【正文】 2020:1— 4 [10] 吳小侯 .重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 [J].重慶醫(yī)學(xué) Logistics Management 20206 Emerald [5] 江明光、陳良云 .企業(yè)實施逆向物流的 PEST 模型分析 [J].物流科技 ， 2020(3)： 20— 21 [6] 項秀蘭 、 彭春露 .運用波特五力模型分析我國第三方物流企業(yè)競爭力 [J].物流工程與管理 .2020（ 12） 1— 2 [7] 江許勝 主要參考文獻（由指導(dǎo)教師指定）： [1] 侯云先、呂建軍 .物流與供應(yīng)鏈管理 [D].北京：機械工業(yè)出版社， 2020： 1— 4 [2] JiunYan warehouse management system with sequential picking for multicontainer deliveries.[J]. Elsevier services, Computers amp。 運輸環(huán)節(jié)主要包括通過制定內(nèi)部物流流程，建立高效的物流通道，有效控制和壓縮物流時間和物流成本。所以重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院應(yīng)在借鑒其他醫(yī)院物流管理的基礎(chǔ)上，努力改善耗材物流管理，完善物流服 務(wù)體系，從而降低醫(yī)院運營成本，更好地為患者服務(wù)，才能從根本上提高醫(yī)院的核心競爭力。所以其物流管理系統(tǒng)必須符合現(xiàn)代物流的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)院的長遠規(guī)劃。 2020： 1— 2 [9] 石益 .H醫(yī)院醫(yī)療器械物流信息化管理研究 [D].河北：河北大學(xué)SuLan YangLogistics innovation process revisited: insights from a hospital case study.[J].International Journal of Physical Distribution amp。也期待，在未來的醫(yī)院倉儲物流體系建設(shè)工作中，能夠?qū)Ρ疚奶岢龅膬?yōu)化方案進行驗證。 本文的研究雖然優(yōu)化了醫(yī)院倉儲物流管理辦法，但還是存在有一些的不足的地方，需要在今后的管理和運行中不斷改善。在貨物入庫的管理控制方面，對生產(chǎn)廠家，數(shù)量，規(guī)格，包裝，質(zhì)量，使用期 ，固定成本，發(fā)票真假等因素進行檢驗，在貨品出庫時，對貨物項目的名稱、編號、數(shù)量、規(guī)格以及出庫金額和庫存數(shù)量等因素來進行管理，在使用部門的監(jiān)控責(zé)任、物料層級管理、付款方式和期效控 制等方面來進行管理，但要特別的注意質(zhì)量的控制和管理，改進物流環(huán)節(jié)的流程， 使物流的各方面都密切配合、相輔相成，實現(xiàn)醫(yī)院物流的效益最大化。運營管理與績效管理是由每個員工或中層管理人員，提供各種資料，包括出入庫統(tǒng)計提供的各種信息和報表、報告客戶使用配送服務(wù)后的反饋、提供藥物和器材使用頻率的分布報告、藥物和器材配送的失誤狀況、倉庫缺貨情況報告、庫存損失情況分析、損傷和修復(fù)次數(shù)報告、分析和其他物資、 設(shè)備成本分析，過期藥品的統(tǒng)計報表和人力作業(yè)情況報告 [17]。并把應(yīng)收票據(jù)轉(zhuǎn)給會計部門作為資金出入憑據(jù)。由醫(yī)院出貨管理員或倉庫管理員決定出貨品的擺放方式并布置好出貨區(qū)域的標示。撿貨件包含多個揀貨作業(yè)，更要注意的是挑選商品來補充貨架，讓他們不會缺貨，其中包括補貨水平和補貨時間的確定、補貨作業(yè)調(diào)度、補貨作業(yè)人員部署等。管理倉庫區(qū)的方法包括容器的合理使用和容器的定期保管維護。 醫(yī)院的庫存管理包括控制倉庫區(qū)數(shù)量和庫存管理操作。同時，采購單一旦發(fā)出，一定要對貨物入庫進行跟蹤操作。 （三）針對倉儲物流管理存在的問題的優(yōu)化建議 訂單處理作業(yè)，主要指的就是醫(yī)院的物流配送中心對供應(yīng)商的詢問、業(yè)務(wù)部門相關(guān)報表、業(yè)務(wù)部門對剩余存貨的處理情 況、訂單的收發(fā)、配送運輸、裝卸貨能力等來回復(fù)客戶，如果出 現(xiàn)訂單不能及時依照客戶的要求交付貨物時，相關(guān)業(yè)務(wù)管理部門必須做出及時的調(diào)整。