【正文】 病理變化 腦水腫，神經(jīng)細(xì)胞受損和腦功能紊亂。 溶酶體的變化 第四節(jié) 影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素 精神緊張、交感興奮、發(fā)熱、甲亢等 中樞抑制、低溫環(huán)境等 年齡、居住地等 心肺功能、氧化酶活性、 Hb、 Mb 第五節(jié) 缺氧治療的病理生理基礎(chǔ) 吸氧 ?對(duì)低張性缺氧最有效 ?提高血液性缺氧和循環(huán)性缺氧患者血液物理溶解的氧 ?組織性缺氧治療關(guān)鍵是解除呼吸鏈酶的抑制 二、氧療 ：物理溶解的氧可升至 2ml/dl + 氧分壓 （高壓氧療） 3個(gè)大氣壓物理溶解的氧可升至 6ml/dl 一、消除缺氧原因 :吸入氧分壓過高氣體 (超過 ),而引起細(xì)胞損害、器官功能障礙。 缺氧時(shí)， ATP生成減少，ATP/ADP比值降低，可激活磷酸果糖激酶，酵解增強(qiáng) ?肌紅蛋白和氧的親和力較大 肌紅蛋白的增加可能具有儲(chǔ)存氧的作用。 EPO對(duì)人體危害極大，長(zhǎng)期服用可使人血液黏稠，增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致血栓，甚至死亡。 ? CO中毒 ? 高鐵血紅蛋白血癥 （ methemoglobinemia） ? 血紅蛋白與氧的親和力異常增高 ：如輸入大量庫存血， 或輸入大 量堿性液體；某些血紅蛋白病。 ? CO中毒 ? 高鐵血紅蛋白血癥（ methemoglobinemia） ? 血紅蛋白與氧的親和力異常增高：如輸入大量庫存血， 或輸入大 量堿性液體；某些血紅蛋白病。 ? 吸入氣氧分壓過低（大氣性缺氧） ? 外呼吸功能障礙 （呼吸性缺氧） ? 靜脈血分流入動(dòng)脈（靜脈血摻雜） 原 因 法 洛 氏 四 聯(lián) 癥 低張性缺氧的特點(diǎn) 缺氧類型 動(dòng)脈血 氧分壓 動(dòng)脈血 氧飽和度 血氧 容量 動(dòng)脈血 氧含量 動(dòng)－靜 脈氧差 乏氧性 缺氧 ↓ ↓ N ↓ N 或 ↓ 正常 血液性缺氧 組織性缺氧 循環(huán)性缺氧 低張性缺氧 HHb HbO2 ≤≥5g/dl 毛細(xì)血管血液中脫氧血紅蛋白 ≥5g/dl，使皮膚、粘膜呈青紫色。 【 影響因素 】 H+、 CO2 、 溫度 、 3DPG Hypoxia 19ml/dl 14ml/dl 5ml/dl O2 A V O2 O2 O2 O2 O2 ■ 動(dòng) 靜脈氧差 （ AVdO2） 【 定義 】 指動(dòng)脈血氧含量減去靜脈血氧含量的差值。正常成人P50約為 （ 27mmHg)。 : 坡度更陡。 表明此時(shí) PO2變化大時(shí) ， 血氧飽和度變化小 。 【 影響因素 】 PaO2；血液的 PH,T, PaCO2, 2,3DPG Factors affecting oxygen dissociation curve ■ 氧飽和度 （ SO2） 【 定義 】 Hb與氧的結(jié)合的百分?jǐn)?shù) 。 【 影響因素 】 PaO2 amp。 【 影響因素 】 Hb的質(zhì) （ Hb結(jié)合氧的能力 ） 和量 Hypoxia ■ 氧含量 ( CO2 ) 【 定義 】 指 100ml血液實(shí)際含有的 O2量稱為氧含量。 【 影響因素 】 吸入空氣的 pO 肺的呼吸功能 、 靜脈血摻雜程度 。 概念 （ Concept） Hypoxia 【 低氧血癥 】 指動(dòng)脈血氧含量明顯降低引起對(duì)組織供氧不足 。 Oxygen content of the arterial blood is lower than normal that is called hypoxemia. 第一節(jié) 常用的血氧指標(biāo) 基 本 血 氧 指 標(biāo) 血氧分壓 血氧飽和度 血氧容量 血氧含量 概念 正常值 影響因素 ■ 氧分壓 ( PO2 ) 【 定義 】 為溶解在血液中的氧產(chǎn)生的張力 。 正常氧分壓“梯度”示意圖 ■ 氧容量 （ CO2max） 【 定義 】 指 PO2為 (150mmHg)、 PCO2為 40mmHg和 38℃ 條