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2025-01-02 16:20 本頁(yè)面
【正文】 支氣管擴(kuò)張藥 大 綱 1．抗炎平喘藥 糖皮質(zhì)激素的藥理作用及臨床應(yīng)用 2．支氣管擴(kuò)張藥 （ 1）沙丁胺醇、特布他林的藥理作用 （ 2）茶堿的藥理作用、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用 3．抗過(guò)敏平喘藥 色甘酸鈉的藥理作用及臨床應(yīng)用 Question ? 平喘藥可分為哪幾大類(lèi)？每類(lèi)列舉一個(gè)代表藥。 平喘藥（ antiasthmatic drugs） 支氣管擴(kuò)張 抗炎平喘 抗過(guò)敏平喘藥： 色甘酸鈉 腎上腺素受體激動(dòng)劑： 沙丁胺醇 茶堿類(lèi)： 氨茶堿 M受體阻斷劑： 異丙托溴銨 糖皮質(zhì)激素： 倍氯米松 白三烯調(diào)節(jié)藥： 扎魯司特 藥理作用 ? 抑制多種參與哮喘發(fā)病的炎性細(xì)胞因子和粘附分子的生成 ? 誘導(dǎo)炎癥抑制蛋白和某些酶 ? 抑制免疫系統(tǒng)功能和抗過(guò)敏作用 ? 抑制氣道高反應(yīng)性 ? 增強(qiáng)支氣管以及血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性 腎上腺皮質(zhì)激素 抗炎性平喘藥 腎上腺皮質(zhì)激素 ? 采用局部作用強(qiáng)、吸收作用微弱、氣霧吸入給藥； ? 具有抗炎、抗過(guò)敏、止癢作用，抑制支氣管滲出物，消除氣管粘膜腫脹，解除氣管痙攣，其他作用較弱； ? 用于依賴皮質(zhì)激素的 慢性哮喘患者 ，但起效慢，不適用于急性病人； ? 有刺激感；長(zhǎng)期應(yīng)用可發(fā)生口腔霉菌感染、聲音嘶啞、聲帶變形 ? 藥物： 倍氯米松 （ beclomethasone）、氟尼縮松（ flunisolide）、布地萘得（ budesonide）； 抗炎性平喘藥 色甘酸鈉 ? 平喘機(jī)制： 1. 穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞膜，減少過(guò)敏介質(zhì)釋放； 2. 直接抑制由于興奮感受器而引起的神經(jīng)反射性支氣管痙攣； 3. 抑制非特異性支氣管高反應(yīng)性； ? 應(yīng)用： 預(yù)防用藥 ，對(duì)發(fā)作性哮喘無(wú)效；對(duì)外源性哮喘預(yù)防效果好；也用于過(guò)敏性鼻炎，潰瘍性結(jié)腸炎和直腸炎的防治； ? 毒性低，可有口干、咽干發(fā)癢、嗆咳、胸部緊迫感等。 H2受體阻斷藥 ? 注意事項(xiàng) 1. 能抑制細(xì)胞色素 P450肝藥酶活性，抑制華法林、苯妥英鈉、茶堿、苯巴比妥、安定、普萘洛爾等代謝。 能明顯抑制基礎(chǔ)胃酸及食物和其他因素所引起的夜間胃酸分泌。 H1受體阻斷藥 體內(nèi)過(guò)程 ? 口服或注射均易吸收 ? 肝內(nèi)代謝 ? 腎排泄 藥理作用 1. 抗組胺 H1受體效應(yīng)： ? 完全 對(duì)抗組胺引起的胃腸道、支氣管平滑肌和毛細(xì)血管通透性增加 ? 部分 對(duì)抗組胺引起的血管舒張和降壓作用 ? 不能 對(duì)抗組胺引起的胃酸分泌 藥理作用 2. 中樞抑制作用： 治療量即有鎮(zhèn)靜、嗜睡等中樞抑制作用；抗暈、鎮(zhèn)吐作用 3. 其它作用 ： 大多數(shù) H1受體阻斷藥具有阿托品樣抗膽堿作用，止吐和防暈作用較強(qiáng) 臨床應(yīng)用 1. 變態(tài)反應(yīng)性疾?。? 對(duì)蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等療效較好
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