常用抗菌藥物簡介ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 10:13 本頁面
【正文】 ? 4. 甲硝唑 +慶大：腸道術(shù)前用，預(yù)防術(shù)后厭氧 菌和需氧菌感染 ? 5. 接觸流腦、白喉又無免疫力者 肝腎功能損害時(shí)抗菌藥的應(yīng)用 腎功能損害： 主要經(jīng)腎排泄的藥物宜 ↓ 量和 /或 ↑ 給藥間隔時(shí)間 避免使用對腎有毒性的藥物： 萬古霉素、氨基苷類、兩性霉素 B等 腎功能不全 給藥量 輕度 2/3 中度 1/2~1/5 重度 1/5~1/10 腎功能 損害者用藥 肝功能不全者用藥注意 （ 1）肝功能不全者慎用或忌用： 氯霉素、林可霉素、紅霉素、 利福平、四環(huán)素等 （ 2）早產(chǎn)兒、新生兒忌用：氯霉 素。 不合理應(yīng)用會導(dǎo)致什么結(jié)果 ? 抗生素不良反應(yīng)：如 PN過敏、 SM腎毒性 ? 二重感染 ? 產(chǎn)生耐藥菌株 如何合理用藥 ? 根據(jù)適應(yīng)癥選藥 ? 經(jīng)驗(yàn)性判斷 : 臨床診斷 , 感染部位 ,結(jié)合抗菌譜 ,細(xì)菌對藥物耐藥性的估計(jì) ? 細(xì)菌學(xué)診斷 ,感染菌種的確定 ,體外藥敏 ? 體內(nèi)藥動 ? 機(jī)體狀態(tài)與藥物不良反應(yīng) :肝腎功能狀態(tài) 防止抗菌藥不合理使用 ? 防止不合理用藥：如針對病毒，原因不明的發(fā)熱，局部用藥、劑量過小，療程不當(dāng) :防止掩蓋病情 ,降低細(xì)菌檢出率 . :易過敏 ,耐藥。 對銅綠假單胞菌，真菌及病毒無作用 臨床應(yīng)用 首選： 回歸熱 ， 斑疹傷寒 ， 立克次體 、 衣原體感染 、 支原體肺炎 ， 霍亂 次選： 痢疾桿菌 、 百日咳桿菌 、 肺炎桿菌性尿道 、 呼吸道和膽道感染 用于耐青霉素金葡菌或?qū)η嗝顾剡^敏的葡萄球菌感染 胃腸道反應(yīng) ： 服藥時(shí)多飲水 二重感染： 定義 ： 正常人的口腔、鼻咽、腸道等處有微生物寄生，菌群間維持平衡的共生狀態(tài)，長期應(yīng)用廣譜抗生素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘機(jī)在體內(nèi)生長繁殖，造成二重感染，又稱菌群交替癥。 一、 β 內(nèi)酰胺類抗生素 分 類 ?青霉素類： 天然青霉素、半合成青霉素 ?頭孢菌素類 ： 一、二、三、四代 作用特點(diǎn) 對繁殖活動期細(xì)菌殺菌作用強(qiáng)大，對急性、嚴(yán)重感染療效好 選擇性殺菌 青霉素對 G+菌效果好，對 G幾乎無效 —— 窄譜 青霉素（ penicillin） 又稱芐青霉素 、 青霉素 G ? 結(jié)晶性白色粉末 ， 室溫穩(wěn)定 ? 水溶液不穩(wěn)定 ， 易分解失效 ， 生成抗原性產(chǎn)物 — 臨用前配制 ? 易被酸 、 堿 、 醇和金屬離子破壞 — 用注射用水或等滲氯化鈉注射液溶解 — 嚴(yán)禁與堿性藥液如 NaHCO 氨茶堿配伍 青霉素 — 抗菌作用 1. G+菌 高度敏感： 球菌 —— 肺炎球菌，溶血性鏈球菌，草綠色鏈球菌 桿菌 —— 白喉?xiàng)U菌，炭疽桿菌 厭氧桿菌 —— 產(chǎn)氣夾膜桿菌，破傷風(fēng)桿菌，乳酸桿菌 敏感但易耐藥： 金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌 —— 產(chǎn)青霉素酶 青霉素 —— 抗菌作用 2. G菌 高度敏感 球菌 —— 腦膜炎球菌 桿菌 —— 流感桿菌，百日咳桿菌 敏感但耐藥：淋球菌（產(chǎn)生 β 內(nèi)酰胺酶）
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