醫(yī)學(xué)]肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-02-04 03:23:47 本頁(yè)面
【正文】 28 – 肘關(guān)節(jié)平均屈 145176。 （ 120176。 ～ 160176。 ）。當(dāng)臂和前臂的肌和軟組織互相接觸時(shí)，阻止了肘關(guān)節(jié)進(jìn)一步的屈曲，所以肌肉發(fā)達(dá)者和肥胖者其屈曲程度會(huì)有所減少這可能使自身的手不能放到自己的肩上，這種運(yùn)動(dòng)限止秒為肌性限制。瘦弱者由于尺骨的冠突進(jìn)入肱骨的冠突窩，而中止肘關(guān)節(jié)的進(jìn)一步屈曲。在整個(gè)屈曲運(yùn)動(dòng)弧中，肘關(guān)節(jié)屈曲 60176。 ～ 140176。 ，這 80176。 是人們用上肢完成一般日常生活和工作所必需的運(yùn)動(dòng)范圍，可稱為肘關(guān)節(jié)的功能運(yùn)動(dòng)弧。 – 肘關(guān)節(jié)平均伸為 0176。 ，其伸的運(yùn)動(dòng)在尺骨鷹嘴進(jìn)入肱骨的鷹嘴窩而中止，其運(yùn)動(dòng)范圍正常僅有很小的差異。肌肉強(qiáng)健者一般不能過(guò)伸，而瘦弱者可能有 5176。 或 5176。 以上的過(guò)伸。 29 ? 1．肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍 –橈尺聯(lián)結(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍，在前臂處于中間位時(shí)，一般認(rèn)為旋前和旋后各 90176。 ，但旋前多數(shù)人僅為 80176。 。在檢查旋前旋后運(yùn)動(dòng)范圍時(shí)，肘關(guān)節(jié)應(yīng)半屈位，并貼于胸側(cè)壁，這樣可以防止肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的參與。從旋后位開始整個(gè)旋前稍小于 180176。 （平均170176。 ）若肘部伸直，由于肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋的參與，手掌的旋轉(zhuǎn)接近 360176。 。 –附加運(yùn)動(dòng)是指由于肘關(guān)節(jié)面形態(tài)，關(guān)節(jié)面之間十分適配以及強(qiáng)厚的側(cè)副韌帶，因此它的附加運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)小于肩、腕和指部。 30 –當(dāng)肘關(guān)節(jié)半屈位和臂固定不動(dòng)時(shí)，若有一向后方向的力作用于前臂，這時(shí)肘關(guān)節(jié)會(huì)有小量的向后移位。在橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)，橈骨頭可在肱骨小頭上做被運(yùn)動(dòng)的前后方向的滑動(dòng)。由于這些運(yùn)動(dòng)范圍較小，因而在檢查時(shí)要求被測(cè)試者肌肉放松，并在一個(gè)有笪檢查的位置，因?yàn)槿魏渭∪獾氖湛s可使關(guān)節(jié)變得緊密，從而減少這些活動(dòng)的范圍。 –肘關(guān)節(jié)的緊鎖位（最穩(wěn)定位）是肘關(guān)節(jié)伸直位，前臂旋后 5176。 （以中間位為標(biāo)準(zhǔn)）。 31 ? 2．肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定系統(tǒng)包括結(jié)構(gòu)性穩(wěn)定系統(tǒng)和動(dòng)力性穩(wěn)定系統(tǒng)。 – 結(jié)構(gòu)性穩(wěn)定系統(tǒng)為肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定環(huán)，穩(wěn)定環(huán)由4個(gè)柱組成內(nèi)側(cè)柱、外側(cè)柱、前柱和后柱。 ? 內(nèi)側(cè)柱由內(nèi)側(cè)副韌帶、尺骨鷹嘴內(nèi)側(cè) 1/2和肱骨內(nèi)側(cè)髁組成； ? 外側(cè)柱由橈骨頭、外側(cè)副韌帶復(fù)合體 (包括外側(cè)關(guān)節(jié)囊 )、肱骨外側(cè)髁組成； ? 前柱由尺骨冠突、前關(guān)節(jié)囊和肱二頭肌組成； ? 后柱由尺骨鷹嘴、后關(guān)節(jié)囊和肱三頭肌組成。 其中任何一柱的損傷都將導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。 – 動(dòng)力性穩(wěn)定系統(tǒng)由跨越肘關(guān)節(jié)的肌群組成，包括前臂屈肌群、伸肌群、旋前圓肌、旋后肌和肱二頭肌、肱三頭肌、肱肌、肱橈肌、肘肌等。 32 ? （ 1）肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶復(fù)合體的解剖及生物力學(xué)作用 –肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶復(fù)合體是由前束、后束組成。 ?前束起始于肱骨內(nèi)側(cè)髁之前，止于尺骨冠狀突內(nèi)緣。 ?后束起始于內(nèi)側(cè)髁之下，止于鷹嘴內(nèi)側(cè)緣。 ?斜束并不參與構(gòu)成肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶復(fù)合體。 33 –生物力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)： ?肘關(guān)節(jié)屈曲 60176。 時(shí) ， 尺側(cè)副韌帶前束緊張 ， 屈曲到 90176。 時(shí)其長(zhǎng)度和肘關(guān)節(jié)完全伸直位時(shí)基本相同；屈曲 90176。 以上 ， 其緊張度降低；肘關(guān)節(jié)屈曲 60176。 以前 ， 后束的緊張度無(wú)明顯變化 ， 屈曲 90176。 以上 ， 后束的緊張度明顯增加；在肘關(guān)節(jié)屈曲 30176。 和 60176。 時(shí) ， 前束的前部是最重要的抵抗外翻應(yīng)力的結(jié)構(gòu) ， 屈曲 90176。 和 120176。 時(shí) ，前后部分的作用同等重要；前束的后部在肘關(guān)節(jié)屈曲 30176。 和 60176。 時(shí)起協(xié)同作用 ， 屈曲大于 90176。時(shí)前束后部的作用超過(guò)前部 。 后束在肘關(guān)節(jié)屈曲30176。 和 120176。 時(shí) 協(xié) 同 抵 抗 外 翻 應(yīng) 力 。 34 ? （ 2）肘關(guān)節(jié)橈側(cè)副韌帶復(fù)合體的解剖及生物力學(xué)作用 –橈側(cè)副韌帶復(fù)合體包括
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