【正文】 申請(qǐng) 受理 多級(jí)審核 網(wǎng)上撥付 支取 二、傷殘補(bǔ)助金撥付 四、撥付 工作人員通過(guò)工傷保險(xiǎn)系統(tǒng)生成各項(xiàng)待遇支出金額匯總表，報(bào)送社保辦財(cái)務(wù)部門復(fù)核，于每月 25日前將有關(guān)待遇通過(guò)網(wǎng)上銀行，分別劃入工傷職工、用人單位提供的銀行賬戶。 申請(qǐng)時(shí)需提供以下材料： 《 工傷認(rèn)定決定書 》 原件； 《 青島市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書 》 原件； 申請(qǐng) 受理 多級(jí)審核 網(wǎng)上撥付 支取 二、傷殘補(bǔ)助金撥付 二、受理 收到申請(qǐng)后，對(duì)提交材料完整的，當(dāng)場(chǎng)給予受理，打印 《 青島市工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)表 》 ，同時(shí)要求用人單位及工傷職工（或親屬）在核準(zhǔn)表上簽屬意見(jiàn)、蓋章、簽字后，將核準(zhǔn)表返回工傷待遇撥付處 。這與養(yǎng)老等其他保險(xiǎn)相比，條件寬大待遇優(yōu)厚，既沒(méi)有年齡條件的限制，也不受繳費(fèi)時(shí)間的限制。 結(jié)論作出后，超過(guò) 20個(gè)工作日仍未領(lǐng)取結(jié)論的，統(tǒng)一給予郵寄送達(dá)。三次評(píng)審意見(jiàn)不同的，由勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行合議后，作出最終鑒定結(jié)論。 初次鑒定評(píng)審結(jié)束后，組織另一組醫(yī)學(xué)鑒定專家對(duì)初審鑒定材料再次評(píng)審。 申請(qǐng) 受理 鑒定 結(jié)論 送達(dá) 45 第三章 勞動(dòng)能力鑒定 （三）鑒定 根據(jù)申請(qǐng)人需鑒定的疾病癥狀或傷殘部位劃分出醫(yī)學(xué)科別，從醫(yī)學(xué)專家?guī)熘邪凑湛苿e隨機(jī)抽取專家，組成 3人一組的醫(yī)學(xué)專家組，確定鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于鑒定日前一天通知鑒定專家和申請(qǐng)人。申請(qǐng)時(shí)，須提供以下材料： 《 青島市職工勞動(dòng)能力鑒定申報(bào)表 》 ； 《 工傷認(rèn)定決定書 》 和復(fù)印件； 《 工傷職工停工留薪期確認(rèn)通知書 》 ； 原始病歷有效復(fù)印件、相關(guān)檢查報(bào)告；職業(yè)病的還應(yīng)提供 《 青島市職業(yè)病診斷證明 》 復(fù)印件； 要求提供的其他材料。 生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 送達(dá)時(shí)，要一次性告知當(dāng)事人如不服認(rèn)定決定，可在自收到 《 工傷認(rèn)定決定書 》 之日起 60日向同級(jí)政府法制部門或上一級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門提起行政復(fù)議。對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在 15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。工傷認(rèn)定中止的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。 根據(jù)需要可到用人單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有關(guān)部門及工會(huì)組織等處，對(duì)提供的證據(jù)和傷害事故的事實(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證。 ④醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后的診斷證明書，病歷或者職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)（或者鑒定機(jī)構(gòu)）出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）等。 備齊與工傷相關(guān)的證據(jù)材料。 工傷認(rèn)定決定主要有三種結(jié)論：認(rèn)定（或視同）為工傷、不予認(rèn)定（或視同）為工傷、終止認(rèn)定等。 （二）工傷認(rèn)定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管轄范圍 注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，所在地統(tǒng)籌地區(qū)工傷認(rèn)定部門受理和認(rèn)定。 解讀： 這是一項(xiàng)深得民心的舉措，主要是為了保護(hù)廣大職工的權(quán)益，加大工傷保障的力度。 （二）未參保單位不按規(guī)定支付職工工傷待遇的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付 2021年 7月實(shí)施的 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 第四十一條規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。 （三）一次性工亡補(bǔ)助金 上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 20倍。用人單位按照 《 山東省工傷職工停工留薪期分類目錄 》 ，確定其停工留薪期限，并通知職工本人。 復(fù)查鑒定 ： 自鑒定結(jié)論作出之日起 1年后，認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)復(fù)查鑒定。 20 二、勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)政策 （一）勞動(dòng)能力鑒定的申請(qǐng)條件 職工經(jīng)工傷治療和康復(fù)，傷情相對(duì)穩(wěn)定后仍存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。 18 五、勞動(dòng)能力鑒定 ? 一、勞動(dòng)能力鑒定的等級(jí)與標(biāo)準(zhǔn) ? 二、勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)政策 19 一、勞動(dòng)能力鑒定的等級(jí)與標(biāo)準(zhǔn) （一）勞動(dòng)能力鑒定的等級(jí) 勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。 同年 10月，企業(yè)不服，提起行政復(fù)議，結(jié)論維持認(rèn)定為工傷。 2021年 1月 15日，蔡某向工傷認(rèn)定部門提出了工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 17 三、案例分析 案例三： 蔡某系我市某五金配送中心售貨員。于是，左某于同年 10月 28日，向工傷認(rèn)定部門提起工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 焦點(diǎn)與分析： 主要涉及證人證詞采信的問(wèn)題。 于某之妻張某于同年 11月 20日，向工傷認(rèn)定部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，稱于某系乘車前往城陽(yáng)區(qū)分公司處理公事時(shí)，發(fā)生交通事故死亡，屬因工外出發(fā)生意外事故，要求認(rèn)定工傷。 14 三、有關(guān)工傷的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題 （四）職工同時(shí)在兩單位就業(yè)，并存在勞動(dòng)關(guān)系的，因工作原因發(fā)生事故傷害如何參加工傷保險(xiǎn)？如何辦理工傷認(rèn)定申請(qǐng)？如何享受工傷待遇？ 答： 《 實(shí)施＜中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法＞若干規(guī)定 》 （人社部令第13號(hào) ）第九條中規(guī)定－－“ 職工（包括非全日制從業(yè)人員）在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。只是用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由企業(yè)負(fù)擔(dān)。第二十條第三款規(guī)定“作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。公安交通管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位依法出具的檢測(cè)結(jié)論、診斷證明等材料，可以作為認(rèn)定醉酒的依據(jù)。應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)分清以下幾個(gè)問(wèn)題：一是什么是工作崗位？二是什么可以認(rèn)為是突發(fā)疾病？三是48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)可搶救無(wú)效死亡的起算如何計(jì)算？ 10 一、工傷認(rèn)定的依據(jù) （三）不得認(rèn)定為工傷的三種情形 ； 或者 吸毒 的； 。 解讀： 本次 《 條例 》 修改，擴(kuò)大了上下班途中的工傷認(rèn)定范圍，不僅將上下班途中的非機(jī)動(dòng)車事故傷害納入了認(rèn)定范圍，而且將城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害也納入工傷認(rèn)定范圍，但同時(shí)對(duì)事故作了“非本人主要責(zé)任”的限定；這一限定要求職工凡是在上下班途中發(fā)生交通事故，都要及時(shí)地報(bào)告公安交通部門，以便認(rèn)定事故責(zé)任。但在工傷保險(xiǎn)中所稱的職業(yè)病，通常是指通過(guò)國(guó)家法律明文作出規(guī)定的法定的職業(yè)病類型。青島市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)辦公室 孫濤 工傷保險(xiǎn)政策與經(jīng)辦 2 工傷保險(xiǎn)政策與經(jīng)辦 ? 第一