麻風(fēng)病防治知識ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 22:17 本頁面
【正文】 ? 病例發(fā)現(xiàn)工作 ? 3. 手、足麻木或有麻刺感； ? 4. 手、足或眼瞼肌無力； ? 5. 神經(jīng)粗大、疼痛或觸痛； ? 6. 面部或耳垂出現(xiàn)水腫或腫塊； ? 7. 手或足發(fā)生無痛性傷口或燒 /灼傷； ? 8. 眉毛稀落、眼瞼閉合不全、歪嘴、爪手、垂足等畸形（晚期麻風(fēng) ) ? 六．可疑線索核查 ? 接到可疑線索的報(bào)告后，專業(yè)人員要及時(shí)赴現(xiàn)場進(jìn)行核查，了解實(shí)際 ? 情況，保證不漏掉任何可以線索 ,并對可疑線索進(jìn)行排除和確診。 MB麻風(fēng)于治療 1年和 2年時(shí)各查菌一次。 治療 較輕的副作用有： ?利福平使尿液變紅； ?有時(shí)氨苯砜可引起皮膚的黑色斑點(diǎn)，伴瘙癢，但無危險(xiǎn)性； ?氯法齊明可使皮膚著色，在白皮膚的人可呈輕度橙黃色；其他人種皮膚可變黑。如果連續(xù)中斷 4個(gè)月應(yīng)重新治療。副作用為胃腸不適，惡心嘔吐，與劑量有關(guān)。臨床給藥 100mg/d，峰濃度大于MIC10～ 20倍，治療 1個(gè)月，可殺滅病人體內(nèi)麻風(fēng)桿菌。臨床以 400mg/d治療 1月，可殺滅病人體內(nèi)的麻風(fēng)桿菌。 PB治療 3～ 5年可治愈，MB治療 6～ 8年細(xì)菌可陰轉(zhuǎn)。該藥間隔給藥療效差，宜每天給藥，常規(guī)劑量無毒，胃腸道反應(yīng)少，可預(yù)防和治療 ENL。每月 1次服用安全。 麻風(fēng)病的診斷 1）皮損伴或暫無麻木， 2）周圍或皮神經(jīng)粗大， 3）皮損查菌陽性， 4）皮損活檢有麻風(fēng)特異性改變 4條標(biāo)準(zhǔn)中一定要符合 2 條或 2條以上標(biāo)準(zhǔn)方可診斷麻風(fēng) 診斷 2. 僅有皮損麻木 +神經(jīng)粗大 = PB麻風(fēng) 皮損（可無麻木） + 查菌陽性 = MB麻風(fēng) 皮損（可無麻木） + 病理陽性 = PB或 MB麻風(fēng) 麻風(fēng)病的治療 （一）抗麻風(fēng)病藥物 （ rifampin,RFP）抑制 DNA依賴的 RNA多聚酶，但不抑制哺乳動(dòng)物的 DNA依賴的 RNA多聚酶。 檢查－ 小結(jié) ， 多菌型麻風(fēng)查菌必然陽性，陰性就可排除 瘤型 或 偏瘤型 麻風(fēng)。這類皮損一定要在自然光線下觀察，才能觀察到淺色斑損害，要避免陽光直射下檢查。未能確認(rèn)的麻風(fēng)體征，要謹(jǐn)慎考慮。 ? 只有溫、痛和觸覺均正常時(shí)，才能判斷為無感覺障礙。正常者，能正確指點(diǎn)觸試部位或報(bào)數(shù)無誤。 檢查 － 體格檢查 2） 痛覺：取大頭針或縫針尖頭或鈍頭交替刺激皮損及相應(yīng)部位的正常皮膚。 ： 檢查 － 體格檢查 ? 皮損的種類和形態(tài) ? 損害邊緣 ? 數(shù)目及大小 ? 顏色與光澤 ? 皮損表面 ? 分布 ? 質(zhì)地及活動(dòng)度 ? 淺感覺及查菌 檢查 － 體格檢查 （二）神經(jīng)損害的檢查 ?在兩側(cè)對比下，檢查各對神經(jīng)的粗度、形態(tài)、質(zhì)地，有無觸痛或膿瘍等； 檢查 － 體格檢查 ?檢查皮損或麻木區(qū)內(nèi)及其附件的皮神經(jīng)有無粗大及異常。幾乎所有的麻風(fēng)病人遲早都有不同程度的神經(jīng)損害，且皮膚損害與神經(jīng)損害是相互關(guān)聯(lián)的。 ? 皮膚、骨、肌肉的營養(yǎng)障礙。前臂 肌肉消瘦，伸肘和前臂旋后功能減弱。嚴(yán)重者尺側(cè)腕屈肌可萎縮癱瘓。 