【正文】 竇性心動(dòng)過(guò)緩 靜息電位 ↓ 完全性傳導(dǎo)阻滯 心肌間形成電位差 期前收縮 、 室顫 心 律 失常 （ 二 ） 損傷性變化 紅細(xì)胞和血紅蛋白增多 ◆ 促紅細(xì)胞生成素 （ EPO） 增加 ◆ 提高血氧含量和血氧容量，提高血液攜氧能力，增加組織供氧 ◆ EPO能促進(jìn)肌肉中氧氣生成，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的耐力。 原 因 缺氧類(lèi)型 動(dòng)脈血 氧分壓 動(dòng)脈血 氧飽和度 血 氧 容 量 動(dòng)脈血 氧含量 動(dòng)－靜 脈氧差 血液性缺氧 N N ↓ N ↓ N ↓ 血 液 性 缺 氧 的 特 點(diǎn) **皮膚、粘膜顏色 ： 乏氧性缺氧 － 紫紺 高鐵血紅蛋白血癥－ 咖啡色 碳氧血紅蛋白血癥－ 櫻桃紅色 嚴(yán)重貧血病人？ 紅細(xì)胞增多癥？ 正常 血液性缺氧 組織性缺氧 循環(huán)性缺氧 低張性缺氧 三、循環(huán)性缺氧（ Circulatory Hypoxia） 血液循環(huán)障礙 供給組織的血液減少 缺 氧 動(dòng)脈狹窄或阻塞 ,致動(dòng)脈血灌流不足 靜脈血回流受阻血流緩慢，微循環(huán)淤血，導(dǎo)致動(dòng)脈血灌流減少 循環(huán)性缺氧 缺血性 缺氧 淤血性 缺氧 缺血 : 局部性的 （如靜脈栓塞或靜脈炎）； 全身性的 （如右心衰竭）。 ◆ Fe3+與羥基牢固結(jié)合，失去攜氧能力 ◆ 剩余的 Fe2+與 O2親和力增強(qiáng)，氧離曲線左移 高鐵血紅蛋白血癥 ? 貧血 （ anemia）各種原因引起的貧血，單位容積血液內(nèi) 紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量減少，雖然 PaO2和氧飽和度 正常，但氧容量降低，氧含量隨之減少。 碳氧血紅蛋白血癥 Hb CO O2 O2 O2 ?CO與 Hb的親和力是 O2的 210倍，形成 HbCO ?CO與 Hb一個(gè)血紅素結(jié)合后，將增加其余 3個(gè)血紅素對(duì)氧的親和力 ?CO抑制糖酵解， 2,3DPG生成減少，氧離曲線左移 原 因 ? 貧血 （ anemia）各種原因引起的貧血，單位容積血液內(nèi) 紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量減少，雖然 PaO2和氧飽和度 正常，但氧容量降低，氧含量隨之減少。 如：紅細(xì)胞增多癥患者： ≥ 5g/dl 發(fā)紺（不缺氧） 貧血患者 5g/dl 不發(fā)紺（缺氧） 二、血液性缺氧（ Hemic Hypoxia） 血紅蛋白含量減少或性質(zhì)發(fā)生改變 血液攜帶的氧減少， 血氧含量降低， 血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋出 缺 氧 原 因 ? 貧血 （ anemia）各種原因引起的貧血，單位容積血液內(nèi) 紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量減少，雖然 PaO2和氧飽和度 正常，但氧容量降低，氧含量隨之減少。 發(fā) 紺 (cyanosis) Hb正常的人： 缺氧與發(fā)紺是一致的。 Hypoxia 影響因素： 組織代謝率， PaO2 ， 血液速度 ， Hb與O2的親和力 第二節(jié) 缺氧的類(lèi)型、原因和發(fā)病機(jī)制 肺部攝氧 — 血液攜氧 — 循環(huán)運(yùn)氧 — 組織用氧 乏氧性缺氧 血液性缺氧 循環(huán)性缺氧 組織性缺氧 乏氧性 血液性 循環(huán)性 組織性 供氧 ↓ 用氧 ↓ 缺氧 一、乏氧性缺氧（ Hypoxic hypoxia） 乏氧性缺氧是指由于動(dòng)脈氧分壓降低，或靜脈血分流入動(dòng)脈，動(dòng)脈血氧含量減少，導(dǎo)致組織供氧不足的缺氧。 【 意義 】 反映組織從血液攝取的氧量的多少和組織對(duì)氧利用的能力 。 【 意義 】 The P50 indicates affinity of hemoglobin for oxygen. 【 正常值 】 ～ kPa (26～ 27mmHg)。 動(dòng)靜脈血氧差 ：即動(dòng)脈血氧含量減去靜脈血氧含量所得的毫升，說(shuō)明組織對(duì)氧消耗量。