【正文】 。 ? 七、判愈：完成 MDT的病例在監(jiān)測期間活動性癥狀 完全消失，且皮膚查菌陽性者待陰性后每 3個月查菌 1次，聯(lián)系 2次持續(xù)為陰性者，以及皮膚查菌陰性者在活動性癥狀完全消失后皮膚查菌仍為陰性者則為臨床治愈，即不列為現(xiàn)癥病例登記和統(tǒng)計。完成治療后的監(jiān)測期每年查菌一次，至細菌陰轉(zhuǎn)。 ? 六、監(jiān)測：新、復發(fā)病人在治療前應做皮膚查菌。這無危險性，在完成治療后會消退。如果連續(xù)中斷 3個月應重新治療。整個療程可在 36個月內(nèi)完成。 治療 MDT方案 RFP DDS B663 療程 成人多菌型 600 mg/m 100mg/d 300mg/m 加 50mg/d 24個月 成人少菌型 600mg/m 100mg/d － 6個月 兒童多菌型 小于 5歲 150mg/m 25mg/qod 50mg/m 加 50mg/qod 24個月 5～ 9歲 300mg/m 25mg/d 100mg/m 加 50mg/qd 24個月 10～ 14歲 450mg/m 50mg/d 200mg/m 加 50mg/qd 24個月 治療 ? 成人少菌型患者泡沫包裝的藥物 ? 成人多菌型患者泡沫包裝的藥物 治療 MB方案治療 24個月，每月服藥不少于 20天，一年中至少服藥 8個月。成人劑量每次 500mg，每日 1次。殺菌活性僅次于米諾環(huán)素。副作用為色素沉著、消化道、牙齒變色和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。殺菌活性在氧氟沙星后。副作用為惡心、胃腸不適，失眠，頭痛和眩暈等。 治療 （ oflocacin,OFLO）抑制細菌DNA螺旋酶，殺菌活性僅次于利福平。副作用為溶血性貧血、剝脫性皮炎、 WBC減少、精神障礙。病人口服100mg/d，治療 3～ 4個月可殺滅體內(nèi) ％活菌， MI降至 5％以下。與 DDS合用治療 3個月，殺菌率達 ％。 50～ 100mg/d治療 3個月，殺滅麻風桿菌。副作用為溶血性貧血、腎衰、血小板減少、肝炎和流感綜合征（在治療 3個月時發(fā)生）。 600mg/月即有高度殺菌作用。是至今最強的殺麻風桿菌藥。 I型反應或 II型反應，應引起注意。 ，應該做皮損病理活檢。 ，早期多菌型麻風常沒有神經(jīng)粗大，特別是瘤型麻風。另外早期瘤型麻風兩側(cè)眉毛外側(cè)稀疏脫落。 檢查－ 小結(jié) ，如 指甲或銀圓大小，數(shù)量多，如同白色糠疹或汗斑，皮膚損害感覺正常。 檢查－ 小結(jié) ；一般 病期在 3個月的 TT， BT麻風皮損還不會出現(xiàn)明顯麻木，病期在 1年以內(nèi)的 BL，LL麻風皮損沒有明顯麻木。在臨床和實驗室所見不符時要仔細找原因，如查菌試劑問題，取材是否適當，神經(jīng)是否異常粗大，病人是否配合感覺檢查。 ? 不是所有麻風損害始終均有淺感覺障礙，特別是瘤型端的早期病例， 淺感覺 往往輕度減退，但查菌陽性。 檢查 － 體格檢查 ? 一般先測痛覺，而后測觸覺，兩者均缺失時不必再測溫度覺，如痛覺、觸覺正常時，應再測溫度覺。減退者多指點或報數(shù)不正確或緩慢，消失者不能指點或報數(shù)。僅輕觸皮損，勿掃刷，每一個部位僅輕觸一次。痛覺正常者可分辨尖或鈍，痛與不痛，且有避開動作；減退者，尖、鈍分辨不清或反應緩慢；缺失者，無痛感，辨別不出尖、鈍，僅感有物體觸及。