因為物流是一門實踐性、操作性非常強的學(xué)科，所以，在職或就地的培訓(xùn)計劃除了要不斷加深理論學(xué)習(xí)，更重要的是注重實踐，做到實踐與理論 相結(jié)合。對此外，培訓(xùn)內(nèi)容除了醫(yī)院倉儲物流的相關(guān)理論知識的外，更要增加對計算機操作、網(wǎng)絡(luò)知識、國際貿(mào)易知識、通訊器材培訓(xùn)、醫(yī)用物資標準化概念等相關(guān)知識的教學(xué)與培訓(xùn)。重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬第一院可以有針對性的學(xué)習(xí)西南醫(yī)院的改革方法，并對自己醫(yī)院的物流管理系統(tǒng)進行優(yōu)化。 為了使 醫(yī)院的倉儲物流資源得到更充分的利用，進一步降低醫(yī)院的倉儲物流的運營成本，重慶市西南醫(yī)院于 2020年在物流運營模式和物流組織結(jié)構(gòu)上進行了大膽的創(chuàng)新，并在實踐中不斷的改進并逐步完善，漸漸的摸索出了一些實用的方法：其中，他們將行政處、物業(yè)管理處、基礎(chǔ)建設(shè)部、中心消毒處、中心供氧處、環(huán)衛(wèi)處等部門組合成了新的物流管理中心。其中，以呼吸科其中 6種醫(yī)用物資每月的用量為例（見表 1） 重慶科技學(xué)院本科生畢業(yè)論文 三 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院倉儲物流現(xiàn)狀分析 19 表 1 （重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科每月其中 6種醫(yī)用物資使用情況） 項目名稱 醫(yī)用注射器 醫(yī)用輸液器 呼吸機管路 醫(yī)用人工筆 中心靜脈導(dǎo)管 留置針 計劃領(lǐng)用數(shù)量 40000 20200 80 400 80 800 實際領(lǐng)用數(shù)量 52020 26000 104 520 104 1040 報損數(shù)量 520 260 1 5 1 10 損失金額 260元 221元 230元 400元 400元 250元 (3).醫(yī)院物流倉庫沒有充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)。再加上沒有采取科學(xué)的庫存控制管理模式，完全按照過去的經(jīng)驗來確定采購時間、采購數(shù)量，所以這就造成過多的庫存，一些物品由于積壓的時間太久，影響了貨物的質(zhì)量，這些都增加了醫(yī)院物流成本。這些都增加了醫(yī)院財政負擔(dān)，為醫(yī)院增加了許多不 必要的醫(yī)療物資管理費用。 對于Ⅳ類多元化戰(zhàn)略醫(yī)院而言，雖然具有較強的內(nèi)部優(yōu)勢，但也存在外部挑重慶科技學(xué)院本科生畢業(yè)論文 三 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院倉儲物流現(xiàn)狀分析 18 戰(zhàn)，此時宜采取 ST(多元化 )物流體制，這樣，既可以充分利用的自己優(yōu)勢，也可以降低外部的經(jīng) 營風(fēng)險。 對于第Ⅰ類增長型戰(zhàn)略的醫(yī)院而言，這種醫(yī)院具備有利的內(nèi)部運作環(huán)境和適宜的外部機遇。）醫(yī)用藥品和設(shè)備物流規(guī)范性不足，沒有嚴格統(tǒng)一的執(zhí)行標準，缺乏有經(jīng)驗的綜合物流和醫(yī)藥人才， 這將是未來醫(yī)院轉(zhuǎn)型和努力的目標，這也是目前我國公立醫(yī)院面臨的最大的威脅，如果能有效解決上述問題，醫(yī)院的倉儲物流體系的建設(shè)才會變得更加科學(xué)合理。重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，作為醫(yī)學(xué)界的代表 ，占盡了天時、地利以及人和，從目前醫(yī)院物流的發(fā)展來看，現(xiàn)在建設(shè)物流系統(tǒng)的機遇大于困難，是進行放手一搏的最好時機。