【正文】 意義，腎臟B超檢查。（二）了解腎臟CT檢查等。[內(nèi)分泌、代謝疾病]一、實(shí)習(xí)病種（一）掌握病種 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱甲亢）、糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒。甲亢掌握藥物治療原則、方法及放射性131碘治療及手術(shù)治療的適應(yīng)證、禁忌證。熟悉臨床表現(xiàn)、特殊臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。了解Graves病的病因和發(fā)病機(jī)制、三種治療方法的副作用和并發(fā)癥。糖尿病掌握診斷步驟、診斷方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)以及綜合治療原則。熟悉本病的臨床表現(xiàn)、發(fā)展規(guī)律和常見急、慢性并發(fā)癥；胰島素和口服降糖藥的作用機(jī)制、適應(yīng)證及使用方法。了解本病的基本概念，當(dāng)前對(duì)糖尿病分類的意見、病因及發(fā)病機(jī)制以及長(zhǎng)期良好控制的重要意義。糖尿病酮癥酸中毒 掌握搶救原則。熟悉診斷及鑒別診斷。了解病理生理和病理。（二）熟悉病種 皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性慢性腎上腺機(jī)能減退癥。皮質(zhì)醇增多癥掌握臨床表現(xiàn)、診斷步驟、治療原則及危象搶救方法。原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥掌握臨床特征、診斷步驟、治療原則及危象搶救方法。熟悉病因。了解發(fā)病機(jī)制。（三）了解病種 甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥。了解概念及臨床特征。（四）急重癥（一）甲狀腺危象掌握臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、診斷與治療原則。了解甲狀腺危象的發(fā)病機(jī)制。（二）腎上腺危象掌握腎上腺危象誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)及搶救。二、技術(shù)操作（一）掌握快速毛細(xì)血管全血血糖測(cè)定方法。（二）熟悉胰島素皮下注射方法及胰島素注射筆的應(yīng)用。（三）了解胰島素泵的應(yīng)用及其適應(yīng)證。三、檢查資料（一）掌握尿糖、血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、血清游離甲狀腺素（F T4）、血清游離T3（F T3）、血清促甲狀腺原氨酸抑制試驗(yàn)（T3抑制試驗(yàn)）。尿糖掌握結(jié)果判定和臨床意義。血糖掌握血糖測(cè)定在糖尿病診斷上的重要意義。熟悉空腹靜脈血糖正常值。掌握毛細(xì)血管全血血糖快速測(cè)定方法。OGTT 掌握各時(shí)限血糖正常限值。熟悉實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析方法和臨床意義。了解本試驗(yàn)的方法和適應(yīng)證。FTFT4 掌握其在甲亢診斷中的重要性。T3抑制試驗(yàn)掌握結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)和臨床意義。熟悉本試驗(yàn)的適應(yīng)證和禁忌證。了解本試驗(yàn)的原理。（二）熟悉胰島素釋放試驗(yàn)（IRT）、IRT的臨床意義；C肽興奮試驗(yàn)、C肽主要應(yīng)用目的和臨床意義。（三）了解糖化血紅蛋白的正常值及臨床意義。[血液內(nèi)科]一、實(shí)習(xí)病種（一）掌握病種 缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血、急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、淋巴瘤。缺鐵性貧血掌握病因、臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象、血清鐵系列的變化及治療。熟悉發(fā)病機(jī)制、鐵代謝、鑒別診斷（如與其他小細(xì)胞低色素性貧血鑒別）。了解缺鐵性貧血的預(yù)防。再生障礙性貧血掌握臨床表現(xiàn)、分型特點(diǎn)、血象、骨髓象、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療。熟悉鑒別診斷。了解病因、發(fā)病機(jī)制。溶血性貧血（以自身免疫性溶血性貧血及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?yàn)橹鳎┱莆兆陨砻庖咝匀苎载氀呐R床表現(xiàn)、診斷及治療。熟悉血管內(nèi)及血管外溶血的實(shí)驗(yàn)室鑒別要點(diǎn)。了解溶血性貧血分類及發(fā)病機(jī)制。急性白血病掌握FAB分類標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象特點(diǎn)、主要化療方案。完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)。熟悉鑒別診斷（如與骨髓增生異常綜合征）。了解骨髓移植。慢性粒細(xì)胞白血病掌握臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象、染色體改變。慢性期、加速期、急變期各自的特點(diǎn)。熟悉治療。了解轉(zhuǎn)歸。