減退者往往答復不正確或遲緩；消失者分不清冷熱，僅感到有物體觸及。 ?因神經(jīng)干部位表淺，低溫及解剖學的限制，以下淺表神經(jīng)干易受到麻風桿菌的侵犯。 ，然后近距離觀察，防止漏掉淺色斑疹。 檢查 － 體格檢查 （一）皮膚損害的檢查 。 ? 麻風神經(jīng)炎 ? 麻風菌具有嗜周圍神經(jīng)的特性。 神經(jīng)癥狀 － 神經(jīng)功能障礙 ? 周圍神經(jīng)中自主神經(jīng)纖維受損，血管舒張功能紊亂，肢體循環(huán)發(fā)生障礙，局部溫度降低； ? 局部循環(huán)不良，使麻木加劇，肢體常因缺血痙攣 ，發(fā)生疼痛。 神經(jīng)癥狀 － 神經(jīng)功能障礙 ? 周圍神經(jīng)含自主神經(jīng)纖維，受累后往往發(fā)生相應的神經(jīng)血管功能性及營養(yǎng)性障礙。 神經(jīng)癥狀 － 神經(jīng)功能障礙 4）腓總神經(jīng)：脛前肌及伸趾肌癱瘓和萎縮，使足不能背屈、外翻，發(fā)生 足下垂 ，行走時患足抬高，呈跨步態(tài)。 神經(jīng)癥狀 － 神經(jīng)功能障礙 3）橈神經(jīng)：伸腕肌和伸指肌癱瘓形成 垂腕 。 神經(jīng)癥狀 － 神經(jīng)功能障礙 2）正中神經(jīng)：表現(xiàn)為大魚際肌萎縮，影響拇指對掌和外展，造成拇指與手掌平行，形成 猿手 。 神經(jīng)癥狀 － 神經(jīng)功能障礙 麻風病常見受累神經(jīng)及易損害的部位： 1) 面神經(jīng)－－顴弓及面 N出頸乳孔 2) 橈神經(jīng)－－肱骨橈神經(jīng)溝內(nèi) 3) 正中神經(jīng)－－上臂和腕管 4) 尺神經(jīng)－－肘關節(jié)、腕部尺骨莖突 5) 腓總神經(jīng)－－腓骨小頭后上方 6) 脛神經(jīng)－－內(nèi)踝后上方 神經(jīng)癥狀 － 神經(jīng)功能障礙 1） 尺神經(jīng) : 較早受累，為小指和無名指關節(jié)屈曲，小魚際萎縮，對指活動障礙，形成 爪形指 。 神經(jīng)癥狀 － 神經(jīng)功能障礙 ?TT較 LL病人出現(xiàn)早而明顯。（ TT皮損在 3個月左右出現(xiàn)， LL在 1年左右出現(xiàn)）。 神經(jīng)癥狀 － 神經(jīng)功能障礙 先為溫度覺，次為痛覺，最后為觸覺，深部感覺和震動覺一般不受累。 神經(jīng)癥狀 － 神經(jīng)功能障礙 （重要的癥狀和體征） 系感覺纖維受損所致。 神經(jīng)膿瘍多見于 TT和（或） BT麻風反應的尺神經(jīng)、正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)。常見的兩根粗大的神經(jīng)是尺神經(jīng)和腓總神經(jīng)。 神經(jīng)癥狀 － 形態(tài)變化 （重要、常見的特征之一，對麻風的診斷、鑒別診斷和預后有重大價值） 麻風性神經(jīng)炎因其束膜增生及炎癥反應致使神經(jīng)粗大，在此基礎上可呈現(xiàn)均勻形、梭形、結(jié)節(jié)形或念珠狀粗大。 神經(jīng)癥狀 ? BB的神經(jīng)損害介于兩者之間。 神經(jīng)癥狀 ? TT的免疫力強，使感染局限，僅 1~2條神經(jīng)受累，但局部組織反應強烈、迅速，神經(jīng)受累往往較早、較嚴重。 ? 幾乎所有