。顱內(nèi)容物包括：、。(2)應(yīng)立即給病人使用的最主要的急救藥物。女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，傷后即出現(xiàn)昏迷，送醫(yī)院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯。而這可能是由于患者用力大便引起的腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致的顱內(nèi)壓的急劇增高所致。入院后第3天，患者用力排便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體癱瘓，隨即意識(shí)喪失。椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)分為刺激期、脊髓部分受壓期、脊髓癱瘓期。腦震蕩病人意識(shí)喪失時(shí)間一般不超過(guò)30分鐘。出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)即屬開(kāi)放性損傷，應(yīng)使用TAT及抗菌藥預(yù)防感染，大部分腦脊液漏在傷后12周自愈。病人植皮術(shù)后應(yīng)保護(hù)植皮片不受壓、不滑動(dòng)，以利皮瓣成活。（4）其他：由于病人意識(shí)障礙及循環(huán)功能減低，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。低溫時(shí)病人腸蠕動(dòng)減弱，應(yīng)觀察病人有無(wú)胃潴留、腹脹、便秘、消化道出血等，注意防止反流和誤吸。一般成人幕上血腫大于20ml，幕下血腫大于10ml，即可引起顱內(nèi)壓增高癥狀。典型的意識(shí)障礙是在原發(fā)性意識(shí)障礙之后，經(jīng)過(guò)中間清醒期，再度出現(xiàn)意識(shí)障礙，迸漸次加重。應(yīng)保持病人肢體于功能位，防止足下垂。（2）鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛藥物。（4）注意顱內(nèi)低壓綜合征：若腦脊液外漏多，可使用顱內(nèi)壓過(guò)低而導(dǎo)致顱內(nèi)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)弱、血壓偏低。（5）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：每日定時(shí)更換引流袋，先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流 入腦室，注意保持整個(gè)裝置無(wú)菌（6）拔管：腦室引流時(shí)間一般不宜超過(guò)5~7日，拔管前一天應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引 流管24 小時(shí)，無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀方可拔出。（4）觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀。注入抗生素控制感染（3）引流腦室內(nèi)血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥狀（4）術(shù)后可起到控制顱內(nèi)壓的作用1腦室引流管的護(hù)理？答：（1）引流管位置：開(kāi)口需高于側(cè)腦室平面10~15cm，以維持正常顱內(nèi)壓（2）引流速度及量：早期應(yīng)控制引流速度不可過(guò)快，防止顱內(nèi)壓驟然降低。主要表現(xiàn)：（1）顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，頻繁嘔吐（2）進(jìn)行性意識(shí)障礙（3）瞳孔改變：患側(cè)瞳孔縮小，逐漸散大，直接和間接對(duì)光反應(yīng)消失（4）運(yùn)動(dòng)障礙：病變對(duì)側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽(yáng)性（5）生命體征變化：血壓驟降，脈搏快弱，呼吸淺而不規(guī)則，呼吸心跳停止而死亡枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)？是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，又稱小腦扁桃體疝。（+）顱前窩損傷，出現(xiàn)腦脊液鼻漏，并可出現(xiàn)嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。（+）2腦震蕩的病人一般臥床休息12周后可完全恢復(fù)。