成軟骨性骨腫瘤的影像學(xué)診斷-wenkub.com
2025-08-02 07:16 本頁面
【正文】 去分化軟骨肉瘤 ? 軟骨肉瘤同時并存另一第高度惡性的腫瘤（纖維肉瘤或纖維組織細(xì)胞瘤，或骨肉瘤），有未分化間充質(zhì)細(xì)胞形成。 ?病灶呈藍(lán)白色，珍珠狀半透明的組織組成，內(nèi)有黃白色斑點狀鈣化和骨化， ?粘液變性的腫瘤有潛在的擴(kuò)散能力，病灶范圍有時難以確定。 臨床表現(xiàn) ?多數(shù)病變（尤其是繼發(fā)性），發(fā)展緩慢，病程長，癥狀輕，預(yù)后較好。 發(fā)病情況 ? 發(fā)病率：僅次于成骨肉瘤。 軟骨肉瘤 ?中央型：起源于髓腔，呈中心性生長。 ? 缺損區(qū)與皮質(zhì)交界處有三角形骨膜新骨形成。 ?發(fā)病率和部位：少見，男女發(fā)病率相等，多見于手足短長骨，偶爾在長骨，如橈骨、脛骨遠(yuǎn)端。 ? 髂骨呈扇形，條索狀低密度影呈放射狀排列。 ? Maffucci的綜合征可見海綿狀血管瘤和靜脈石。 ? 多發(fā)性軟骨瘤伴軟組織血管瘤稱 Maffueel的綜合征。 ?邊緣硬化，內(nèi)有鈣化。 臨床癥狀 ?一般無癥狀，常因病理骨折而發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)疼痛時要警惕惡變。s 的綜合征 ? 骨旁型軟骨瘤 內(nèi)生軟骨瘤 ? 起源于骨髓腔內(nèi)錯位或殘留的軟骨生長而成。 ?鈣化不常見。 臨床癥狀 ?生長緩慢，一般無癥狀或有間隙性疼痛，腫瘤破入軟組織可有腫脹，但壓痛不明顯，可有病理骨折。 ?軟骨母細(xì)胞瘤呈自限性生長，即使有浸潤、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，但仍應(yīng)屬良性腫瘤。 鏡下：三種基本成分 ?軟骨母細(xì)胞 ?不定形軟骨樣基質(zhì)，內(nèi)可含不等量鈣化、骨化（典型的呈窗格樣鈣化） ?分布不均勻的破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞 腫瘤主要成分為增生的軟骨母細(xì)胞，其特征為細(xì)胞邊界清楚，核卵圓形，胞漿淡粉紅色或透明，破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞分散在腫瘤之間，出血灶附近尤為集中。 ? 男女之比相似或 2:1 。 ? 病理：與單發(fā)性骨軟骨瘤相同。 ?腫瘤壓迫鄰近骨骼使之變形。 ?無痛性腫塊，隨骨骼發(fā)育長大，骨發(fā)育停止腫塊亦不再長大。 ? 原因不明：骺板軟骨增殖或發(fā)育不全；骺板軟骨細(xì)胞移位；迷走軟骨細(xì)胞。 成軟骨腫瘤的影像學(xué)診斷 上海交通大學(xué)附屬第六人民放射科 楊世塤 軟骨起源的骨腫瘤 ?骨軟骨瘤（骨疣 ,骨贅） Osteochondroma ?軟骨瘤 chondroma ?多發(fā)性骨軟骨瘤復(fù) Osteochondroma ?軟骨母細(xì)胞瘤 Chondroblastoma ?軟骨粘液樣纖維瘤 Chondromyxoid fibroma ?軟骨肉瘤 chondrosara 343 例軟骨類腫瘤的分類 [19912022] 骨軟骨瘤 169 例 ％ 軟骨瘤 87 例 ％ 軟骨肉瘤 51 例 ％ 軟骨母細(xì)胞瘤 33 例 ％ 軟骨粘液樣纖維瘤 3 例 ％ 軟骨性腫瘤的影像特性 ? X 線表現(xiàn) : 未鈣化的軟骨基質(zhì)為低密度灶。 ? 好病年齡： 1020 歲。 病理 ? 骨軟骨瘤有寬或窄的基底與附著骨相連，端部有 16 毫米軟骨帽（ 1 厘米以內(nèi)為良性） ? 腫瘤的生長過程與骺軟骨板的正常發(fā)育相同。 ? CT
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