【正文】 5．胰液的成分和作用，胰液分泌的調(diào)節(jié)。 （五）無(wú)機(jī)鹽的吸收 4．鈣的吸收 血液 Ca2+ 鈣結(jié)合蛋白 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 十二指腸 （六）維生素的吸收 大部分在小腸上段被吸收，VitB12在回腸末端 思考題 1．為什么胃酸缺乏的病人往往伴有貧血？ 2．為什么在做膽囊造影術(shù)時(shí)患者要吃油煎蛋？ 3．正常人為什么胰液中的蛋白水解酶不會(huì)消化胰腺自身？ 1．胃腸的外來(lái)神經(jīng)和內(nèi)在神經(jīng)叢的作用。 第六節(jié) 吸收 一、吸收過(guò)程概述 二、主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收 （ 要求掌握 ：各種物質(zhì)的 吸收形式 、 吸收方式 、 吸收部位 、吸收途徑 。 3．移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)： 小腸“管家” 1． 腸道神經(jīng)的作用 （二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 2．外來(lái)神經(jīng)的作用 3．體液因素的作用 （三）回盲瓣的功能 功能： ①延長(zhǎng)食糜在小腸內(nèi)的停留時(shí)間； ②防止大腸內(nèi)容物倒流。 （一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用 促胰液素 、 CCK、促胃液素、 VIP均可促進(jìn)小腸液的分泌。 （二）膽汁的作用 食物是促使膽汁分泌和排放的自然刺激物： 高蛋白食物 高脂肪的混合食物 糖類(lèi) （三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié) （三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié) 2．體液的作用 （ 1）促胃液素 （ 2）促胰液素 （ 3）膽囊收縮素 （ 4）膽鹽 1．神經(jīng)調(diào)節(jié) （三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié) 1． 神經(jīng)調(diào)節(jié) ：作用較弱 G細(xì)胞 進(jìn)食刺激 分泌 ↑ 肝細(xì)胞 膽囊 迷走神經(jīng) 促胃液素 （ 1）促胃液素 ①直接作用于肝細(xì)胞及膽囊； ② 促胃液素 →胃酸 ↑→十二指腸pH↓→促胰液素 ↑→膽管 →分泌 ↑ （三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié) 2． 體液的作用 （ 2）促胰液素 促胰液素 →膽管 →分泌 ↑ （ 3）膽囊收縮素 ① 膽囊平滑肌收縮， Oddi氏括約肌舒張； ② 作用于膽管上皮細(xì)胞。 甘油三酯 甘油 脂肪酸 甘油一酯 胰脂肪酶、 輔脂酶 3．脂類(lèi)水解酶：胰脂肪酶 （一）胰液的成分和作用 胰蛋白酶原的激活因素： 腸致活酶、胃酸、胰蛋白酶及組織液。 ?三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的排空時(shí)間 脂肪 蛋白質(zhì) 糖類(lèi) 1． 胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素 （二）胃的排空及其控制 胃運(yùn)動(dòng) ↑排空 ↑ 食物 蛋白消化產(chǎn)物 G細(xì)胞釋放促胃液素 迷走 迷走反射 機(jī)械性刺激 腸胃反射： 十二指腸壁感受器受刺激時(shí) ， 反射性地抑制胃運(yùn)動(dòng) ， 使胃排空減緩 。 食物 刺激 迷走 迷走 反射 肽 NO 容受性 舒張 生理意義： ① 使胃容納大量食物又不明顯改變胃內(nèi)壓； ②防止食物過(guò)早排空，有利于食物在胃內(nèi)的消化。 ② 非條件反射性分泌 咀嚼和吞咽 ， 刺激口腔和咽喉等處的化學(xué)和機(jī)械感受器引起 。 1．影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì) （圖示：組胺、促胃液素、 ACh對(duì)壁細(xì)胞的作用及相互關(guān)系） （ 4） 生長(zhǎng)抑素 胃體和胃竇 D細(xì)胞分泌 。 （ 2） 促胃液素 G細(xì)胞分泌 ， 作用于壁細(xì)胞 促胃液素受體 ， 使胃液分泌增加 。 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 （ + ） 作用：水解蛋白質(zhì)為月 和胨 。 HCl排出量反映胃的分泌能力 ， 取決于壁細(xì)胞的數(shù)量 。 作用： 阻止胃內(nèi)容物逆流入食管 。 封閉鼻咽通路 ， 封閉咽與氣管的通路 。 2．非條件反射性分泌 在進(jìn)食過(guò)程中，食物對(duì)口腔粘膜機(jī)械性、溫度和化學(xué)性的刺激所引起的唾液分泌。 胃腸激素： 由胃腸道粘膜下的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的多種具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)。兩者作用以副交感神經(jīng)為主。 特點(diǎn)：時(shí)程較骨骼肌長(zhǎng)，由 Ca2+、 Na+內(nèi)流產(chǎn)生，引起肌收縮。 吸收 食物經(jīng)過(guò)消化后，透過(guò)消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過(guò)程，稱(chēng)為吸收。 第一節(jié) 概述 一、消化道平滑肌的特性 二、消化腺的分泌功能 三、胃腸的神經(jīng)支配 四、消化道的內(nèi)分泌功能 1．興奮性較低，收縮速度慢，有自發(fā)性的節(jié)律運(yùn)動(dòng)； 2． 伸展性大 ， 具有一定的緊張性； 3．對(duì)機(jī)械牽張、溫度變化和化學(xué)刺激敏感。 ① 基本電節(jié)律與平滑肌的收縮并無(wú)一定的平行關(guān)系，一次慢波后并不一定伴有肌肉收縮； ②動(dòng)作電位只發(fā)生在慢波去極化的基礎(chǔ)上，并隨之產(chǎn)生肌收縮； ③基本電節(jié)律是平滑肌收縮的節(jié)律控制波 . 基本電節(jié)律、動(dòng)作電位和肌肉收縮的關(guān)系 （圖示：消化道平滑肌的電活動(dòng)） 1．消化腺的分布 2． 消化液的主要功能 ① 分解各種食物成分； ② 提供適宜的 pH環(huán)境； ③ 稀釋食物； ④ 保護(hù)消化道粘膜 。 3．交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的作用 是存在于消化道管壁內(nèi)（食道中段至直腸）由神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，又稱(chēng) 腸神經(jīng)系統(tǒng) ，是一個(gè) 完整的 、可 獨(dú)立完成反射活動(dòng) 的整合系統(tǒng)。 四、消化道的內(nèi)分泌功能 （二）胃腸激素 2． 調(diào)節(jié)其他激素釋放 抑胃肽 胰島素 ↑ + + 葡萄糖 ↑ 糖原 血糖濃度 ↑ 3． 營(yíng)養(yǎng)作用 1．調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng) 胃腸激素的作用 （表 胃腸激素對(duì)消化腺分泌消化管運(yùn)動(dòng)的作用） + 1． 概念 在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的自發(fā)性去極化和復(fù)極化的頻率較慢的節(jié)律性電位波動(dòng) ， 又稱(chēng)