（+）2枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝。（+）1顱高壓的病人在治療過(guò)程中要進(jìn)行脫水治療，所以要補(bǔ)充足夠的水份。（+）1嬰幼兒顱內(nèi)壓增高時(shí)可見(jiàn)皮靜脈怒張，囪門飽滿，張力增高和骨縫分離。（－）正確：冬眠低溫治療時(shí)，降溫標(biāo)準(zhǔn)以肛溫32～34℃為宜。（＋）⒐腦室引流術(shù)后要注意控制腦脊液引流量，每日以不超過(guò)100ml為宜。（－）正確：急性硬腦膜下血腫病人因顱內(nèi)壓增高或因腦組織挫傷急性出 血后立即昏迷，并呈持續(xù)昏迷狀態(tài)。（＋）⒊急性枕骨大孔疝最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙。小腦幕切跡疝形成后 病情惡化的主要原因是 B A．急性腦水腫 B．腦脊液循環(huán)通路受阻 C．顳葉鉤回受壓出血壞死 D．動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 E．枕葉皮層的梗死3臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是 D A．快速靜推 B．緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎 C．l2小時(shí)內(nèi)靜滴完250mI D．1530 分鐘內(nèi)靜滴完250mI E．輸液速度控制在6080 滴/分3治療外傷后腦水腫療效最快的藥物是 B A．25%的山梨醇 B．20%甘露醇 C．50%的葡萄糖 D．50%的甘油 E．激素3下列哪種脫水劑使用后最常出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳 E A．20%甘露醇 B．激素 C．50%甘油 D．速尿 E．50%葡萄糖3顱內(nèi)壓增高的“三主征”是 D A．偏癱，偏盲，偏身感覺(jué)缺損 B．頭痛，抽搐，偏癱 C．頭痛，嘔吐，偏癱 D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫E．頭痛，嘔吐，血壓增高3降低顱內(nèi)高壓最有效而易行的方法是 D A．腰椎穿刺大量引流腦脊液 B．施行人工冬眠低溫 C．進(jìn)行控制性過(guò)度換氣 D．使用脫水劑或利尿劑 E．將病員置于高壓氧倉(cāng)內(nèi)3顱內(nèi)壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發(fā)了 A A．小腦扁桃體疝 B．顳葉海馬鉤回疝 C．腦室系統(tǒng)出血 D．腦腫瘤繼發(fā)出血 E．腦血管意外3小腦幕切跡疝時(shí)，病變側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是 D A．先散大后縮小，再散大 B．先散大繼續(xù)散大，再縮小 C．先縮小后散大，再縮小 D．先縮小后散大，再繼續(xù)散大 E．時(shí)大時(shí)小，最后散大固定3枕骨大孔疝病人的診斷要點(diǎn)是 D A．昏迷，患側(cè)瞳孔散大 B．四肢共濟(jì)障礙 C．大腦強(qiáng)直發(fā)作 D．呼吸功能障礙早于意識(shí)障礙 E．四肢癱瘓，并感覺(jué)障礙 枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點(diǎn)是 E A．劇烈頭痛 B．頻繁嘔吐 C．煩躁不安 D．血壓升高 E．早期發(fā)生呼吸驟停4頭部外傷后從頭皮觸到波動(dòng)，常常是由于 B A．皮下血腫 B．帽狀腱膜下血腫 C．骨衣下血腫 D．皮下積液 E．皮下積膿4頭皮撕脫，骨衣保存，無(wú)法進(jìn)行血管吻合時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取做到 B A．將撕脫的頭皮清洗，滅菌后原位縫合 B．去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植 C．在顱骨上作游離植皮 D．在顱骨上鉆孔至板障等待肉芽新生后植皮 E 清創(chuàng)包扎等待后期處理4開(kāi)放性顱腦外傷的急救處理首先是 D A．立即轉(zhuǎn)院 B．輸血輸液 C．清創(chuàng)縫合 D．止血包扎 E．鎮(zhèn)靜止痛4診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是 D A．腦電圖檢查 B．頭顱X光照片 C．臨床表現(xiàn) D．頭部外傷史 E．頭部超聲波的中線波偏移4顱底骨折后，顱神經(jīng)損傷中最多見(jiàn)的是 B A．視神經(jīng) B．嗅神經(jīng) C．面神經(jīng) D．三叉神經(jīng) E．