醫(yī)學(xué)]肝臟腫瘤的影像學(xué)檢查和特征-資料下載頁
2025-01-04 03:23本頁面
【正文】 像。 ?下邊的 CT 圖像，第一印象可能認為只是肝內(nèi)的單純囊腫。但是，仔細觀察，會發(fā)現(xiàn)在病變的邊緣有模糊的增強。雖然可能會考慮到囊性轉(zhuǎn)移，而 B超可清楚地顯示病變是高回聲的實性腫塊。因此在面對囊性病變時要特別小心，很可能會漏診轉(zhuǎn)移瘤或做出錯誤的鑒別診斷。 ? 肝臟包膜收縮 大多數(shù)肝腫瘤為實質(zhì)性腫塊。但有些腫瘤以帶有大量纖維組織的浸潤生長方式，結(jié)果不是形成腫塊狀。隨著纖維基質(zhì)的成熟，組織收縮并導(dǎo)致肝包膜收縮 (圖 ) 。乳腺癌轉(zhuǎn)移瘤具有浸潤性，當(dāng)腫塊收縮時可造成多發(fā)性回縮，形成假肝硬化的表現(xiàn)。 乳腺癌轉(zhuǎn)移患者引起的肝包膜收縮的動脈期和延遲期圖像。注意延遲期強化的纖維化組織（箭頭）。 ? 可以導(dǎo)致收縮的最常見腫瘤是膽管癌。下圖是一個延遲期大膽管癌明顯強化的纖維組織和肝包膜的收縮。注意，與上例相似。引起局限性收縮的另一個原因是膽道梗阻或慢性門靜脈阻塞性萎縮。 膽管癌延遲期圖像：高密度纖的維基質(zhì)和收縮的肝包膜 ?下圖是另一例子膽管癌多發(fā)病變。注意，收縮和延遲強化的腫瘤內(nèi)的纖維結(jié)構(gòu)。 動脈期和延遲期膽管癌多發(fā)腫塊引起肝包膜收縮。 ? 邊緣強化和逐步填充 多數(shù)人認為“ 39。邊緣強化和逐步填充”是血管瘤的典型特征，其實不是。外圍的邊緣強化也是惡性病變的典型特征。只有周邊強化和血池密度一致才是血管瘤的典型特征。 左：轉(zhuǎn)移瘤的邊緣增強。右圖：血管瘤的邊緣不連續(xù)的強化 ?許多病變都顯示逐步填充。血管瘤的逐步填充密度必須與血池密度一致。許多惡性轉(zhuǎn)移瘤對比強化也從周邊向瘤內(nèi)擴散，通常中心不填充。膽管癌的逐步填充是因為中心纖維強化緩慢，只有在延遲期時才增強（見第二部分 )。如果要做出血管瘤的診斷就要與其他時相結(jié)合，觀察其密度是否與血池一致。 ?血管瘤 (左 )、膽管癌 (中 ) 和轉(zhuǎn)移瘤（下圖）的逐步填充。 ? 參考文獻： JH, Baron RL: State of the art, helical biphasic contrast enhanced CT of the liver: Technique, indications, interpretation, and pitfalls. Radiology 1996。 201:114. G., Baron RL, Peterson MS, Marsh W. Helical CT screening for HCC in patients with Cirrhosis: Frequency and causes of FalsePositive interpretation. AJR 2022。 ISO: 10071014. 感謝 ?本講座由 Richard Baron 原創(chuàng)于radiologyassistant ?本講座文字部分由 mxrjd翻譯 ?影像園會員 med999將圖文部分整理成 ppt ?本講座目的為交流學(xué)習(xí)，版權(quán)歸原作者所有。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1