【正文】 用 “ 葉下珠 ” 的上位詞 “ 大戟科 ” 檢索 檢索結(jié)果太少或不能滿足需要 擴大檢索范圍，用“大戟科”的英文 euphorbiaceae進行檢索 供探討檢索策略示例 ?檢索腫瘤藥物治療文獻 1 腫瘤【擴展全部樹】 /藥物療法，治療應用，中藥療法，中醫(yī)藥療法 2 腫瘤【擴展全部樹】 /全部副主題詞 3 癌 or 腫瘤 or 新生物 4 藥物療法【擴展全部樹】 /全部副主題詞 5 抗腫瘤藥【擴展全部樹】 /全部副主題詞 6 免疫抑制劑【擴展全部樹】 /全部副主題詞 7 化學栓塞，治療性【擴展全部樹】 /全部副主題詞 8 抗腫瘤劑（中藥）【擴展全部樹】 /全部副主題詞 9 免疫抑制藥（中藥）【擴展全部樹】 /全部副主題詞 10 化療 11 (2 or 3) and (4 or 5 or 6 or 7 or 8 or 9 or 10) 12 1 or 11 供探討檢索思路 某藥治療某病的檢索式 : 1 某病 /藥物療法 2 某藥物 /治療應用 3 1 and 2 注：用主題詞檢索，某病的副主題詞除藥物療法外，還應選中藥療法，中醫(yī)藥療法。 提高中醫(yī)藥文獻查全率的方法 將檢索詞組分開檢索 以檢索關(guān)于 “ 黨參 ” 的文獻為例： (―黨參 ” 的拉丁學名為 codonopsis pilosula ) 檢索結(jié)果太少或不能滿足需要 4和 5雖只用了codonopsis或pilosula， 但研究的對象都是中文的“黨參” 提高中醫(yī)藥文獻查全率的方法 嘗試用漢語拼音作檢索詞 ? 例如對“丹參”文獻的檢索，除用“ salvia miltiorrhiza”作自由詞檢索外，還可用漢語拼音“ dan shen”、“danshen”作自由詞檢索。 ?可通過主題詞表確定英文主題詞，幫助PubMed檢索 CBM檢索應注意的問題 ?應注意有的主題詞的上位詞不能“擴展全部樹”，檢出的記錄數(shù)比用下位詞檢出的記錄數(shù)少得多。 ?從循證醫(yī)學的角度看，吉西他濱治療非小細胞肺癌的證據(jù)主要包括臨床試驗及系統(tǒng)評價兩類。 （ 1） 電子數(shù)據(jù)庫的記錄格式： 數(shù)據(jù)庫名稱 （ 如： MEDLINE） 數(shù)據(jù)庫制作者和版本名稱 （ 如： Silver Platter ） 檢索數(shù)據(jù)庫的時間 （ 年 、 月 、 日 ） 檢索覆蓋的年限 完整的檢索策略 ， 包括所有的檢索詞 。 （ 2） The Standard search （ 標準檢索 ） 覆蓋核心檢索資源 ， 并擴展到其它領(lǐng)域 。 （ 9） 加強與國內(nèi)專家 、 文章作者的聯(lián)系以便獲得所需的信息 。 ?有些數(shù)據(jù)庫可檢索灰色文獻 ， 但需注冊和收費 。 網(wǎng)址： 如何擴展檢索外文證據(jù)資源 （ 2） 檢索 SUMsearch和 TRIP Database ?可打開多個數(shù)據(jù)庫 ， 包括 PubMed， NGC，Cochrane系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫等 ?對檢索方法及策略進行完善 （ 針對不同的檢索要求在檢索策略的制定上有 “ 過濾 ” 設計 ） ?自動套用不同檢索策略得到不同的檢索結(jié)果 ， 并將原始研究和評價性研究的文獻等加以區(qū)分 ?