【正文】 （ 5）所有進入網(wǎng)絡連接的計算機一律不準外來磁盤上機操作，以防病毒污染。 10． 信息管理制度 （ 1）檢驗科信息管理系統(tǒng)由功能、信息、組織管理、資源、培訓、質(zhì)量管理、聯(lián)機檢索和遠程通訊等組成。 （ 3）進修、實習生的整個檢測過程必須在本室工作人員的指導、監(jiān)督下進行，化驗單必須由本室工作人員審核、簽發(fā)。 （ 10）科室開展較大的“三新項目”或引進萬元以上儀器時，應重點培養(yǎng) 1～ 2 名工作人員作為項目 或儀器負責人。 （ 6）檢驗士必須參加科室的業(yè)務學習，全年不少于 20 次，應主動自學本專業(yè)的基礎理論、基本知識、基本操 作，每年參加實習生的出科考試。 （ 2）科室固定一名行政主任專門負責人才培養(yǎng)、人員培訓，并盡可能地為員工提供外出學習的機會。 （ 4）接受患者投訴的處理程序是：接待記錄→查明原因→耐心解釋→有錯賠禮→是錯必糾→必要時賠償患者的經(jīng)濟損失→讓投訴者滿意。應備有足夠數(shù)量的滅火器和防火沙箱。下班前一定要檢查水、電、燃氣開關，關好門窗，注意防盜。對大型貴重儀器應根據(jù)儀器設備的要求和工作性質(zhì)配備穩(wěn)壓器和不間斷電源。進行安全教育和安全督查。使他們了解環(huán)境衛(wèi)生工作的重要性，樹立消毒、滅菌觀念，明確工作職責，了解各種清潔劑和消毒劑的性能及使用，掌握消毒、滅菌技能，具有安全操作常識，了解處理各種垃圾的要求。 （ 6）每天各室應更換垃圾袋，儲放于指定地點，垃圾桶周圍應保持干凈。 （ 3）各室物品器具擺放應整潔有序，工作完畢后須對相應設施和環(huán)境進行消毒。應進行質(zhì)量、價格、售后服務等方面的比較，杜絕偽劣產(chǎn)品。 4．試劑訂購制度 （ 1）科室試劑訂購計劃經(jīng)科主任簽字后，由科秘書統(tǒng)一報醫(yī)學工程處或試劑部。 （ 4）儀器保養(yǎng)，分為預防性保養(yǎng)和常規(guī)保養(yǎng)。 3. 儀器使用維護制度 （ 1）科室應保證所有儀器設備經(jīng)常處于常規(guī)或急診需要的正常工作狀態(tài)。 2. 檢驗方法和 /或試劑更換程序 （ 1）檢驗方法或試劑更換前必須書面申請，說明更換原因，報科主任或分管主任批準后才能更換。 （二）管理制度 1. 檢驗方法保證制度 （ 1）根據(jù)臨床要求選擇開展的檢 驗項目，必須滿足臨床需要各實驗室使用的檢驗方法必須能獲得準確、可靠的實驗數(shù)據(jù)，必須得到中國藥品監(jiān)督管理局（ SDA）的批準認可。 （ 6）對剩余的室間質(zhì)評樣品必須盡可能的進行保存，以便收到反饋結(jié)果后，對不合格的項目進行重新測定（在不影響檢測結(jié)果的情況下）。 （ 3）質(zhì)控樣品需用常規(guī)方法由日常工作人員與病人標本一同測定。 （ 11）科室對檢驗報告的質(zhì)量每年進行兩次抽查評估。 （ 8） 各實驗室每月末要對當月的室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果進行分析評價并與以往各月的結(jié)果進行比較，制定下一 個月的質(zhì)控計劃。 （ 4）質(zhì)控品的訂購由各實驗室上報計劃，科室統(tǒng)一安排。報告的時間及報告人必須登記。 （ 2）各室標本應按測定日期分別保存，以便查找。 （ 5）檢驗報告單必須在科室規(guī)定的時間內(nèi)發(fā)放，逾期不能發(fā)出的需向科室匯報，說明原因，并在登記本上登 記。 （ 1）發(fā)檢驗報 告前必須確認當天的質(zhì)控標本測定值在受控范圍內(nèi)。 （ 3）所有記錄至少保存 2 年，原始檢驗申請單保存半年。 （ 4）同一病人多次進行同種項目檢查應審核前后結(jié)果 的一致性。 （ 6）離心破碎的標本應在結(jié)果登記本和化驗單上注明，并及時通知醫(yī)生和病人。 （ 2）編號時需耐心、仔細、字跡清楚，標本與化驗單編號號應一致，避免重號、漏號。 （ 2）候檢標本保存的前提是不影響檢測結(jié)果，所有因放置時間過長可影響檢測結(jié)果的項目（如血糖、血鉀）不允許作為候檢標本保存。 （ 2）驗收內(nèi)容包括檢驗申請單填寫是否完整、標本及采集容器是否合格、標本與申請單聯(lián)號是否一致、是否已交費等。 （ 8）標本容器上必須貼有檢驗報告單聯(lián)號。 （ 4）抽血全部使用負壓真空管，一人一帶一墊一針，無菌操作 。 (1)門診部主任和內(nèi)審員依據(jù)《門診部質(zhì)量考核標準》，每月檢查一次門診的醫(yī)療質(zhì)量（護理 質(zhì)量檢查由護理部組織），對存在的問題要及時處理，并在一周內(nèi)拿出處理意見。 (6)術(shù)后給患者適當護理及休息，并預約復查及拆線日期，必要時可予鎮(zhèn)痛劑、抗生素。 (4)手術(shù)所用的敷料、器械及手術(shù)區(qū)域皮膚準備，均按消毒、備皮常規(guī)進行。 (1)一般手術(shù)，如表淺膿腫切開、表淺小腫瘤摘除、包皮環(huán)切術(shù)等，有條件在門診進行者，均可在門診手術(shù)，手術(shù)種類應根據(jù)設備與技術(shù)條件而定。