只有這樣，才能讓引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的高度重視，對倉儲物流部門進行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理安排、 合理布局，只有這樣，才可以充分協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各部門，疏通各個部門之間的醫(yī)藥物流鏈，才能讓醫(yī)院倉儲物流系統(tǒng)發(fā)揮最大的作用。 目前，大多數(shù)醫(yī)院的倉儲物流系統(tǒng)還處于功能性管理的階段，服務(wù)項目單一，規(guī)模較小，物流成本偏高，信息化水平偏低，專業(yè)的醫(yī)院物流人才嚴重缺乏，醫(yī)院倉儲物流系統(tǒng)和管理制度有待完善，系統(tǒng)化的倉儲物流管理程度低，倉儲物流結(jié)構(gòu)過于簡單。所以，面對越來越大的市場競爭壓力，重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院必須在現(xiàn)有的管理方法和理念上進行創(chuàng)新，才能在日新月異的國際環(huán)境中取得一席之地。 現(xiàn)目前重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主要面臨的主要內(nèi)部經(jīng)濟環(huán)境問題是：醫(yī)療市場開放后，中外 合資醫(yī)院、私立醫(yī)院大量涌入加劇了國內(nèi)醫(yī)療市場的競爭。站在醫(yī)院的角度來說，藥品商與藥品商之間，物質(zhì)設(shè)備供應(yīng)商與供應(yīng)商之間，以及同級的醫(yī)院之間，合資醫(yī)院、私立醫(yī)院和其他公立醫(yī)院相互競爭，因為社會市場經(jīng)濟發(fā)展越來越快，競爭對手之間的競爭日益激烈，潛在的競爭對手越來越 多，競爭格局變得差異化、多樣化，以及對未來的不確定性。具體到醫(yī)院內(nèi)部，就是指需要藥物治療、醫(yī)療服務(wù)、求醫(yī)問藥等各種醫(yī)療消費的患者。醫(yī)院依靠 供應(yīng)商的程度也沒有以前 大了，可以選擇的空間、種類也越來越多。一旦醫(yī)藥分開，醫(yī)院就會失去藥品盈利的支持，醫(yī)院的發(fā)展就會陷入僵局。根據(jù)各大醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)顯示：在我國公立醫(yī)院、各個醫(yī)療站的收入中，藥品收入和醫(yī)療收入共占了醫(yī)院收入的百分之九十五左右，而政府給與的財政補貼僅占百分之五左右。因為我國政府規(guī)定，公立醫(yī)院設(shè)立主要是為了服務(wù)大眾，它是一個福利性社會公益事業(yè)機構(gòu)，不允許以盈利為目的。我國公立醫(yī)院的盈利模式也慢慢的從“國家扶持”變到“市場主導(dǎo)”。 由于地域的差異，不同的地點、不同的資源分布、不同的文化差異，行成了大相徑庭的地域差異和自然環(huán)境。目前，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)重慶科技學(xué)院本科生畢業(yè)論文 三 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院倉儲物流現(xiàn)狀分析 13 院的倉儲物流體制還不完善，倉儲物流管理和醫(yī)院管理脫節(jié)，各自為政，緊密性 差，人員雜 亂，庫存量太大，物流自動化程度低，物資供給不準確，配送延遲，貨物損壞情況嚴重，需求預(yù)算和分析不準確，倉庫密集低，盈利少，工作效率低。通過持續(xù)改進，使得物流 技術(shù)一直進步，物流技術(shù)人員更加專業(yè)化。醫(yī)院物流中的倉儲物流逐漸被大家重視，并在不斷的完善，新的倉儲物流技術(shù)設(shè)想正在實踐和運用，對整個物流管理更有利的環(huán)境正在逐步形成 [8]。細致到醫(yī)院層面，隨著社會與時代的發(fā)展，人們的健康觀念正在逐步改變，社會的多樣化需求越來越多，人們希望他們得到受教育的權(quán)利、就業(yè)擇業(yè)的權(quán)利，醫(yī)療、保險、住房的社會福利得到保障，人們要求醫(yī)院不單單停留在“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的層面，更重要的是，要求醫(yī)院的提供更加人性化的服務(wù)和更細致的健康保障，以及更快捷的就醫(yī)渠道。具體到醫(yī)院方面，我國宏觀經(jīng)濟發(fā)展態(tài)勢繼續(xù)越來越好，基層城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度、醫(yī)療和藥品制度、農(nóng)村合作醫(yī)療制度、生產(chǎn)流通體制繼續(xù)深化改革，不斷加大投入、穩(wěn)定經(jīng)濟、和諧社會。分析 客 觀、 直接， 使用 方便、快捷 是它 們最大的特點 。例如 SWOT 分析采用定性方法，通過羅列 S、 W、 O、 T 的各種表現(xiàn)，形成一種模糊的企業(yè)競爭地位描重慶科技學(xué)院本科生畢業(yè)論文 二 醫(yī)院倉儲物流理論方法簡介 11 述。 SWOT 方法自形成以來，廣 泛應(yīng)用于戰(zhàn)略研究與競爭分析，成為 戰(zhàn)略管理 和競爭情報的重要分析工具。 SWOT 研究理論 所謂 SWOT 分析 ，即基于內(nèi)外部 競爭環(huán)境 和競爭條件下的態(tài)勢分析，就是將與研究對象密切相關(guān)的各種主要內(nèi)部優(yōu)勢、劣勢和外部的機會和威脅等，通過調(diào)查列舉出來，并依照矩陣形式排列，然后用系統(tǒng)分析的思想，把各種因素相互匹配起來加以分析，從中得出一系列相應(yīng)的結(jié)論，而結(jié)論通常帶有一定的決策性。通 常，這種分析法也可用于創(chuàng)業(yè)能力分析，以揭示本企業(yè)在本產(chǎn)業(yè)或行業(yè)中具有何種盈利空間。s Five Forces Model），由 邁克爾 （二）醫(yī)院倉儲物流的研究方法簡介 PEST 研究理論 重慶科技學(xué)院本科生畢業(yè)論文 二 醫(yī)院倉儲物流理論方法簡介 10 PEST 分析是指宏觀環(huán)境的分析，宏觀環(huán)境又稱一般環(huán)境，是指影響一切行業(yè)和企業(yè)的各種宏觀因素。但由于中國的國情不同，改革開放前，我們醫(yī)院是完全國有的，計劃經(jīng)濟模式占主要地位，醫(yī)院本身沒有自主權(quán)，為了在進一步改革開放的過程中占據(jù)主導(dǎo)地位，為了立足于當代醫(yī)療市場，我們的醫(yī)院也開始嘗試在市場經(jīng)濟模式下發(fā)展，開拓創(chuàng)新，不 斷進取。醫(yī)院作為保障人民健康的服務(wù)性單位，醫(yī)用物資庫存量過少可能會導(dǎo)致病人出現(xiàn)生命危險，但過多醫(yī)用物資的儲備卻不能在短期內(nèi)為醫(yī)院帶來更多的效益，而醫(yī)院卻要為此承受巨大的物力、 人力而引發(fā)的較高的倉儲成本?，F(xiàn)在，醫(yī)院的市場和規(guī)模逐步擴大，不斷地需要購入大量的醫(yī)用產(chǎn)品。從狹義上來說，倉儲物資就是處于停滯狀態(tài)的物品。 第四章是對重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的內(nèi)部、外部 經(jīng)濟環(huán)境的問題和 倉儲管理流程的優(yōu)化提出建議。先對問題的背景及研究意義進行了分析研究，并提出了相應(yīng)的研究方案，闡明了本文探究的主要方向。 （三）本文研究的內(nèi)容和方法 綜上所述本文對重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院倉儲物流管理的研究基礎(chǔ)上，對我國公立醫(yī)院倉儲管理優(yōu)化進行理論與實踐上的探索。 在我國，對于公立醫(yī)院而言，醫(yī)院倉儲物流管理在整個供應(yīng)鏈中，甚至在整個醫(yī)院的經(jīng)營管理中都占有比較重要的地位，這不僅僅是因為倉儲影響著本身的成本，同時也制牽制著供應(yīng)鏈的總成本和醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。所以，論文中，作者對原本的經(jīng)濟批量訂貨模型做了改良，使用了一年的倉庫庫存量周轉(zhuǎn)率數(shù)據(jù)來計算出最合適的訂貨周期。本文為醫(yī)療領(lǐng)域的倉儲物流管理研究提供了新建議。也正是因為醫(yī)院庫存費用所占的醫(yī)院總體支出金額比例非常高，所以醫(yī)院對倉儲物流管理的優(yōu)化研究有非常重要的意義。 隨著我國總體醫(yī)療環(huán)境的深化改革，公立醫(yī)院要想獲得更大的發(fā)