神經(jīng)癥狀 － 神經(jīng)功能障礙 是各型麻風(fēng)病人常見的有時(shí)又是難以忍受的自覺癥狀 。 較運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)早，以感覺缺失為最重要。 神經(jīng)癥狀 － 形態(tài)變化 神經(jīng)膿瘍實(shí)際上就是神經(jīng)組織的壞死，繼而鈣鹽沉著。 ? I的神經(jīng)損害輕微，僅皮損處有淺感覺障礙與閉汗。 ? 麻風(fēng)神經(jīng)損害原因主要是免疫反應(yīng)所致的損傷，其次是麻風(fēng)菌侵入后炎癥細(xì)胞的浸潤。 皮膚癥狀 － 其他損害 ? 風(fēng)團(tuán)樣 ? 苔蘚樣 ? 角化過度 ? 皮膚鈣化 ? 魚鱗病樣改變 皮膚癥狀 － 皮膚附件 （毛發(fā)脫落） LL與 BL（因一些內(nèi)分泌腺受累后相應(yīng)功能障礙與麻風(fēng)性肉芽腫壓迫破壞毛囊） 其他類型（皮損處細(xì)胞浸潤，毛囊受損而萎縮與局部神經(jīng)、血管功能障礙、營養(yǎng)不良） 皮膚癥狀 － 皮膚附件 麻風(fēng)患者毛發(fā)脫落主要見于中、晚期瘤型病人，其程度與病期成正比，其中脫眉更引人注目。 皮膚癥狀 － 水皰 4. 麻風(fēng)患者肢端神經(jīng)和血管功能障礙、麻木、營養(yǎng)不良、手、足易外傷（從事體力勞動(dòng)的病人因工具摩擦，病人食指和中指夾煙部以及熱水洗腳或肌膚用熱水袋取暖時(shí)），在看來幾乎“正?！钡钠つw上發(fā)生水皰，即所謂“麻風(fēng)性天皰瘡” 皮膚癥狀 － 萎縮 行性變，表現(xiàn)為皮膚全層變薄、起皺、色素減少或增多。久治不愈的潰瘍可發(fā)生癌變。 皮膚癥狀 － 潰瘍 1. 潰瘍是指因皮膚病變或損傷致使真皮及皮下組織缺損或破壞。 皮膚癥狀 － ENL LL和 BL患者 II型麻風(fēng)反應(yīng)的主要皮損表現(xiàn)。 2. 按病變部位的深淺分為： 皮膚癥狀 － 彌漫性浸潤 淺在性彌漫性浸潤：常見于面部和四肢。 ? BT患者較大的斑塊周圍，常有較小的皮損圍繞，稱“衛(wèi)星樣損害”。 皮膚癥狀 － 斑塊 斑塊呈局限性浸潤性高出皮面較明顯的損害， 面積較大，扁平狀，環(huán)狀或不規(guī)則形。 3. LL如有此類損害稱“丘疹狀小結(jié)”，查菌陽性。常發(fā)展融合成斑片。 ? 盡管麻風(fēng)的皮膚表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，變化很大，就形態(tài)學(xué)來講并無特異性，但 局部麻木、閉汗、毛發(fā)脫落， 部分患者查見麻風(fēng)菌以及特異性的組織病理改變是診斷的重要依據(jù)。 ? 上述皮損不疼，多數(shù)不癢，不出汗，皮損部位淺感覺（觸覺、痛覺、冷熱覺）遲鈍或喪失，毛發(fā)生長障礙。 麻風(fēng)病的早期癥狀和體征 ? 麻風(fēng)菌主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)（如耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)等）。 ? 由于麻風(fēng)病發(fā)病慢，癥狀不明顯，感染麻風(fēng)菌的時(shí)間難以確定，故潛伏期只能以臨床情況來推算。 亞臨床感染 ? 麻風(fēng)菌侵入人體后，繁殖很慢（繁殖世代一般為11~13天），加上毒力很弱，繁殖初期可不為機(jī)體所識別。 ? 麻風(fēng)如果在早期階段得到確診，則易于治療并且不會(huì)引起殘疾。 三、時(shí)間分布： ? 公元 4世紀(jì) ,歐洲就有麻風(fēng)流行，直到 13世紀(jì)達(dá)到高峰。 ： ? 患者家庭內(nèi)或其居住地周圍可發(fā)生多例患者。 ? 十
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1