【正文】 不能穿工作服離開現(xiàn)場，更不能穿工作服回家。 小孩不要和幼畜玩耍 。 ? 個人飼養(yǎng)家畜應(yīng)提倡圈養(yǎng)。 ? 防止飲水污染：加強(qiáng)水源管理，定期消毒。不收病畜奶，裝奶桶必須消毒。病畜流產(chǎn)物不能隨意丟棄，應(yīng)焚燒或深埋。皮毛消毒后還應(yīng)放臵三個月以上，方準(zhǔn)運(yùn)出疫區(qū)。據(jù)估計，所有報道的病例數(shù)僅為實(shí)際發(fā)病人數(shù)的有 50%。 人作為傳染源的意義 ? 布病患者可以從乳汁、膿汁、尿、陰道分泌物排出布魯氏菌已得到細(xì)菌學(xué)證實(shí)。 ? 無效： 治療后癥狀體征無明顯改善。 ? 布病本身不易引起患者死亡。 布病的治療 ? 對癥治療：頭疼或失眠者，可口服止痛劑和鎮(zhèn)靜劑；高熱持續(xù)不退可采用物理降溫或服用退熱劑；關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重者可用 510%的硫酸鎂局部熱敷；關(guān)節(jié)腔積液時，可行關(guān)節(jié)腔穿刺。 ? 孕婦用法 ：利福平聯(lián)合 TMPSMZ治療。 ? 合并心內(nèi)膜炎、血管炎、脊椎炎、器官或其他組織膿腫病例，在前述抗菌藥物應(yīng)用的同時加用三代頭孢類藥物；必要時給予外科治療。 布病的治療（國家） ? 重癥病例 或難治性病例可加用喹諾酮類或三代頭孢菌素。 布病的治療（國家） ? 二線藥物： 不能使用一線藥物或效果不佳的病例可酌情選用下列藥物。常用利福霉素、四環(huán)素族藥物、氨基糖苷類、喹諾酮類、磺胺類、阿奇霉素及三代頭孢菌素等。 ? 鼓勵患者，醫(yī)患配合。 鑒別診斷 ? 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 慢性布病和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均是關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作、陰天加劇，且布病患者又可合并有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 鑒別診斷 ? 肺、淋巴結(jié)核 布病患者可見長期微熱、多汗，容易急躁，實(shí)驗室檢查白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞增多，血沉稍快，中度貧血等，易誤診為肺結(jié)核。 此外，水楊酸制劑對風(fēng)濕熱有明顯療效，而用于布病時只能暫時緩解疼痛。 診斷 ? 隱性感染病例 有流行病學(xué)史，符合確診病例血清學(xué)和病原學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)，但無臨床表現(xiàn)。 * ? 標(biāo)準(zhǔn)試管凝集試驗（ SAT）：滴度為 1： l00++及以上或病程一年以上 SAT滴度 1:50++及以上；或?qū)Π肽陜?nèi)有布魯菌疫苗接種史， SAT滴度達(dá) 1:100++及以上者。 診斷 ? 疑似病例 ? 臨床診斷病例 ? 確診病例 ? 隱性感染病例 診斷 ? 疑似病例 符合下列標(biāo)準(zhǔn)者為疑似病例 ? 流行病學(xué)史 ： 發(fā)病前與家畜或畜產(chǎn)品、布魯菌培養(yǎng)物等有密切接觸史，或生活在疫區(qū)的居民，或與菌苗生產(chǎn)、使用和研究有密切關(guān)系者。 ? 臨床癥狀： 發(fā)熱：出現(xiàn)持續(xù)數(shù)日乃至數(shù)周發(fā)熱 (包括低熱 )，多汗、乏力、以及骨關(guān)節(jié)和肌肉疼痛等。 診斷原則 ? 診斷原則： 流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗室檢查 ? 布病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸比較復(fù)雜，其臨床表現(xiàn)多種多樣，很難以一種癥狀來確定診斷。 ? 平板凝集試驗： （ ++）及以上。 ? 試管凝集試驗： 1： 100（ ++）及以上。 ? 抗人免疫球蛋白試驗（ Coomb’s) ：滴度 l： 400++及以上。 實(shí)驗室檢查 免疫學(xué)檢查 ? 虎紅平板凝集試驗（ RBPT） 或 平板凝集試驗（ PAT)：結(jié)果為陽性。 布病的臨床分期 ? 急性期：具有上述臨床表現(xiàn)，病程在 6個月以內(nèi)。 ? 神經(jīng)系統(tǒng)： 中樞神經(jīng)： 腦膜炎 、腦炎和脊髓炎；周圍神經(jīng)：神經(jīng)痛，神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎和神經(jīng)叢神經(jīng)炎等；自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，出現(xiàn)一些神經(jīng) 精神癥狀。