對這類網(wǎng)站進行檢索可節(jié)省機檢時間 （ 3） 檢索衛(wèi)生技術(shù)評估 、 臨床實踐指南和臨床試驗數(shù)據(jù)庫： 如美國的 HSTAT， NGC， Clinical Trials Database等 （ 4） 使用具有篩選和評價功能搜索引擎檢索醫(yī)學信息： 如 Medical Matrix 、 HON(Health on the) （ 5） 國際或國家一級的醫(yī)學研究機構(gòu)和對國際或全國性學會 /協(xié)會的網(wǎng)站： 如 WHO， 美國 NIH， AHA等 （ 6）手檢雜志： 原因：書目文獻數(shù)據(jù)庫并非對全部臨床試驗記錄都進行收錄；即使被收錄，也可能因數(shù)據(jù)庫使用術(shù)語不易被識別出是臨床試驗而不能檢出。 （ 2）檢索 MEDLINE和 EMBASE數(shù)據(jù)庫 ?Medline數(shù)據(jù)庫可通過 PubMed和 OVID檢索系統(tǒng)進行檢索 ?PubMed網(wǎng)址： ?在 PubMed上檢索時，可在“ Limits”限定字段檢索中對 Publication types字段進行限定，該字段可供限定的循證醫(yī)學相關(guān)選項有： Clinical Trial， MetaAnalysis， Practice Guideline，Randomized Controlled Trial等 （ 3）檢索中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（ CBM） ?CBM收錄范圍廣，標引全面，檢索功能完備，是中文循證醫(yī)學證據(jù)最重要的數(shù)據(jù)庫 ?利用主題詞檢索功能有助于確定英文主題詞 ?制定中文檢索策略應注意同義詞的選擇 （ 4）擴展檢索其它證據(jù)資源 ?擴展檢索是在檢索主要信息資源（主流數(shù)據(jù)庫）的基礎上，擴展檢索其它的信息資源 ?擴展檢索會導致檢索結(jié)果重復，資源分散，檢索費時 ?應根據(jù)檢索內(nèi)容篩選當前可用信息資源和調(diào)整檢索范圍（包括檢索內(nèi)容、檢索時間） 英國學者 Diane Helmer 2022年在對制作降血脂藥物和針灸的系統(tǒng)評價進行檢索時， 將 MEDLINE， EMBASE界定為主流數(shù)據(jù)庫 ， 在主流數(shù)據(jù)庫外 ， 他還針對降血脂藥物和針灸的有關(guān)問題采用擴展檢索方法 。 檢索證據(jù)用于制作系統(tǒng)評價 （ 1）檢索 Cochrane協(xié)作網(wǎng)中心注冊數(shù)據(jù)庫 ?CENTRAL是收錄有關(guān)臨床對照試驗最全面的數(shù)據(jù)庫資源。 第六步：修改和完善檢索策略、再次檢索 ?發(fā)現(xiàn)檢索結(jié)果不能滿足需要，有必要再次檢索已檢索過的數(shù)據(jù)庫或另行檢索新數(shù)據(jù)庫。例如，如果干預措施未列入索引術(shù)語或未在文章的題目和摘要中提到，那么該文章將被漏檢。 ?研究內(nèi)容可能涉及特殊人群，特殊干預措施或結(jié)果，但研究內(nèi)容的主題概念在數(shù)據(jù)庫中的檢索用詞常標引得不夠完善，沒有列入主題詞表 ?為提高檢索質(zhì)量和檢索效率，應熟悉詞表內(nèi)容，了解相關(guān)主題在詞表中的收錄情況，選擇檢索詞時，既要重視主題詞，也不能忽視自由詞。 （ 1） 循證醫(yī)學證據(jù)檢索系統(tǒng)與 一般檢索系統(tǒng)的選擇 ?CL和 OVID循證醫(yī)學檢索系統(tǒng)均可通過統(tǒng)一的界面同時查詢多個與循證醫(yī)學證據(jù)密切相關(guān)的數(shù)據(jù)庫 ?