淋巴瘤掌握臨床表現(xiàn)、病理分型、診斷及治療原則。熟悉分期。了解病因及預(yù)后。原發(fā)性血小板減少性紫癜掌握臨床表現(xiàn)、骨髓象改變、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則，急慢性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)及預(yù)后。熟悉原發(fā)性血小板減少性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷（如過敏性紫癜、血友病、彌漫性血管內(nèi)凝血）。了解病因、凝血機(jī)制。（二）熟悉病種 巨幼紅細(xì)胞性貧血、DIC、過敏性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征（MDS）。（三）了解病種 遺傳性球型細(xì)胞增多癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、溶血性貧血、血友病、巨幼紅細(xì)胞性貧血。（四）急重癥急性白血病合并DIC 掌握臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)及其臨床意義、診斷標(biāo)準(zhǔn)。熟悉治療原則。了解發(fā)病機(jī)制。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 掌握臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)。熟悉椎管內(nèi)注藥方法。了解鑒別診斷。二、技術(shù)操作（一）掌握骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證、部位、方法，輸血的適應(yīng)證、輸血不良反應(yīng)及其處理，腰穿及鞘內(nèi)注射。（二）了解鼻出血、齒齦出血的處理，骨髓活檢、骨髓移植適應(yīng)證等。三、檢查資料（一）掌握血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血象及骨髓象結(jié)果分析。（二）熟悉溶血試驗(yàn)結(jié)果分析，DIC回報(bào)單、凝血回報(bào)單。（三）了解急性白血病免疫分型結(jié)果分析、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、凝血酶時(shí)間、3P試驗(yàn)。［風(fēng)濕性疾?。菀?、實(shí)習(xí)病種 掌握病種掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ＳＬＥ）的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷依據(jù)、防治原則、藥物治療方法。了解病因和免疫發(fā)病機(jī)制。掌握類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。了解病因、發(fā)病機(jī)制及病理特點(diǎn)。二、檢查資料（一）掌握ANA系列四項(xiàng)抗體名稱及臨床意義。（二）熟悉風(fēng)濕系列（抗“O”、CRP、RF）三種檢查的名稱及臨床意義。（三）了解有關(guān)免疫因子及血沉。神經(jīng)病學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱一、實(shí)習(xí)病種（一）掌握病種：腦血栓形成、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、格林巴利綜合征、急性脊髓炎、癲癇、周圍神經(jīng)病面神經(jīng)炎。腦血栓形成掌握臨床表現(xiàn)（發(fā)病情況、癥狀、體征、臨床分型）、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因、發(fā)病機(jī)制。了解病理、預(yù)后。腦出血掌握臨床表現(xiàn)（發(fā)病情況、癥狀、體征）、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因（強(qiáng)調(diào)高血壓）、發(fā)病機(jī)制、病理。了解預(yù)后。短暫性腦缺血發(fā)作掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因。了解發(fā)病機(jī)制及病理和病理生理。格里巴利綜合征（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)病）掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。熟悉病因、病理。急性脊髓炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷。熟悉并發(fā)癥、鑒別診斷、治療和護(hù)理。了解病因、病理。癲癇掌握防治要點(diǎn)與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救。熟悉臨床表現(xiàn)（包括分類）與診斷要點(diǎn)。了解病因和發(fā)病原理。周圍神經(jīng)癥面神經(jīng)炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則。熟悉常見病因、鑒別診斷、發(fā)病機(jī)制及病理、預(yù)后。（二）熟悉病種：脊髓壓迫癥、腦栓塞、多發(fā)性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、三叉神經(jīng)痛、多發(fā)性神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛、帕金森病、病毒性腦炎、重癥肌無力。