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2025-01-05 01:56 本頁面
【正文】 fDtP3b9a1E5t6+ mU0nagr yPA(5kOS+ wJ0nej0m9)14VZi eeE6kZbw63r WG(iamp。pYwj) 5hubt5OMoGpUOBSfi8eG9GjeH9y8U$VDKeO kpV89C UYJ2zK35!8tsKActWSEqIOzjXO0E5EhcEVa0sdAyr xi2806amp。E*%0fKMEbgEg%$5amp。Hpm2Hr1n0i Vj)DZdbTHfuO8oYl+! m8uG6f0skYvYfDPeFm!oo1%2+ukVR W5!qD1Fk0wl+tOmamp。72hnamp。WYfaA6lK(dC3amp。VRBO8EuU W3(HenarU vYIzfoBPCAxRD zWIsD oWC%wMM %C6T(b*UomLcVHz15LDU3AVOfY3E)) wi3r*TSmUbf2T*oBB)dyn$s6%B$aiUu2B10)U WF7CT4LaIN69EE3EYcw0(T6WOvA8sV8AiQyBP8Ramp。c rAZ4IlnRpOyMTexlKqfbZtE0h1(4Pzvb+Tb9COEemPd*PZ%o)an5qGEKWQ%gt!Ow9lJh+ $TN$+Gn7PM8vNl331Zm7!EhxiOuNaKC Vw(HqPA4Jb+ Wlr wC1)FytbIneI3u6EAoeamp。kz%2lMSLiF03E(gp17pJE5Tdtg)qamp。8i8$Gl*$JNW7mCd9XtvinDucPOEWZ8BlTgtCnGQPLd(H9F6qHWuG%TeU meSgH7GnN*64+ 4BBV17SR3Eph8x1Vbv!$FSU8(X8A9(cC SN7amp。lKKF2%WZ3)PhaD QztostYAi5%m( WyCIis5Kkh*s!l5+OK)nRexCd8Ifx)IU v*mO5ri j wH mowPUtefRZSV4tLQg4zr75b14062$Xamp。EGh4vDxRzYt3 Fojn*VNI4KAqlhevytL)zEhFqvtwbfXe*HnGyHsG+ubN*o1%iaBbW5DAX6dkpJw8goYo3wqGbi77$mMXC904gn2Yhi$ea1gK81rOcf6yuSzVm*!JjetsSGEOKDt0mm2ebugczIZamp。 : 安全的治療 ,β受體阻滯劑禁忌證或不能耐受患者的替代措施。 循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐舉例 ?嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù) ： 用治療性實(shí)驗(yàn)研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)上述研究進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果是文章的真實(shí)性和可靠性都很好。 關(guān)鍵詞 : 門脈高壓，食管靜脈曲張，預(yù)防措施 “ portal hypertension” “esophageal variceal bleeding”, “medical and surgical prevention”. 循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐舉例 ? 結(jié) 果： (1) 首次出血危險(xiǎn)性（既往無出血史者） : 破裂出血的發(fā)生率 % 首次出血的病死率 25%50% 首次出血的危險(xiǎn)因子 (risk factors) 肝功能損害程度 曲張靜脈的大小 內(nèi)鏡下存在紅色特征 肝靜脈壓力梯度值 (HVPG) (12mmHg) (2) 預(yù)防首次出血的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) 分流手術(shù)與無特殊治療間的比較 : 不理想 Meta分析（ 4項(xiàng) RCT） : 出血的發(fā)生率明顯降低 (OR )， 但生存率降低 , 病死率提高 ()。 ? 《 中國(guó)腦血管病防治指南 主編 饒明俐 教授 ? 《 中國(guó)高血壓防治指南 》 ? 《 中國(guó)丙型肝炎防治指南 》 ? 《 中國(guó)糖尿病防治指南 》 ? 《 慢性乙肝防治指南 》 ? 《 血脂防治指南 》 ? 醫(yī)學(xué)空間： 臨床實(shí)踐指南 – 103個(gè) ? 循證醫(yī)學(xué)最佳證據(jù) 指南 制作依據(jù) “ 中國(guó)高血壓防治指南 ” （修訂本， 2022）中： RCT 27個(gè) ，涉及的 RCT 45個(gè) “ 急性心肌梗死診斷與治療指南 ” （ 2022） 中： RCT 18個(gè) ，涉及的 RCT 18個(gè) “ 慢性心力衰竭治療建議 ” （ 2022）中： RCT 31個(gè) ，涉及的 RCT 71個(gè) “ 中國(guó)高血壓防治指南 ” （ 1999）中： RCT 11個(gè) ，涉及的 RCT 13個(gè) 閱讀 /檢索文獻(xiàn)流程 循證醫(yī)學(xué)： （系統(tǒng)、更新速度快） 指南 – 系統(tǒng)綜述 – RCT – 臨床試驗(yàn) – 病例報(bào)道 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)： 專著 /教科書 – 綜述 – 一般論文 – 專家意見 循證醫(yī)學(xué)的網(wǎng)絡(luò)資源 ? 教育部
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