抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治ppt-抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治-wenkub.com
2025-01-02 06:20 本頁(yè)面
【正文】 41 （ 13） 建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話(huà)制度 ?衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)監(jiān)測(cè)情況對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物 使用量 、 使用率和 使用強(qiáng)度 進(jìn)行 排序 ? 對(duì)于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求、并存在嚴(yán)重問(wèn)題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人 誡勉談話(huà) ，并將有關(guān)結(jié)果 予以通報(bào) 42 （ 14） 嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況 ? 對(duì)不合理應(yīng)用的 醫(yī)師、藥師 ，衛(wèi)生行政部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)視其情況、依法規(guī)予以：警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、調(diào)劑資格、降級(jí)使用、吊銷(xiāo) 《 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū) 》 等處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任 ? 對(duì)不合理用藥的 科室 ，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問(wèn)題嚴(yán)重的，撤銷(xiāo)其主任行政職務(wù) ? 對(duì)不合理用藥的 醫(yī)療機(jī)構(gòu) ，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)視其情況給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)處理；問(wèn)題嚴(yán)重的， 追究 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 負(fù)責(zé)人責(zé)任 43 提 要 內(nèi)容 抗菌藥物預(yù)防用藥的合理使用 內(nèi)兒科抗菌藥物預(yù)防用藥合理使用 1 外科抗菌藥物預(yù)防用藥合理使用 2 44 綜合病癥或易發(fā)感染 預(yù)防用藥指征 一種 /兩種特定病原菌感染 一定時(shí)間段內(nèi)流行發(fā)生的感染 特定人群高危狀況下的病原體感染 重度腹水 內(nèi)科抗菌藥物預(yù)防用藥 45 綜合病癥或易發(fā)感染 預(yù)防用藥指征 38℃ WBC12 109/L N80% 昏迷 （喉頭痰鳴） 中性粒細(xì)胞減少癥 中性粒細(xì)胞 1 109/L 重癥肝炎 內(nèi)科抗菌藥物預(yù)防用藥指征 46 病毒性感染 其它 內(nèi)兒科不應(yīng)常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況 47 48 49 外科醫(yī)生的困惑 ★ 圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防哪些感染？ ★ 什么情況下需要預(yù)防用抗生素？ ★ 怎樣選擇預(yù)防用抗生素？ ★ 什么時(shí)候開(kāi)始用藥？ ★ 抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？ ★ 是否需要聯(lián)合用藥？ 圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥目的 預(yù)防手術(shù)后切口感染 1 預(yù)防清潔 污染或污染手術(shù)手術(shù)部位感染 2 術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染 3 50 外科手術(shù)切口分類(lèi)與預(yù)防用藥指征 (一 ) I類(lèi)手術(shù)（清潔切口） ◆ 手術(shù)野為人體無(wú)菌部位 ,未進(jìn)入炎癥區(qū) 。 試讀 7— 治療用抗菌藥病原學(xué)送檢率 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于 50%；接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于 80%。若發(fā)現(xiàn)切口感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)抗感染治療，有滲出或膿液的應(yīng)及時(shí)取樣做病原學(xué)檢查。 ? ⑹ 盡量不放引流裝置，如需放置應(yīng)使用閉合式引流裝置，并盡早拔除。 ⑶ 做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，使患者處于最佳狀態(tài)，如控制糖尿病患者的血糖、改善營(yíng)養(yǎng)不良狀況、積極治療原有感染等。 I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò) 30%， 其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物； I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò) 24小時(shí)。 ? 60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) 25%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) 50%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天 20DDDs以下。三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò) 50種，二級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò) 35種； 35種， 35種， 50種， 10種， （含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過(guò) 40種。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。 試讀 4— 臨時(shí)采購(gòu)的要求 ? 因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。點(diǎn)評(píng)合格率高與專(zhuān)家的水平有關(guān)，需要醫(yī)院有相關(guān)的合格專(zhuān)家、統(tǒng)一點(diǎn)評(píng)方法與內(nèi)容，目前，能夠統(tǒng)計(jì)到每個(gè)醫(yī)師的抗菌藥使用率就不錯(cuò)了，否則容易走過(guò)場(chǎng)。但對(duì)沒(méi)有急診藥房的醫(yī)院如何分開(kāi)統(tǒng)計(jì)處方？ 試讀 2— 處方點(diǎn)評(píng)的具體數(shù)量要求 ? （十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。 50% 10% 50% 10% （含婦幼保健院）急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) 20% ? 2023年抗菌藥物整治活動(dòng)效果明顯 ,抗感染藥物使用比例大幅下降， 2023年整治活動(dòng)方案更為嚴(yán)格 ,抗菌藥“限用令”的范圍擴(kuò)大到各專(zhuān)科醫(yī)院。指標(biāo)可供綜合醫(yī)院各科急診科學(xué)設(shè)定門(mén)急診患者抗菌藥物處方比例控制指標(biāo)參考。醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。 試讀 3— 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)查的要求 ? （二）開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。臨時(shí)采購(gòu)由臨床科室提出申請(qǐng)，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)
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