熟悉上述疾病的臨床表現(xiàn)及及診斷要點(diǎn)。（三）了解病種：多發(fā)性硬化、周期性麻痹、偏頭痛、肌營(yíng)養(yǎng)不良。了解上述疾病的臨床表現(xiàn)。（四）急重癥掌握下面幾種急重癥搶救：重癥腦出血、癲癇持續(xù)狀態(tài)、格林巴利綜合征呼吸肌麻痹、重癥肌無力三種危象（包括三種危象的鑒別）。二、技術(shù)操作掌握病史采集，神經(jīng)系統(tǒng)檢查法；腰椎穿刺（適應(yīng)證、禁忌證、操作常規(guī)、壓頸壓腹實(shí)驗(yàn)方法、并發(fā)癥的預(yù)防及處理）1～2次，肌肉及靜脈注射3～5次。了解有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的眼底檢查方法及臨床意義。三、檢查資料掌握正常、異常腦脊液壓力及檢驗(yàn)結(jié)果的判定、（包括腦出血、脊髓壓迫癥、腦膜炎、格林巴利綜合征等的腦脊液改變）。熟悉血液流變學(xué)檢查、頭部CT片閱讀。了解腦電、誘發(fā)電位、腦超聲血流、肌電、頭部、脊髓MRI片閱讀等檢查。婦產(chǎn)科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱，其中婦科實(shí)習(xí)12天，產(chǎn)科實(shí)習(xí)11天（含計(jì)劃生育）。婦 科一、實(shí)習(xí)病種（一）掌握病種：婦科炎癥、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥。婦科炎癥滴蟲性陰道炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉病因、傳染方式。了解預(yù)防。念珠菌性陰道炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉病因。了解傳染方式。慢性宮頸炎掌握病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉預(yù)防。婦科腫瘤子宮頸癌掌握臨床分期、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、轉(zhuǎn)移途徑。了解預(yù)防、預(yù)后。子宮肌瘤掌握分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則及方法。熟悉發(fā)病因素、病理、肌病的變性。了解子宮肌瘤合并妊娠的處理。子宮內(nèi)膜癌掌握臨床分期、轉(zhuǎn)移途徑、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉病因、病理、鑒別診斷。了解預(yù)防、發(fā)病情況。卵巢腫瘤掌握組織學(xué)分類法，常見卵巢腫瘤的病理和臨床特點(diǎn)，卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式及臨床分期、卵巢良性與惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、治療，卵巢腫瘤并發(fā)癥的診斷及處理。熟悉卵巢腫瘤的鑒別診斷。了解發(fā)病情況，高危因素及預(yù)防。葡萄胎掌握病理、臨床表現(xiàn)、診斷、處理。熟悉鑒別診斷。了解發(fā)病率、發(fā)病情況。侵蝕性葡萄胎掌握定義、臨床表現(xiàn)、診斷、治療（化療、手術(shù)）。熟悉病理。了解隨診。絨毛膜癌掌握臨床表現(xiàn)、診斷、治療（化療、手術(shù)）。熟悉病理、臨床分期。了解預(yù)后。月經(jīng)失調(diào)功能失調(diào)性子宮出血掌握臨床分類、子宮內(nèi)膜的病理變化、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉鑒別診斷。了解病因、子宮內(nèi)膜的出血機(jī)理。子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥掌握概念、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防及治療。熟悉病理及臨床分期。了解發(fā)病機(jī)制。（二）熟悉病種：急性盆腔炎、慢性盆腔炎、閉經(jīng)、細(xì)菌性陰道病、子宮腺肌病、生殖器結(jié)核、女性生殖器損傷性疾?。ò螂着虺觥⒅蹦c膨出、子宮脫垂）、更年期綜合征、不孕癥。（三）了解病種：老年性陰道炎、尖銳濕疣、生殖道病毒感染、外陰炎、淋病、梅毒、沙眼衣原體感染、前庭大腺膿腫、前庭大腺囊腫、獲得性免疫缺陷綜合征、多囊卵巢綜合征、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征。了解上述疾病主要臨床表現(xiàn)和治療原則。（四）急重癥掌握卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的搶救程序、臨床表現(xiàn)、基本輔助檢查、治療原則及鑒別診斷。二、技術(shù)操作（一）掌握尿妊娠試驗(yàn)試紙檢查法，陰道窺器和雙合診檢查，宮頸刮片，陰道脫落細(xì)胞涂片，陰道沖洗上藥，滴蟲檢查，念珠菌檢查。（二）熟悉診斷性刮宮、后穹窿穿刺術(shù)、宮頸活體組織檢查、女性導(dǎo)尿。（三）了解三合診，宮頸粘液檢查，附件切除、子宮全切除術(shù)的步驟，參加?jì)D科手術(shù)，書寫婦科病例。三、檢查資料（一）掌握基礎(chǔ)體溫測(cè)定方法及臨床意義，血尿HCG或βHCG測(cè)定及意義。（二）熟悉下列疾病的超聲檢查影像：妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫、葡萄胎。