抗菌藥物的應(yīng)用-wenkub.com
2025-07-16 02:45 本頁面
【正文】 ? PAE的影響因素：細菌的種類和接種量、抗菌藥物種類和濃度、細菌與藥物接觸時間、聯(lián)合用藥等。抗菌藥物藥效學（ PD） 37? 最低抑菌濃度（ MIC） 和最低殺菌濃度（ MBC）用于比較不同藥物的藥效強度。半衰期均達 24 h， 毒副作用小? 嘧啶類 ： 5氟胞嘧啶 可用于治療一般念珠菌和隱球菌感染，常與兩性霉素 B或氟康唑聯(lián)用。 近 4～ 5年來細菌耐藥率日漸增高，尤以大腸桿菌、 MRSA和 綠膿桿菌為著。 用于治療革蘭陽性(G+)球菌引起的感染 ,包括由 MRSA引起的疑似或確診院內(nèi)獲得性肺炎 (HAP)、社區(qū)獲得性肺炎 (CAP)、復雜性皮膚或皮膚軟組織感染 (SSTI)以及耐萬古霉素腸球菌 (VRE)感染。在骨組織中濃度高，適用于骨關(guān)節(jié)化膿性感染。? 14元環(huán)的克拉霉素：? 廣譜：對 G桿菌活性較強，對厭氧菌有一定的作用。? 慶大霉素、阿米卡星 、 奈替米星 、 福提米星 、 小諾米星等有較好的藥代動力學特性，不易被細菌產(chǎn)生的鈍化酶破壞，耳、腎毒性較低，對包括沙雷桿? 菌、綠膿桿菌在內(nèi)的 G菌活力強。與 β 內(nèi)酰胺酶抑制劑的合劑? β 內(nèi)酰胺酶抑制劑可與細菌產(chǎn)生的 β 內(nèi)酰胺酶行自殺性結(jié)合，從而保護 β 內(nèi)酰胺環(huán)。? 頭孢他啶為第三代中抗綠膿桿菌作用最強者，對其他G桿菌亦有高效，對多種 β 內(nèi)酰胺酶甚為穩(wěn)定。頭孢菌素類（三）? 第三代頭孢菌素對 β 內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定，抗 G菌作用更強，對沙雷桿菌、綠膿桿菌也有效，常用于重癥感染、院內(nèi)感染和顱內(nèi)感染。頭孢菌素類（一）? 第一代頭孢菌素對 G+球菌作用強， 炭疽桿菌和白喉桿菌也高度敏感，對 G菌中的腦膜炎球菌、克雷白桿菌、大腸桿菌、流感桿菌和奇異變形桿菌也有活力。 耐酶青霉素 (苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林、氟氯西林等 )針對產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌 。? 抗菌活性： 指藥物抑制或殺滅病原微生物的能力。指體內(nèi)外培養(yǎng)細菌 1824小時后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)病原菌生長的最低藥物濃度。如磺胺類、四環(huán)素類等。? 具有抗腫瘤和寄生蟲等作用的微生物產(chǎn)物。? 用化學方法合成的微生物產(chǎn)物仿制品。? 殺菌劑 ：凡有殺滅微生物能力藥物。? 最低殺菌濃度（ MBC） ： 能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細菌或使細菌數(shù)減少 %的最低藥物濃度?？咕幬飸?yīng)用的基本原則? 及早確立感染性疾病的病原診斷? 熟悉抗菌藥物的適應(yīng)證，抗菌活性，藥效學（ PD）， 藥動學（ PK） 和不良反應(yīng)? 個體化用藥（生理、病理、免疫狀態(tài)） :老人，孕婦，腎功能不全，肝功能受損，體重? 嚴格控制或盡量避免預防用抗菌素，局部用抗菌素，病毒感染或發(fā)熱原因不明，指征不明的聯(lián)合使用
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