藥品用 量單位以克〖 JP2〗（ g）、毫克（ mg）、毫升（ ml）、國際單位（ ）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。 (4)藥品及制劑的名稱、使用劑量，應以藥品國家標準、地方標準以及醫(yī)院制劑規(guī)范的標準為準。 ：門診接診醫(yī)師負責開寫處方，處方按《基本醫(yī)療管理制度》的處方制度要求管理。診斷證明書中的主要處理意見，如休息方式及期限，要記入門診病歷，以備查考。 ：診斷證明書主要用于證明診斷，所診斷的疾病應盡量明確、具體，說明程度。 (3)接受會診科應按申請科要求，由主治醫(yī)師以上人員 或指定的醫(yī)師，認真檢查，并將檢查結(jié)果記錄于病歷上。 (5)檢查完畢，視需要預約復診。醫(yī)師應協(xié)助準備，并檢查是否完善。 (2)申請檢查、治療及理療等，除注明診斷外，應將有關病史、檢查結(jié)果及檢驗數(shù)據(jù)扼要記載，并提出診療目的與要求。⑨中醫(yī)醫(yī)師按中醫(yī)病歷書寫要求書寫。⑤ 請求他科會診，應將請求會診目的及本科初步意見在病歷上寫清楚。③門診病歷要簡明扼要。 ： (1)門診接診醫(yī) 師必須認真書寫門診病歷，門診病案的一般要求及內(nèi)容、排列次序均以《病歷書寫規(guī)范》為依據(jù)：①病歷記錄應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填。 (8)言語低聲。 (6)檢查患者后應洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時應按消毒隔離常規(guī)處理，并按規(guī)定填寫傳染病報告卡片。向患者交待清楚在檢驗方面和治療方面應注意的事項。 診各科室的診療工作均按門診一般診療常規(guī)施行，參照《常見疾病基本診療規(guī)范》各科分冊、《中醫(yī)常見病癥基本診療規(guī)范》，以及《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》 (第四版 )中的“門診各科診療工作常規(guī)”。（詳見《醫(yī)院管理職責》） 四、工作程序： ：為了提高門診工作質(zhì)量與效率，方便患者就診，我院根據(jù)工作需要開展了導醫(yī)服務。 三、職責 : 。 、用藥后應交待患者或家屬注意事項。 四、工作程序 : ，分診、導醫(yī)護理人員負責發(fā)放。 三、職責 : ，而且要 負責對門診患者進行宣教，并使用適當?shù)男谭椒ā? (6)門診質(zhì)控小組每周一次檢查本區(qū)管理制度執(zhí)行情況，護士長對護理人員每天工作質(zhì)量進行檢查記錄，每月對護士進行工作質(zhì)量考核、記錄評分。按要求檢查，按質(zhì)量標準嚴格考核（見《護理人員工作日程安排》）。 理人員管理： (1)護士著裝符合要求，儀表端莊。 (7)采取一切措施避免一切噪音。 (5)適于使用的抹布，應按治療室、換藥室、辦公室分開使用，采取一桌一巾，有明顯標記，不得混用。 ： (1)保持門診各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風，保持空氣清新。③加強 門診巡視，發(fā)現(xiàn)遺失或有可疑者，立即報告科領導及上級部門。⑥護士長或質(zhì)控護士每天對防火情況進行巡視一次，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報處理。②注意電路安全定期檢查，不可超量用電。 (9)門診儀器設備不能私自外借，外借設備應按時收回，并當面清點、檢查。 (6)每日常備流動的消耗性器材，要當面清點，班班交接。正常消毒應以舊換新，由于任務變更，可增、減基數(shù)，請領或更換器材時要認真核對，當面點清。 : (1)專人專管，由護士長或質(zhì)控護士負責。 (3)嚴格交接班，急救藥物班班清點，班班檢查，護士長或?qū)９苋藛T應每天檢查一次，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期、破損、污染或標志不清的應立即更換。 (4)借出物品必須履行登記手續(xù)，經(jīng)借物人簽名，方可借出。⑤根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制訂門診具體護理工作計劃，并付諸實施。 (5)檢查工作 :①護理文件及工作記錄，要按要求及時、完整、正確填寫。讓上級領導了解問題之所在，以便于予以協(xié)助、解決。 四、工作程序： : (1)門診護士由護士長負責管理，科主任積極協(xié)助。 (9)按要求認真填寫各種護理資料。 (5)組織領導科內(nèi)護理人員的業(yè)務學習、技術(shù)培訓及考核。督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 門診部管理過程控制制度 一、目的：創(chuàng)造良好環(huán)境，保證門診患者及時就診，完成診療、預防、護理工作。 四、工作程序 : 、患者管理制度、衛(wèi)生制度。 : (1)門診各班護士接到患者后，安排患者持治療單排隊及做相應的處置。 二、適用范圍：門診各科室候診患者。 ，護理部、門診部主任每月檢查工作內(nèi)容 ： (1)是否有導醫(yī)、分診人員工作制度及職責和言行規(guī)范。對用擔架抬來的急?；颊?，應立即協(xié)助送急診科處理。 (2)導醫(yī)人員必須佩戴胸卡，做到儀表端莊，衣著整潔，必須準時上下崗，不脫崗，不閑談。 (3)每天協(xié)助醫(yī)師做好開診前準備工作 (4)維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。 ，征詢與收集患者對醫(yī)院各項工作的有關意見，并及時報告有關領導。 。 二、適用范圍：門診分診、導醫(yī)工作人員。 (3)靜脈班護士 負責靜脈注射，患者持注射單來到靜脈注射室，護士接到患者注射單妥善安排患者并與患者溝通配合治療，告知患者在注射過程中如感到有什么不舒服，請告訴當班護士。 (7)中毒患者病情嚴重協(xié)助家屬立即送急診科治療。 (4)主動向患者介紹醫(yī)院環(huán)境情況，耐心解答患者的咨詢。護士長每周檢查接待工作情況，并做好記錄。 三、職責： 。 二、定期分析門診各科就診情況，分析門診病人就診規(guī)律，提出有效措施和建議。 十一、門診處方一般保存一年。 七、藥名、劑型、規(guī)格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文書寫，要寫藥品全名，某些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡化及縮寫應以國家基本藥物目錄以及全國統(tǒng)編醫(yī)藥書籍為準。 三、急診處方應在處方左上角蓋有“急”字章或?qū)Ｓ眉痹\處方。 五、確診或疑診為法定傳染病時必須及時填寫傳染病報告卡，防止漏報、錯報。 消毒隔離制度 一、門診病人流量大、病情雜，在診療和候診 過程中很易相互接觸，因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病房，或轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。 六、若屬病情較重者應事先與轉(zhuǎn)往醫(yī)院聯(lián)系妥當，防止意外事件發(fā)生。 二、對院內(nèi)科間會診病人同樣實行首診負責制，必要時可陪同病人前往，或邀請會診醫(yī)師來科會診。 二、對初診病人進行預診分診，較準確地進入相應?？票苊鈷戾e號要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的麻煩和矛 盾。 二、護理人員提前做好各種物質(zhì)準備（有的科室還要準備好消毒器械設備）。 二、凡門診醫(yī)師因故不能到位時應指定專人接替。 五、醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。 門診病歷制度 一、門 診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復診都應建立門診病歷，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的門診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門診管理制度的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時會增加新的矛盾。 六、普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會診時，不需另行掛號。已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫(yī)護人員不得推諉患者。 三、 專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務，對患者認真負責，檢查耐心細致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應合乎要求。門診進修醫(yī)師只允許出具病休證明，其他證明無效。 七、復工、復學證明，須持本單位建議復工、復學介紹信，經(jīng)本院臨床醫(yī)師檢查認可后，出具證明。 四、計劃生育證明（證明男方或女方無生育能力或兒童病殘），須持縣以上醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診單或鄉(xiāng)以上計劃生育辦公室的介紹信，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師 2 人以上簽名。嚴禁開人情假條。認真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，嚴守工作崗位。 十二、對基層或外地轉(zhuǎn)診患者，要認真診治。 八、做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。 四、科主任、主任醫(yī)師應