醫(yī)學(xué)]肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)-wenkub.com
2025-01-01 03:23 本頁面
【正文】 41 ? 4．肘關(guān)節(jié)的屈曲和伸展限制因素 注： ； 骨折； 3也可鷹嘴無骨折但出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)后脫位； ； 。 ?肱橈關(guān)節(jié)的形態(tài)是球和臼形，但由于該關(guān)節(jié)與肱尺關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)側(cè)橈尺關(guān)節(jié)緊密聯(lián)系，故其運(yùn)動(dòng)限于兩個(gè)軸上：屈、伸和旋前、旋后。 ，此角稱為提攜角。 39 ?正常情況下，肱骨和尺骨軸線微外翻，在男性形成 10176。肱尺關(guān)節(jié)包含有曲面形肱骨滑車，它與尺骨近端相應(yīng)形態(tài)的滑車窩相關(guān)節(jié)。 –雖然胸大肌并不跨越肘關(guān)節(jié)，在閉鏈運(yùn)動(dòng)中它以內(nèi)收肩部來伸肘。伸肌腱和屈肌腱位于尺 /橈側(cè)副韌帶的淺層，并不處于最有利的機(jī)械位置，是副韌帶穩(wěn)定系統(tǒng)的協(xié)同部分，橈骨頭的作用是傳導(dǎo)應(yīng)力和維持肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，但在橈側(cè)副韌帶完整時(shí)，其維持肘關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定的作用較小，是橈側(cè)副韌帶的協(xié)同部分。因此，伸肌及伸肌腱膜起協(xié)同作用。 17%。 35 –關(guān)于橈側(cè)副韌帶對(duì)肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用有研究表明： ?在肘關(guān)節(jié)屈曲 40176。 和 120176。 和 60176。 和 60176。 時(shí)其長度和肘關(guān)節(jié)完全伸直位時(shí)基本相同；屈曲 90176。 ?后束起始于內(nèi)側(cè)髁之下，止于鷹嘴內(nèi)側(cè)緣。 其中任何一柱的損傷都將導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。 （以中間位為標(biāo)準(zhǔn)）。 30 –當(dāng)肘關(guān)節(jié)半屈位和臂固定不動(dòng)時(shí)，若有一向后方向的力作用于前臂，這時(shí)肘關(guān)節(jié)會(huì)有小量的向后移位。 （平均170176。 ，但旋前多數(shù)人僅為 80176。肌肉強(qiáng)健者一般不能過伸，而瘦弱者可能有 5176。 ，這 80176。當(dāng)臂和前臂的肌和軟組織互相接觸時(shí)，阻止了肘關(guān)節(jié)進(jìn)一步的屈曲，所以肌肉發(fā)達(dá)者和肥胖者其屈曲程度會(huì)有所減少這可能使自身的手不能放到自己的肩上，這種運(yùn)動(dòng)限止秒為肌性限制。 28 – 肘關(guān)節(jié)平均屈 145176。 –肘關(guān)節(jié)的主要運(yùn)動(dòng)形式是屈、伸運(yùn)動(dòng)，其次是由橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，完成前臂的旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。術(shù)后 24～ 48小時(shí)拔除引流條， 1周后去除固定，可活動(dòng)肘關(guān)節(jié)。如果并發(fā)感染，則應(yīng)切開引流，并應(yīng)用抗菌素。 24 ? （ 4）治療鷹嘴滑囊炎的治療 以非手術(shù)治療為主： –首先應(yīng)進(jìn)行囊內(nèi)穿刺抽盡積液，囊腔內(nèi)注入皮質(zhì)類固醇激素 1ml或硬化劑 1～ ml，肘部覆以軟墊加壓包扎。本病多發(fā)于礦工及用肘部支撐用力的工種，所以有礦工肘之稱。復(fù)位后固定于半伸肘位 4周，有時(shí)尺骨鷹嘴不能手法整復(fù)，需手術(shù)復(fù)位固定。肘關(guān)節(jié)脫位合并肱骨內(nèi)上髁骨折或橈骨小頭骨折，手法復(fù)位失敗者，可行手術(shù)復(fù)位；成人可作橈骨小頭切除。 18 （ 4）診斷 X線檢查 肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片可顯示脫位類型、合并骨折情況， 并與髁上骨折相區(qū)別。 ～ 140176。肱前肌被剝離，以致形成血腫，肘關(guān)節(jié)脫位可合并肱骨內(nèi)上髁骨折，有時(shí)骨折片嵌在關(guān)節(jié)內(nèi)阻礙復(fù)位，可有尺神經(jīng)損傷。 –跌倒時(shí)用手撐地，關(guān)節(jié)在半伸直位，作用力沿尺、橈骨長軸向上傳導(dǎo)，使尺、橈骨上端向近側(cè)沖擊，并向上后方移位。 ）。 – （ 9）上臂前面的肌肉：喙肱肌、肱二頭肌、肱肌 – （ 10）上臂后面的肌肉：肱三頭肌、肘肌 – （ 11）前臂前面的肌肉：旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌、拇長屈肌、旋前方肌。 13 ? 3．肘關(guān)節(jié)肌肉 – （ 7） 旋前方肌 (pronator quadratus) ? 起于尺骨前下 1/4處，止于橈骨前下 1/4處。 – （ 6） 旋前圓肌 (pronator teres) ? 位于前臂前面上部皮下。 – （ 5） 肱橈肌 (brachioradialis) ? 位于前臂外側(cè)皮下。 12 ? 3．肘關(guān)節(jié)肌肉 – （ 4） 肘肌 (brachialis) ? 位于肘關(guān)節(jié)后外下方皮下。 – （ 3） 肱三頭肌 (triceps
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