（三）了解子宮輸卵管碘油造影片、血性激素六項(xiàng)測(cè)定、性傳播疾病化驗(yàn)單資料、宮頸粘液涂片。產(chǎn) 科一、實(shí)習(xí)病種（一）掌握病種：異位妊娠、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、正常分娩、前置胎盤、胎盤早期剝離、流產(chǎn)、妊娠診斷。異位妊娠掌握定義、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉鑒別診斷。了解病因、病理。妊娠高血壓綜合征掌握臨床分類、臨床表現(xiàn)、治療原則及措施。熟悉對(duì)母兒的影響，鑒別診斷。了解好發(fā)因素、病因?qū)W說、病理生理變化。產(chǎn)后出血掌握定義、分類、診斷、搶救原則、措施。熟悉預(yù)防、鑒別診斷。了解病因。胎兒宮內(nèi)窘迫掌握臨床表現(xiàn)及診斷、處理。熟悉病因。了解預(yù)防。正常分娩掌握分娩動(dòng)因、影響分娩的四個(gè)因素、臨產(chǎn)的診斷、總產(chǎn)程和產(chǎn)程的分期。熟悉各產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理。了解先兆臨床的診斷。前置胎盤掌握定義、臨床表現(xiàn)及處理、對(duì)母兒的影響。熟悉診斷、鑒別診斷。了解病因及預(yù)防。胎盤早期剝離掌握定義、臨床分類、臨床表現(xiàn)、處理及并發(fā)癥。熟悉輔助檢查、診斷、鑒別診斷。了解病因及預(yù)防。流產(chǎn)掌握流產(chǎn)的定義、臨床分類、臨床表現(xiàn)及處理。熟悉診斷及鑒別診斷。了解病因、病理變化。妊娠診斷掌握早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠的診斷；胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的定義及診斷。（二）熟悉病種：妊娠生理、孕期監(jiān)護(hù)及保健、正常產(chǎn)褥、過期妊娠、妊娠合并急性病毒性肝炎、早產(chǎn)、高危妊娠、胎膜早破、異常分娩、妊娠合并心臟病、產(chǎn)褥感染。熟悉以上疾病的診斷、鑒別診斷、治療及病史詢問、查體、輔助檢查。（三）了解病種：子宮破裂、胎兒及其成熟的監(jiān)護(hù)、多胎妊娠、死胎、羊水栓塞、妊娠劇吐、羊水量異常、巨大胎兒及雙胎妊娠、胎兒發(fā)育異常及死胎。了解以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療原則。（四）急重癥掌握病種：不全流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、先兆子癇。掌握以上疾病的病史查詢、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療。熟悉病種：子癇產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染。熟悉以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解病種：子宮破裂、妊娠合并心臟病、羊水栓塞。了解以上疾病的主要臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。二、技術(shù)操作掌握產(chǎn)前腹部觸診：四步觸診檢查，骨盆外測(cè)量，多普勒、聽筒聽胎心；正常分娩的處理，在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)協(xié)助下接正常產(chǎn)，觀察產(chǎn)程。熟悉剖宮產(chǎn)術(shù)的步驟，術(shù)前術(shù)后處理，參加剖宮產(chǎn)手術(shù)助手；人工流產(chǎn)、上環(huán)的適應(yīng)證、禁忌證；參觀人流，放置宮內(nèi)節(jié)育器具。三、檢查資料掌握妊娠試驗(yàn)原理，超聲檢查（胎位、胎頭雙換徑及葡萄胎的“B”超所見）。熟悉基礎(chǔ)體溫測(cè)定、胎盤功能測(cè)定結(jié)果分析、胎心多普勒聽診儀的檢查方法。了解胎心率、監(jiān)測(cè)各種胎心異常的臨床意義、胎兒成熟度檢查項(xiàng)目及意義、胎心宮縮監(jiān)護(hù)圖的意義。［計(jì)劃生育］一、掌握早孕診斷。二、熟悉宮內(nèi)節(jié)育器放置與取出術(shù)及人工流產(chǎn)的適應(yīng)證與禁忌證，術(shù)前與術(shù)后的注意事項(xiàng)。三、了解常用幾種避孕藥的使用方法及注意事項(xiàng)、中期妊娠引產(chǎn)的方法、絕育術(shù)適應(yīng)證、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)及手術(shù)步驟。兒科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱一、實(shí)習(xí)病種（一）掌握病種 兒科基礎(chǔ)、營(yíng)養(yǎng)性疾病、新生兒與新生兒疾病、嬰兒腹瀉、肺炎、先天性心臟病、泌尿系統(tǒng)疾病、營(yíng)養(yǎng)性貧血、化膿性腦膜炎、感染性疾病、小兒結(jié)核病。兒科基礎(chǔ)掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、小兒喂養(yǎng)及小兒保健、高熱驚厥、脫水、心衰、腦水腫及休克的診斷和治療、小兒危重癥搶救和處理。熟悉常用藥物劑量及兒科用藥特點(diǎn)。營(yíng)養(yǎng)性疾?。?）維生素D缺乏性佝僂病掌握發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、血