臨床診斷學胸痛ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 04:27 本頁面
【正文】 總之 ， 對就診的胸痛患者首先要考慮到是否存在危及生命的疾病 ， 仔細問診及查體 ， 借助必要的輔助檢查 ， 一經(jīng)確診 ，立即處理 ， 防止意外發(fā)生 。確信非壁病變造成的胸痛，建議常規(guī)化做心電圖及胸部 X光檢查。 b有時心肌梗塞合并陣發(fā)室速、完全性左束支阻滯、室性心律、預激綜合征等均可掩蓋梗塞圖形，應注意心律失常發(fā)生前后的心電圖對比。一般通過病史及心電圖檢查可定診。因此對臨床上原因不明的進行性胸痛在排除心肺胸壁原因后，應考慮其它因素。 討 論 ? 肺原性胸痛占 1/5弱，此類疼痛為病變涉及胸膜所致，部位固定，胸片對其有絕對性診斷價值。一例膈疝患者，因右側(cè)胸痛持續(xù)進行性加劇來診， Xray顯示，肝臟全部突入胸腔。 ? 肋間神經(jīng)炎 10例，為理化因素或感染所致的神經(jīng)炎癥，特點為灼痛或刺痛。 ? 自發(fā)性氣胸，疼痛特點為用力屏氣后突發(fā)一側(cè)胸部劇痛，伴呼吸困難，經(jīng) Xray可 證實。臨床上對EKG正常的胸痛劇烈且高血壓者應考慮本病。 ? 心臟瓣膜病胸痛可因心房內(nèi)附壁血栓脫落破碎進入并阻塞冠脈所致，似心絞痛。胸 痛 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 胡榕 病因與發(fā)病機制 ?胸壁疾病 ?心血管疾病 ?呼吸系統(tǒng)疾病 ?縱隔疾病 ?其他 發(fā)病機制 ? 胸部感覺神經(jīng)： ①肋間神經(jīng)感覺纖維 ②交感神經(jīng)纖維 ③迷走神經(jīng)纖維 ④膈神經(jīng)的感覺纖維 ■ 放射痛或牽涉痛 臨床表現(xiàn)
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