吞咽、迷走神經(jīng)4頭部外傷后短暫失神、頭皮完整，腦脊液鼻漏，以下哪種說(shuō)法最正確 D A．不一定有腦震蕩 B．顱骨X 光片能確診 C．應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)漏道 D．屬于開(kāi)放性顱腦損傷 E．不可能有急性腦受壓4關(guān)于顱底骨折腦脊液漏的治療，以下哪項(xiàng)正確 D A．均不必手術(shù) B．定期腰穿引流帶血的腦脊液 C．用脫水劑比床頭抬高更有利 D．l個(gè)月不愈合或反復(fù)出現(xiàn)顱內(nèi)感染者應(yīng)手術(shù)修補(bǔ) E．3 個(gè)月如不愈合，考慮手術(shù)4顱腦外傷后，診斷急性腦受壓最可靠的早期臨床表現(xiàn)是 A A．頭痛嘔吐，進(jìn)行性意識(shí)障礙 B．定位體征 C．癲癇發(fā)作 D．血壓脈搏及呼吸的異常變化 E．瞳孔不等大4閉合性顱腦外傷，最常引起急性腦受壓的病變是 C A．顱底骨折 B．腦挫裂傷 C．顱內(nèi)血腫 D．蛛網(wǎng)膜下腔出血 E．肺部并發(fā)癥 50、閉合性顱腦外傷的早期治療特點(diǎn)是 B A．控制入水量，糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào) B．及時(shí)防治腦水腫和顱內(nèi)血腫 C．防治癲癇 D．防治休克 E．及時(shí)行氣管切開(kāi)5外傷性顱內(nèi)血腫的致命影響是 C A．腦脊液循環(huán)受阻 B．彌漫性腦水腫 C．急性腦受壓→腦疝→腦危象 D．蛛網(wǎng)膜下腔出血 5顱腦外傷后，手術(shù)療效最好的急性腦受壓是 E A．急性腦水腫 B．腦內(nèi)血腫 C．急性硬腦膜下血腫 D．復(fù)合性血腫 E．急性硬腦膜外血腫5外傷后急性硬腦膜外血腫者，最典型的意識(shí)障礙是A．持續(xù)性昏迷加深 B．遲發(fā)性昏迷 C．昏迷→清醒→昏迷 D．早期清醒→昏迷 E．清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)5對(duì)重癥顱腦外傷病人的急救，首先應(yīng)該做到 D A．檢查神志、瞳孔 B．應(yīng)用脫水劑 C．測(cè)量呼吸、脈搏、血壓 D．保證呼吸道通暢 E．給予止血?jiǎng)┖涂垢腥舅幬?腦震蕩診斷的重要依據(jù)是E A．頭皮擦挫傷痕 B．顱骨骨折 C．頭痛、頭暈、惡心嘔吐 D．生命體征變化 E．短暫昏迷和逆行性遺忘5關(guān)于GlaSgow昏迷評(píng)分法，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的 D A．最高分為15 分 B．最低分為3分 C．計(jì)分在8 分以下為昏迷 D．每個(gè)傷員的計(jì)分是恒定不變的E．此法是將睜眼、言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)三方面的檢查結(jié)果以計(jì)分法表示5顱腦損傷的病人，腰椎穿刺抽出血性腦脊液，首先應(yīng)考慮 C A．顱蓋骨骨折 B．腦水腫 C．腦挫裂 D．腦震蕩 E．硬腦膜下血腫5顱腦對(duì)沖傷最常見(jiàn)的部位是 D A．頂葉 B．枕葉 C．頂枕部 D．額顳部 E．小腦5中、重型顱腦損傷病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 B A．褥瘡 B．肺炎 C．尿路感染 D．消化道出血 E．角膜潰瘍60、急性顱腦損傷病人躁動(dòng)不安時(shí)，下列處理中哪項(xiàng)不恰當(dāng) D A．注射安定鎮(zhèn)靜 B．加以約束保護(hù) C．尋找躁動(dòng)原因D．注射嗎啡止痛 E．輸人脫水劑減壓6腦干損傷的特征性表現(xiàn)是 E A．深度昏迷 B．瞳孔不等大 C．中樞性高熱D．生命功能紊亂 E．去大腦僵直三 多選題顱內(nèi)壓增高的三大主征是： A B D A．頭痛 B．嘔吐 C．意識(shí)障礙 D．視神經(jīng)乳頭水腫 E．生命體征改變顱內(nèi)壓增高病人可采取的對(duì)癥治療為： A B C D E A．脫水 B．激素 C．過(guò)渡換氣 D．冬眠低溫療法 E．腦室穿刺外引流顱內(nèi)壓增高病人為防止便秘發(fā)生，應(yīng)采取： A B C D A．鼓勵(lì)病人多吃蔬菜、水果 B．給予緩瀉劑 C．開(kāi)塞露塞肛D．低壓灌腸 E．高壓灌腸顱內(nèi)壓增高病人為保持呼吸道通暢，應(yīng)做到： A B C D E A．及時(shí)清除呼吸道分泌物及嘔吐物 B．舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道C．防止頸部過(guò)曲過(guò)伸或扭曲 D．翻身拍背E．意識(shí)不清者及早行氣管切開(kāi)術(shù)易引起顱內(nèi)壓增高的不利因素有： A B C D E A．