醫(yī)學(xué)]肝臟腫瘤的影像學(xué)檢查和特征-wenkub.com
2025-01-01 03:23 本頁面
【正文】 201:114. G., Baron RL, Peterson MS, Marsh W. Helical CT screening for HCC in patients with Cirrhosis: Frequency and causes of FalsePositive interpretation. AJR 2022。膽管癌的逐步填充是因為中心纖維強(qiáng)化緩慢，只有在延遲期時才增強(qiáng)（見第二部分 )。 左：轉(zhuǎn)移瘤的邊緣增強(qiáng)。 ? 邊緣強(qiáng)化和逐步填充 多數(shù)人認(rèn)為“ 39。引起局限性收縮的另一個原因是膽道梗阻或慢性門靜脈阻塞性萎縮。注意延遲期強(qiáng)化的纖維化組織（箭頭）。但有些腫瘤以帶有大量纖維組織的浸潤生長方式，結(jié)果不是形成腫塊狀。但是，仔細(xì)觀察，會發(fā)現(xiàn)在病變的邊緣有模糊的增強(qiáng)。 ?下圖是一例典型的棘球蚴囊腫，在大囊內(nèi)出現(xiàn)子囊。 ? 下圖是一例表現(xiàn)為低密度的乏血供腫塊，它可能是含液囊塊。 腺瘤內(nèi)出血。 ?脂肪 肝腫瘤內(nèi)出現(xiàn)脂肪的有： 腺瘤 肝癌 脂肪肉瘤轉(zhuǎn)移 血管平滑肌脂肪瘤 ?下圖顯示的一例腺瘤瘤內(nèi)的脂肪。 右：病理標(biāo)本。只是在平衡期看到明亮的環(huán)影。 肝癌包膜在平掃和動脈期顯示為低密度 ?大約有 30％的腺瘤病人出現(xiàn)環(huán)影。 平掃、門脈期和平衡期所示 FNH中央疤痕。 CT平掃中心表現(xiàn)為低密度。例外的是 FNH的中央瘢痕因水腫而在 T2WI上呈高信號。 ?疤痕 中央出現(xiàn)瘢痕的肝臟病變有 FNH、纖維板層癌、膽管癌、血管瘤和肝癌。這表明腫瘤主要由纖維組織構(gòu)成。盡管大多數(shù)原發(fā)性肝腫瘤血供豐富，但也有例外， 10％的肝癌是乏血供。肝癌好發(fā)于肝硬化患者， FNH多見于年輕婦女，肝腺瘤病人有口服避孕藥、合成代謝類固醇或有糖原貯積癥的病史。這些良性腫瘤需要與常見的富血供惡性肝腫瘤鑒別，包括原發(fā)性肝癌以及像黑色素瘤、腎細(xì)胞癌、乳腺癌、肉瘤和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（胰島細(xì)胞瘤，類癌，嗜鉻細(xì)胞瘤）等富血供轉(zhuǎn)移瘤。 如果既不是囊腫也不是血管瘤，就需要對病變進(jìn)一步研究。 二 .肝腫瘤的特征 ? 從實用角度出發(fā)，探討一個肝臟局灶性病變的 CT特征首先從檢測它的密度開始。 ?在下列情況下使用動脈期成像： 起因不明的肝臟腫瘤的特征。門靜脈期成像不同，不必太早，對比劑從門靜脈到肝實質(zhì)使肝臟完全強(qiáng)化需要時間。如果是單排 CT掃描機(jī)，掃描肝臟大概需要約 20秒。因此當(dāng)考慮血管瘤的診斷時應(yīng)該想到與血池而不是肝進(jìn)行對比。 左圖是一個血管瘤的特征。但是對血管瘤的強(qiáng)化不是與肝實質(zhì)密度比較，而是和血池對比。特別是肝硬化患者，必須依靠延遲期這種小的強(qiáng)化來鑒別良性病變還是小肝癌。在延遲期，可以發(fā)現(xiàn)腫瘤較周圍肝實質(zhì)密度更低。 ? 延遲期的低密度病灶 左圖就是肝硬化病人檢測肝癌的的延遲期重要性的證明。 ? 延遲期的高密度病灶 良性、致密纖維組織攝取碘或釓（ G
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