婦產(chǎn)科腹癥劉純梅ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 09:45 本頁面
【正文】 急性胃腸炎常有明確的致病因素，在進(jìn)食污染食物后數(shù)小時至 24小時發(fā)病，有上腹部不適、疼痛或劇痛、惡心、嘔吐、厭食和腹瀉癥狀，嚴(yán)重者有發(fā)熱、失水、甚至休克之癥狀，因此，鑒別診斷并不困難。 巧克力囊腫破裂與異位妊娠鑒別診斷 ?巧克力囊腫患者一般有繼發(fā)痛經(jīng)、伴月經(jīng)不調(diào)，腹部及婦科檢查可捫及囊性包塊，子宮多有后位固定等癥狀及特征。 卵巢黃體破裂與 異位妊娠鑒別診斷 ? 對于那些月經(jīng)周期不規(guī)律，如月經(jīng)周期常延長 40— 50天的卵巢黃體破裂患者極易誤診異位妊娠。 ? 初步判斷患者病情的輕重緩急。 ? PV 宮頸舉痛，搖擺痛，宮口有膿性分泌物，子宮略大，壓痛，雙附件增厚，壓痛 輔助檢查 ?血象： WBC高，中性粒細(xì)胞比例高； ?尿妊娠試驗（一）； ? B超：示附件區(qū)和宮旁充血，盆腔積液； ?宮頸管分泌物培養(yǎng)或者血培養(yǎng)。 ? 伴膿性白帶，有臭味。 輔助檢查 ? B超示附件區(qū)腫物。 伴隨癥狀 ? 伴惡心，嘔吐，腹膜牽引絞窄所致。 ? 腹腔鏡：是異位妊娠診斷和治療手段。緊急時，可腹穿。 ?腹部拒按，腹膜刺激征，全腹壓痛、反跳痛重，肌緊張輕，移動性濁音（ +） ? PV. 后穹隆飽滿，宮頸著色，舉痛，搖擺痛，子宮略大，軟，可有漂浮感，一側(cè)附件區(qū)可觸及不規(guī)則包塊，壓痛明顯。 ?伴暈厥與休克：急性失血和腹痛所致，有一過性，又進(jìn)行性加重，與陰道出血不成比例。 ? 子宮的變化 ： 內(nèi)膜蛻膜反應(yīng)。 ? 輸卵管妊娠 % ? 卵巢妊娠 % ? 宮頸妊娠 % ? 子宮殘角妊娠 % ? 子宮角妊娠 % ? 腹腔妊娠 病因 ? 慢性輸卵管炎 ： 粘膜炎 周圍炎 → 管腔不全堵塞 →受精卵行走不暢 → 著床 → 宮外孕 ? 輸卵管發(fā)育不良或功能異常 發(fā)育不良：過長，肌層發(fā)育差，粘膜纖毛缺乏 功能異常： 受雌孕激素調(diào)節(jié)，如紊亂 →
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