情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng) B．痰液堵塞 C．舌根后墜D．劇烈咳嗽 E．便秘腦室引流管發(fā)生堵塞的常見(jiàn)原因有：A B C D A．顱內(nèi)壓低 B．引流管堵塞 C．引流管放入腦室過(guò)深D．管口吸附于腦室壁 E．腦壓過(guò)高顱腦術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有：A B C D E A．顱內(nèi)出血 B．各種感染 C．尿崩癥D．胃出血 E．頑固性呃逆腦手術(shù)后頭痛的常見(jiàn)原因： A B D A．切口疼痛 B．顱內(nèi)壓增高所致頭痛C．腦血管痙攣 D．血性腦脊液刺激腦膜 E．原發(fā)性頭痛顱底骨折伴腦脊液漏時(shí)，為預(yù)防顱內(nèi)感染，以下那些措施是正確的 A B C D A．囑患者勿用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕 B．在鼻前庭、外耳道放無(wú)菌干棉球C．禁忌做腰穿 D．嚴(yán)禁為鼻漏者從鼻腔吸痰或置胃管 E．為預(yù)防感染，可用抗生素滴耳、鼻以下那些可支持腦震蕩的診斷？ A B C D E A．意識(shí)障礙不超過(guò)30分鐘 B．逆行性遺忘 C．神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征 D．腦脊液中無(wú)紅細(xì)胞 E．CT檢查無(wú)陽(yáng)性體征 A B C A 昏迷 B 患側(cè)瞳孔先縮小后散大 C 病變對(duì)側(cè)錐體束征D 生命體征的改變 E 病變同側(cè)的錐體束征 枕骨大孔疝的典型表現(xiàn)為 A B C A 頸項(xiàng)強(qiáng)直 B 呼吸驟停 C 意識(shí)與瞳孔變化晚D 雙瞳不等大 E 意識(shí)與瞳孔變化早，取決于 A B A 病變部位 B 病變?cè)鲩L(zhǎng)速度 C 病變體積D 病變內(nèi)部結(jié)構(gòu) E 病變血液供情況，腦水腫有以下幾類 A B C D A 細(xì)胞性腦水腫 B 腦積水性腦水腫 C 血管源性腦水腫D 滲透壓性腦水腫 E 其他類腦水腫 A B C D A 顱腦損傷 B 顱內(nèi)占位性病變 C 顱內(nèi)炎癥D 腦血管疾病 E 腦缺氧 ，以下哪些治療應(yīng)視為禁忌 C D A 后顱窩減壓術(shù) B 腦室穿刺，腦脊液外引流 C 顳肌下減壓D 腰穿，腦脊液測(cè)壓 E 顱內(nèi)病變切除 A B C D E A 硬膜下血腫 B 腦動(dòng)脈痙攣 C 腦梗死 D 腦積水 E 顱內(nèi)壓增高 A B C D A 嚴(yán)重顱內(nèi)出血 B 先天畸形 C 腫瘤 D 嬰兒期各種腦炎 E 原因不明 A B C D E A 高、低混合密度 B 雙凸形低密度 C 新月形低密度 D 新月形高密度 E 等密度 A B C A 小腦幕切跡疝 B 大腦鐮下疝 C 枕骨大孔疝 D 小腦幕上疝 E 大腦鐮上疝 21 腦血管痙攣的治療措施有 A C E A 擴(kuò)容 B 給予止血藥物 C 升高血壓 D 降低血鈣 E 血管內(nèi)球囊擴(kuò)張 A C E A MRI B 腰穿 C CT D X線 E 腦血管造影 A B C D E A 去除病因 B 脫水治療 C 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療 D 維持呼吸道通暢 E 限制水、鈉攝入 對(duì)于顱內(nèi)壓增高的患者采取如下哪些措施是不恰當(dāng)?shù)?A C D E A 立即腰穿，測(cè)量腦脊液壓力 B 慎行腰穿 C 腰穿，腦脊液外引流 D 立即行腦室穿刺，腦脊液外引流 E 立即行腦室分流術(shù) A B C D A 劇烈咳嗽 B 高熱 C 酸中毒 D 高血壓 E A B C D E A 兒童生長(zhǎng)性顱骨骨折 B 兒童凹陷骨折，骨折下陷大于1．0cm C 成人凹陷骨折，深度大于1．0cm，伴有靜脈竇損傷 D 洞型凹陷骨折 E 粉碎性凹陷骨折 A E A 早期意識(shí)障礙且逐漸加重 B 去腦強(qiáng)直發(fā)作 C 病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓 D 生命體征的變化 E 一側(cè)瞳孔散大 A B C D A 肌張力增高 B 運(yùn)動(dòng)減少 C 慌張步態(tài) D 震顫 E 寫字過(guò)小癥 A B C D A 顱腦損傷 B 顱內(nèi)腫瘤 C 感染 D 腦寄生蟲病 E A B D E A 呼吸道梗阻 B 顱內(nèi)靜脈竇血栓形成 C 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺D