【導(dǎo)讀】2m處，若能看清最大字母，近視力表近視力檢查距離為30cm。停藥，防止抗生素耐藥性的產(chǎn)生。流出時(shí),則表明淚道通暢。,部分沖洗液自淚點(diǎn)反流,部分流入鼻腔,則表明淚總管或鼻淚管狹窄。A．1%匹魯卡品%噻嗎心安C.穿孔時(shí)，角膜后彈力層在眼壓的作用下向前膨出。塞、急進(jìn)性高血壓和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞。下來(lái)的脂質(zhì)沉著所致，不能吸收。征，常見于高血壓視網(wǎng)膜病變。C．鼻側(cè)視網(wǎng)膜脫離D.分鐘后出現(xiàn)不可逆損害。原發(fā)性惡性腫瘤。視，頭痛劇烈，口服止痛片后無(wú)明顯緩解。合充血，角膜霧狀水腫，角膜后見色素性KP，圓形，對(duì)光反射消失，晶體前囊下片狀混濁，既往有高度近視的病史。

　　

【正文】 位進(jìn)入玻璃體后，如無(wú)癥狀可隨診觀察。 36. 眼球鈍挫傷后短期發(fā)生的急性眼壓升高常和房角后退性青光眼有關(guān)。 37. 視網(wǎng)膜靜脈周圍炎的特征是反復(fù)發(fā)生的玻璃體視網(wǎng)膜出血。 38. 當(dāng)嬰幼兒發(fā)生不明原因的眼內(nèi)炎、前房積血時(shí)，應(yīng)懷疑視網(wǎng)膜母 細(xì)胞瘤。 四、填空題 1在眼胚的發(fā)育過(guò)程中，視網(wǎng)膜由神經(jīng)外胚葉葡萄膜、角膜、前房角及鞏膜由中胚葉發(fā)育而成的。 2. 正常人色覺為三色視，紅、綠、藍(lán)單種色盲者為二色視。 3. 視覺電生理檢查包括眼電圖（ EOG）、視網(wǎng)膜電流圖（ ERG）、視誘發(fā)電位（ VEP）。 4. 角膜無(wú)血管，由淚液、房水、周圍血管及神經(jīng)支提供營(yíng)養(yǎng)。 5. 眼的血液循環(huán)，動(dòng)脈系統(tǒng)來(lái)自眼動(dòng)脈分出的視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)和睫狀血管系統(tǒng)。 6. 眼瞼的惡性腫瘤中，對(duì)放射線治療滿意（敏感）的是基底細(xì)胞癌，對(duì)放射線不敏感的是瞼板腺癌。 7. WHO制定的盲 的標(biāo)準(zhǔn)是最好矯正視力低于 或 3米指數(shù)，或視野小于 10176。 。 8. 角膜代謝所需的氧來(lái)自大氣、角膜緣血管網(wǎng)和房水。 9. 兒童最常見的眶部惡性腫瘤是橫紋肌肉瘤，最常見的原發(fā)性眼內(nèi)惡性腫瘤是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。 10. 眼球壁由纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜構(gòu)成。 11. 視功能檢查包括心理物理學(xué)檢查、視覺電生理檢查。 12. 淚道包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管。 13. 沙眼的病原體是沙眼衣原體，其并發(fā)癥及后遺癥主要有瞼內(nèi)翻及倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、實(shí)質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎、角膜混濁。 14. 眼球壁中層 為葡萄膜，從前至后為虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜相互銜接而成。 15. 房水循環(huán)途徑是：由睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生，進(jìn)入后房，經(jīng)瞳孔到達(dá)前房，然后主要通過(guò)兩個(gè)途徑外流： ① 經(jīng)前房角的小梁網(wǎng)進(jìn)入 Schlemm管，再通過(guò)鞏膜內(nèi)集合管至鞏膜表層睫狀前靜脈； ② 葡萄膜鞏膜通道，通過(guò)前房角睫狀體帶進(jìn)入睫狀肌間隙，然后進(jìn)入睫狀體和脈絡(luò)膜上腔，最后鞏膜膠原間隙和神經(jīng)、血管的間隙排出眼外 16. 單皰病毒性角膜炎的病原體是單純皰疹病毒，臨床表現(xiàn)類型有樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎、角膜基質(zhì)炎。 17. 角膜異物的處理原則是取出異物、預(yù)防感染 18. 淚道病的主要癥狀為淚溢。 19. 角膜炎的治療原則為去除病因，積極控制感染，促進(jìn)潰瘍愈合，減少瘢痕形成；角膜不透明體分為云翳、斑翳、白斑。 20. 眼部化學(xué)燒傷的急救原則為爭(zhēng)分搶秒地在現(xiàn)場(chǎng)徹底沖洗眼部。 21. 一般眼病患者的主覺癥狀可分為視力障礙、感覺異常、外觀異常。 22. 嬰幼兒最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤；嬰幼兒型青光眼的常見癥狀為畏光、流淚、眼瞼痙攣，主要治療措施是手術(shù)。 23. 眼表包括角膜上皮、結(jié)膜上皮和淚膜。 24. 角膜潰瘍形成的瘢痕包括云翳、瘢翳、白瘢。 25. 年齡相關(guān) 性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性、核性、后囊下性三種類型，其中皮質(zhì)性白內(nèi)障在臨床上分為初發(fā)期、腫脹期、成熟期和過(guò)熟期。 26. 眼壓是指眼內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力，正常眼壓值在 10mmHg 至 21mmHg 之間，晝夜波動(dòng)范圍 163。8mmHg，正常雙眼眼壓差值 163。5mmHg。 27. 眼球壁的外層為纖維膜，由角膜、角鞏膜緣、鞏膜組成，最薄處為眼外肌附著處。 28. 視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜色素上皮層與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層兩層間的分離。 29. 近視按屈光成分分類為屈光性近視、調(diào)節(jié)性近視；按近視度數(shù)分類為輕度近視、中度近視、高度近視。 30 視力分為遠(yuǎn)視力、近視力。 31. 潰瘍性瞼緣炎病因?yàn)槠咸亚蚓餍行越墙Y(jié)膜炎的病因是腺病毒。 32. 眼的附屬器包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌。 33. 眼病的主要癥狀有視力障礙、感覺異常、外觀異常。 34. 糖尿病性視網(wǎng)膜病變分型是單純性、增殖性 35視神經(jīng)包括眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段、顱內(nèi)段 36. 視覺器官包括眼球、眼附屬器、視路和視覺中樞；眼球由眼球壁和眼內(nèi)容物組成，眼球壁分為纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜三層。 37. 眼的屈光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體、玻璃體。 38. 眼部刺激癥狀包括眼痛、畏光、流淚、眼 瞼痙攣。 39. 視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成視覺沖動(dòng)，經(jīng)光感受細(xì)胞、雙極細(xì)胞、視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞三級(jí)神經(jīng)原傳遞。 40. 視網(wǎng)膜后極部有一中央無(wú)血管的凹陷區(qū)，解剖上稱中心凹，臨床上稱黃斑，這是由于該區(qū)富含葉黃素而得名，其中央有一小凹，臨床上稱為黃斑中心凹，是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位。 41. 視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位是黃斑中心凹，該處的視力稱為中心視力；視網(wǎng)膜上視覺纖維匯聚向視中樞傳遞出眼球的部位是視盤或視乳頭，其中央的小凹區(qū)稱視杯，它沒有光感受細(xì)胞，故在視野中形成生理盲點(diǎn)。 42. 急性虹膜睫狀體炎的并發(fā)癥有并發(fā) 性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、低眼壓及眼球萎縮。 43. 外麥粒腫為睫毛毛囊及附屬腺的急性化膿性炎癥；內(nèi)麥粒腫為瞼板腺的急性化膿性炎癥；霰粒腫為瞼板腺慢性炎性肉芽腫。 44. 結(jié)膜炎的眼部癥狀常有異物感、燒灼感、發(fā)癢和流淚，當(dāng)角膜受累時(shí)，可出現(xiàn)疼痛和畏光。 45. 屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視、散光三種類型。 46. 眼外肌包括內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌，它們由第 III、 IV、 VI 對(duì)腦神經(jīng)支配。 47. 我國(guó)眼球突出度的正常值為 12~14mm，兩眼相差一般不超過(guò) 2mm。 48. 組織學(xué)上角膜分為上皮 細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層和內(nèi)皮細(xì)胞層。 49. 青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性三大類。 50. 眼瞼組織學(xué)上分皮膚、皮下組織、肌層、瞼板、瞼結(jié)膜 5層。 51. 瞳孔開大肌由交感神經(jīng)支配，括約肌由副交感神經(jīng)支配。 五、問(wèn)答題： 1. 試述急性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀體炎的鑒別診斷及治療要點(diǎn)。 2. 如何尋找視網(wǎng)膜裂孔。 3. 結(jié)膜充血與睫狀充血的區(qū)別 4. 試述眼部化學(xué)燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施以及常見的并發(fā)癥和后遺癥。 5. 試述急性閉角型青光眼的臨床表現(xiàn)和治療原則。 6. 試述急性虹膜睫狀體炎的主 要臨床表現(xiàn)及治療原則。 。 8. 試述沙眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)、后遺癥與并發(fā)癥、診斷依據(jù)和治療方法。 9. 簡(jiǎn)述晶體脫位的并發(fā)癥及手術(shù)適應(yīng)癥。 答案：晶體脫位的并發(fā)癥：葡萄膜炎、繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜脫離、角膜混濁。 手術(shù)適應(yīng)癥： 1. 晶體脫位嚴(yán)重?fù)p害視力，尤其是伴有白內(nèi)障者； 2. 晶體脫入前房； 3. 晶體溶解性青光眼； 4. 晶體過(guò)敏性葡萄膜炎； 5. 瞳孔阻滯性青光眼，保守治療或單純青光眼手術(shù)不能降低眼壓者； 6. 晶體混濁妨礙進(jìn)行視網(wǎng)膜脫離的檢查和手術(shù)； 7. 脫位晶體為過(guò)熟期或 成熟期白內(nèi)障。 10. 簡(jiǎn)述前房角的解剖及房角的 Scheie分類法。 答案：前房角后方為虹膜末卷及虹膜根部，側(cè)方及稍前方為睫狀體前部，再前方為鞏膜嵴、小梁網(wǎng)及前界限。構(gòu)成前房角的組織有；虹膜末卷及虹膜根部、睫狀體、鞏膜突、小梁網(wǎng)、 Schwalbe線（前界限）、鞏膜靜脈竇和集合管。 房角的 Scheie 分類法： 寬房角：可見房角的全部結(jié)構(gòu)，包括睫狀體帶及鞏膜突。 窄房角：再分為四級(jí)： 窄 1：不可見到睫狀體帶。 窄 2：不能見到鞏膜突，但能看到全部小梁網(wǎng)。 窄 3：只能看到前部小梁網(wǎng)。 窄 4： 不能看到小梁網(wǎng)及 Schwalbe 線。 11. 在穿透性角膜移植術(shù)中，患眼病變與角膜移植的透明成功率的關(guān)系為何？ 答案： 1. 患眼角膜內(nèi)皮是否完全破壞：患眼的角膜內(nèi)皮細(xì)胞接近完全破壞，則會(huì)使角膜移植片難以長(zhǎng)期維持透明。 2. 患眼的結(jié)膜上皮及淚膜是否正常：不正常者易發(fā)生移植片的潰瘍。 3. 患眼是否有新生血管：新生血管的存在使移植片易于發(fā)生排斥反應(yīng)。 4. 患眼角膜的厚薄及組織結(jié)構(gòu)：患眼角膜過(guò)薄會(huì)造成傷口滲漏，甚至破裂。 5. 原有眼病的影響：原有眼病為單皰病毒性角膜 炎及角膜營(yíng)養(yǎng)不良者，病變可在移植片上復(fù)發(fā)。 6. 患眼的眼壓：眼壓高者，可影響移植片的角膜內(nèi)皮，使移植片混濁及發(fā)生大泡性角膜病變。 7. 全身情況：患有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或糖尿病者，可引起傷口愈合不良或術(shù)后感染。 12. 簡(jiǎn)述抗青光眼術(shù)后低眼壓的原因。 答案： 3. 濾過(guò)功能過(guò)盛 脫離 13. 簡(jiǎn)述血循環(huán)障礙與視網(wǎng)膜缺血引起的病變。 答案： ：分為細(xì)胞性水腫和細(xì)胞外水腫。 2視 網(wǎng)膜滲出：有硬性滲出和棉絨斑。 ：分深層出血、淺層出血、視網(wǎng)膜前出血和玻璃體出血。 。 14. 試述新生兒白瞳癥的鑒別診斷。 答案：新生兒出生后瞳孔區(qū)有白色反射稱為白瞳癥，常見于先天性白內(nèi)障、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（晶體后纖維增生）、永存增生原始玻璃體、炎性假性膠質(zhì)瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、 Coats 病、視網(wǎng)膜發(fā)育不良、先天性弓形體病、弓蛔線蟲病。 15. How to differentiate conjunctival injection and cilliary injection? 16. 簡(jiǎn)述弱視的定義、分類和發(fā)病機(jī)制。 答案：弱視是一種視覺功能的發(fā)育混亂，常伴有斜視和屈光不正。凡用一般臨床檢查法眼部無(wú)明顯病變，以功能因素為主所引起的遠(yuǎn)視力低于，且不能用鏡片矯正者，均為弱視。 分類： =A、按視力降低程度分類：輕度： ~，中度 ~，重度 163。 B、按病因分類：屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、形覺剝奪性弱視、先天性弱視、斜視性弱視。 發(fā)病機(jī)制：所有弱視都是由于失去了正常物像對(duì)視網(wǎng)膜中心凹的刺激，因而阻礙了視覺功能的正常發(fā)育所引起，即弱視是由視功能在發(fā)育期 受到抑制或廢用所形成。