【正文】 四代 頭孢吡肟 頭孢匹羅 頭孢噻利 ++ ++++ 穩(wěn)定 有效 部分作用 177。 重點(diǎn)內(nèi)容 （十五）加大總結(jié)宣傳力度，營(yíng)造抗菌藥物合理使用氛圍 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)兩年多來(lái)的成效進(jìn)行總結(jié)，并通過(guò)各種媒介向社會(huì)廣泛宣傳。 重點(diǎn)內(nèi)容 （十四）完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況 衛(wèi)生行政部門(mén)按照 《 中華人民共和國(guó)藥品管理法 》 、 《 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》和 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 等法律法規(guī) 將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評(píng)估結(jié)果作為 醫(yī)師職稱(chēng)晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、定期考核、收入分配、績(jī)效考核 等工作的重要內(nèi)容，加大對(duì)于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度，加大對(duì)合理使用抗菌藥物行為的獎(jiǎng)勵(lì)力度，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹(shù)立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍。 重點(diǎn)內(nèi)容 總體 ? ≥ 30% 限制使用級(jí) ? ≥ 50% 特殊使用級(jí) ? ≥ 80% 住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率 （八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè) ?接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率 ?總體 不低于 30% ?限制使用級(jí) 不低于 50% ?特殊使用級(jí) 不低于 80% ?開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施 ?向全國(guó) 抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng) 報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息 ?向全國(guó) 細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng) 報(bào)送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息 重點(diǎn)內(nèi)容 （九）嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理 二級(jí)以上醫(yī)院要按年度對(duì)醫(yī)師和藥師開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn) 、考核工作： 醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物 處方權(quán) 藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物 調(diào)劑 資格 重點(diǎn)內(nèi)容 （十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織 感染、藥學(xué)、微生物 等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng) ?充分運(yùn)用信息化手段，每個(gè)月組織對(duì) 25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于 50份 處方、醫(yī)囑 ?重點(diǎn)抽查 感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科 等臨床科室以及 I類(lèi)切口手術(shù)和介入診療病例 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物 前 10名 的醫(yī)師，向全院公示 ?對(duì)不合理使用抗菌藥物 前 10名 的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào) ?點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù) ?對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物 超常處方 3次以上 且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)； ?限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán) ?藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格 ?醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在 6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù) 。 ? 精神病醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò) 5%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) 5%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) 10%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天 5DDDs以下。 ? 綜合醫(yī)院 住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò) 60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) 20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) 40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天 40DDDs以下。 ?同一通用名品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序每年不得超過(guò) 5例次 ?如果超過(guò) 5例次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄 ?調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。 《 進(jìn)一步開(kāi)展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng) 》 (衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2022〕 37號(hào) ） 活 動(dòng) 目 標(biāo) 組 織 管 理 重 點(diǎn) 內(nèi) 容 活 動(dòng) 方 式 工 作 要 求 活 動(dòng) 范 圍 重點(diǎn)內(nèi)容 （一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人 ? 明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu) ? 簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀 ? 根據(jù)各臨床科室不同專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo) ? 各臨床科室要根據(jù)自身學(xué)科特點(diǎn)制定本科室常見(jiàn)疾病抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范 ? 作為院長(zhǎng)、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo) ? 納入醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)和臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)指標(biāo)體系 （二）開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員索取、收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者通過(guò)開(kāi)具抗菌藥物 牟取不正當(dāng)利益 的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)以下抗菌藥物臨床應(yīng)用 異常情況開(kāi)展調(diào)查 ，并根據(jù)不同情況作出處理： （一）使用量 異常增長(zhǎng) 的抗菌藥物； （二）半年內(nèi)使用量始終 居于前列 的抗菌藥物； （三）經(jīng)常 超適應(yīng)證、超劑量 使用的抗菌藥物； （四） 企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售 的抗菌藥物； （五）頻繁發(fā)生 嚴(yán)重不良事件 的抗菌藥物。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。 抗菌藥物品種或者品規(guī)存在安全隱患、療效不確定、耐藥率高、性?xún)r(jià)比差或者違規(guī)使用等情況的，臨床科室、藥學(xué)部門(mén)、抗菌藥物管理工作組可以提出清退或者更換意見(jiàn)。臨床上不得使用非藥學(xué)部門(mén)采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。 調(diào)整周期原則上為 2年，最短不得少于 1年 。 實(shí)行分級(jí)管理 根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素 ，不宜隨意使用的抗菌藥物； ，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物； 、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物； 。 （五）其他：氨曲南、 甲砜霉素、 利奈唑胺等。 應(yīng)是已列入基本藥物目錄，《 國(guó)家處方集 》 和 《 國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄 》 收錄的抗菌藥物品種。 2. Ⅰ 類(lèi)切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量： 頭孢唑啉 12g；頭孢拉定 12g； 頭孢呋辛 ； 頭孢曲松 12g； 甲硝唑 。抗菌藥物專(zhuān)題講座 ? 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》（ 衛(wèi)醫(yī)發(fā) 〔 2022〕 285號(hào) ） ? 《 進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 》 的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā) 〔 2022〕 48號(hào)） ? 《 關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知 》 （衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔 2022〕 38號(hào)） ? 《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2022〕 56號(hào)） ? 《繼續(xù)深入開(kāi)展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2022〕 32號(hào) ） ? 《 關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2022〕 72號(hào)） ? 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》 （ 衛(wèi)生部令 〔 2022〕第 84號(hào) ） ? 《 進(jìn)一步開(kāi)展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng) 》 (衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2022〕 37號(hào) ） ? 《 關(guān)于做好 2022年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知 》 (國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函 〔 2022〕 300號(hào) ) ? 《 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知 》 (國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā) 〔 2022〕 42號(hào) ） ? 《 關(guān)于印發(fā)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（ 2022年版）的通知 》 (國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā) 〔 2022〕 43號(hào) ） 抗菌藥物臨床應(yīng)用 管理法規(guī)文件 《 抗菌藥物