腎臟損害不多見，腎功能障礙多為一過性，高熱時可見蛋白尿、少量管型和紅、白細(xì)胞。病變多在兩肺下葉，經(jīng)過治療消失較快。 骨骼病變 : 可發(fā)生骨膜炎、骨炎和骨髓炎，多見于長骨、腕和踝骨等。 ? 皮膚： 充血性皮疹、水皰疹、膿皰疹、出血性紫斑。急性期患者無消瘦。如腦膜受到侵犯時可有劇烈的頭疼腦膜刺激癥狀 ?主要癥狀 ? 其它癥狀 ? 急性期常表現(xiàn)食欲不振，腹瀉，便秘，頑固性咳嗽，咯白色泡沫樣痰。 主要癥狀 ?神經(jīng)痛 ： 多因神經(jīng)干和神經(jīng)根受累所致 ? 神經(jīng)根痛多發(fā)生于病后 23日，以腰骶神經(jīng)根受侵居多，患者覺腰部及倆下肢劇痛。常使患者輾轉(zhuǎn)呻吟，甚至用一般的鎮(zhèn)痛劑無法緩解。 ? 慢性患者在疲乏無力的同時，也經(jīng)常訴說頭疼頭痛。 主要癥狀 ? 頭疼 為急性期常見癥狀之一。 ?主要癥狀 ? 乏力 幾乎全部病例都有此表現(xiàn) ，乏力的程度輕重不一。 主要癥狀 ? 多汗 多汗為布病主要癥狀之一，尤以急性期患者為甚。這種高熱與病況相矛盾的現(xiàn)象為布病所特有。 ? 起病急劇者一般沒有前驅(qū)期癥狀。部分病例潛伏期更長 。 睪丸炎、附睪炎、子宮內(nèi)膜炎、卵巢炎和輸卵管炎等。 ? 肝、脾：布魯氏菌性肝炎（漿液性 → 增殖 肉芽腫性 → 硬變性炎癥），網(wǎng)狀內(nèi)皮和淋巴增生引起脾臟腫大。 ? 淋巴結(jié)： 充血、漿液性滲出；增生性肉芽腫 ? 血管系統(tǒng)： 主要侵犯小動脈、毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后靜脈。 ? 但在布病疫區(qū)，以上三種傳播途徑往往同時存在，很難截然分清是通過哪一個環(huán)節(jié)感染的。有的人喜喝生奶，吃生乳制品 (白油 )，生拌肉或生肝，吃未熟的肉（手把肉）或者手不潔拿吃食物，布魯氏菌經(jīng)口腔、食道粘膜 進(jìn)人機(jī)體。病畜的分泌物、排泄物、流產(chǎn)物及乳類含有大量細(xì)菌，是人類最危險的傳染源。綿羊附睪種和 沙漠森林野鼠種 布魯氏菌毒力較低。包括侵襲力、毒素和抗宿主的防御機(jī)制的生存能力。布魯氏菌對熱非常敏感， 尤其對濕熱敏感?？稍谌跛峄蛉鯄A性的培養(yǎng)基上生長繁殖，適宜 PH值為 ，適宜溫度為3437℃ 。陳竺與內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府主席巴特爾出席了衛(wèi)生部、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府在呼和浩特市舉行的人間布病聯(lián)合防治項目協(xié)議書簽字儀式。 布病對人的危害 ? 人感染布病后非常痛苦、疼痛難忍，布魯氏菌可侵犯全身的各個臟器，造成器質(zhì)性病變或功能障礙，由于布病反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害人體健康及生活質(zhì)量。 我國過去畜間布病嚴(yán)重時，每年損失于流產(chǎn)牛犢 56萬頭 ，因空懷、流產(chǎn)等原因每年少生幼畜 105140萬頭。 內(nèi)蒙古疫情 ? 內(nèi)蒙古自治區(qū)是我國布病的主要流行區(qū)之一， 內(nèi)蒙古疫情 布病造成的經(jīng)濟(jì)損失 ? 人畜共患傳染病有幾十種， 布病是公認(rèn)的危害最為嚴(yán)重的人畜共患傳染病之一，因此其流行危害被認(rèn)為是發(fā)展中國家農(nóng)、牧業(yè)和公共衛(wèi)生事業(yè)落后的重要標(biāo)志。人間發(fā)病率波動范圍較大，曾超過 1/10萬的國家有：希臘、意大利、美國、阿根廷、阿拉伯、老撾、黎巴嫩、匈牙利、伊朗、愛爾蘭、北愛爾蘭、西班牙、敘利亞、馬耳他、原蘇聯(lián)和葡萄牙。 我國古代醫(yī)籍中對本病也有描述，但直到 1905年 Boone（布恩 ） 重新對本病作正式報道， 人們對于本病本菌以及從感染動物傳給人的危害性才有了進(jìn)一步的了解。 由于這種疾病不伴有急性腸道損害，且又具有獨(dú)特的周期性的弛張熱和波浪熱， 1861年Bur（伯內(nèi)特）首先描述 “地中海弛張熱” 并與瘧疾作了鑒別。 是世界動物衛(wèi)生組織（ OIE）列為 必須通報的傳染病之一。 布魯氏菌還被國外列為 生物戰(zhàn)劑之一 。 1886年 英國軍醫(yī)布魯氏（ Bruce）在馬爾他島從死于“ 馬爾他熱” 的士兵脾臟中分離出“布魯氏菌” 首次明確了該病的病原體。此后相繼發(fā)現(xiàn)了許多新的宿主。 世界概況 畜間疫情 （ 184個國家） 世界上約有 50