二者除具有一般檢索系統(tǒng)具有的邏輯檢索、位置檢索、自由詞（自然語言）檢索外，還可采用醫(yī)學主題詞檢索 ?首選這兩種循證醫(yī)學證據(jù)檢索系統(tǒng)。 循證醫(yī)學證據(jù)特點 －－證據(jù)三要素 ?證據(jù)的分類分級 ?證據(jù)不斷更新 ?肯定、否定、不確定 證據(jù) 的分類 按研究方法分類 按研究問題 按用戶需要分類 按獲得渠道分類 原始臨床研究證據(jù) 隨機對照試驗 隊列研究 病例－對照研究 無對照的研究 二次臨床研究證據(jù) 系統(tǒng)評價 Meta分析 臨床實踐指南 衛(wèi)生技術(shù)評估 病因臨床研究證據(jù) 診斷臨床研究證據(jù) 預防臨床研究證據(jù) 治療臨床研究證據(jù) 預后臨床研究證據(jù) 系統(tǒng)評價 臨床實踐指南 衛(wèi)生技術(shù)評估 健康教育材料 在研臨床研究證據(jù) 公開發(fā)表的臨床 研究證據(jù) 灰色文獻 證據(jù)的分級 老五級 → 新五級 → 新九級 老五級證據(jù) Ⅰ 級 收集所有質(zhì)量可靠的 RCT后作出的 系統(tǒng)評價或 Meta分析結(jié)果 大樣本多中心隨機對照試驗 Ⅱ 級 單個大樣本的 RCT結(jié)果 Ⅲ 級 設有對照但未用隨機方法分組的研究 病例對照研究和隊列研究 Ⅳ 級 無對照的系列病例觀察 Ⅴ 級 專家意見、描述性研究、病例報告 新五級證據(jù) Oxford Centre for Evidencebased Medicine Levels of Evidence (May 2022) level 研究類型：治療 /預防，病因 /危害 1a 1b 1c 同質(zhì) RCTs的系統(tǒng)評價 單個 RCT（可信區(qū)間窄） 全或無病案系列 2a 2b 2c 同質(zhì)隊列研究的系統(tǒng)評價 單個隊列研究（包括低質(zhì)量 RCT，如隨訪 80%） 結(jié)果研究；生態(tài)學研究 3a 3b 同質(zhì)病例對照研究的系統(tǒng)評價 單個病例對照 4 病例系列研究（包括低質(zhì)量隊列和病例對照研究） 5 基于經(jīng)驗未經(jīng)嚴格論證的專家意見 低 證據(jù)級別 高 證據(jù)檢索的分類 ?循證醫(yī)學實踐中證據(jù)檢索可分為兩種： （ 1）使用當前最佳證據(jù) 如：檢索證據(jù)用于臨床決策參考 （ 2）利用證據(jù)進行相關(guān)研究 如：制作系統(tǒng)評價 循證醫(yī)學證據(jù)檢索的步驟 對循證醫(yī)學證據(jù)進行檢索 一般分為 56個檢索步驟 第一步： 將臨床問題分解為若干要素 當臨床醫(yī)師在醫(yī)療實踐中提出了一個具有臨床意義的問題，可通過檢索最佳證據(jù)來幫助臨床決策。 通常這類臨床問題可以分解為 4個要素（ PICO）。 （ 2）書目文獻型檢索系統(tǒng)與 全文檢索系統(tǒng)的選擇 ?書目數(shù)據(jù)庫存儲的是“二次文獻”，即文獻的外表特征與內(nèi)容特征的線索，檢索者可通過閱讀這些文獻線索決定取舍 ?常用數(shù)據(jù)庫： MEDLINE、 EMBASE、 CBM ?與全文數(shù)據(jù)庫相比，書目數(shù)據(jù)庫收錄信息量大、檢索功能更完善，檢索時可先檢索書目數(shù)據(jù)庫，然后再決定是否去檢索全文數(shù)據(jù)庫 （ 3）循證醫(yī)學元搜索引擎與 單一循證醫(yī)學檢索系統(tǒng)的選擇 ?元搜索引擎將多個搜索引擎集成在一起，提供