【正文】 、腦出血掌握臨床表現(xiàn)（發(fā)病情況、癥狀、體征）、診斷要點、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因（強調(diào)高血壓）、發(fā)病機制、病理。了解預(yù)后。短暫性腦缺血發(fā)作掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因。了解發(fā)病機制及病理和病理生理。格里巴利綜合征 （急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經(jīng)?。┱莆张R床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。熟悉病因、病理。急性脊髓炎 掌握臨床表現(xiàn)、診斷。熟悉并發(fā)癥、鑒別診斷、治療和護理。了解病因、病理。癲癇 掌握防治要點與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救。熟悉臨床表現(xiàn)（包括分類）與診斷要點。了解病因和發(fā)病原理。周圍神經(jīng)癥面神經(jīng)炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則。熟悉常見病因、鑒別診斷、發(fā)病機制及病理、預(yù)后。（二）熟悉病種：脊髓壓迫癥、腦栓塞、多發(fā)性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、三叉神經(jīng)痛、多發(fā)性神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛、帕金森病、病毒性腦炎、重癥肌無力。熟悉上述疾病的臨床表現(xiàn)及及診斷要點。（三）了解病種：多發(fā)性硬化、周期性麻痹、偏頭痛、肌營養(yǎng)不良。 了解上述疾病的臨床表現(xiàn)。（四）急重癥掌握下面幾種急重癥搶救：重癥腦出血、癲癇持續(xù)狀態(tài)、格林巴利綜合征呼吸肌麻痹、重癥肌無力三種危象（包括三種危象的鑒別）。二、技術(shù)操作掌握病史采集，神經(jīng)系統(tǒng)檢查法；腰椎穿刺（適應(yīng)證、禁忌證、操作常規(guī)、壓頸壓腹實驗方法、并發(fā)癥的預(yù)防及處理）1～2次，肌肉及靜脈注射3～5次。了解有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的眼底檢查方法及臨床意義。三、檢查資料掌握正常、異常腦脊液壓力及檢驗結(jié)果的判定、（包括腦出血、脊髓壓迫癥、腦膜炎、格林巴利綜合征等的腦脊液改變）。熟悉血液流變學(xué)檢查、頭部CT片閱讀。了解腦電、誘發(fā)電位、腦超聲血流、肌電、頭部、脊髓MRI片閱讀等檢查。婦產(chǎn)科學(xué)畢業(yè)實習(xí)大綱，其中婦科實習(xí)12天，產(chǎn)科實習(xí)11天（含計劃生育）。婦 科一、實習(xí)病種（一）掌握病種：婦科炎癥、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥。婦科炎癥滴蟲性陰道炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷、治療。 熟悉病因、傳染方式。 了解預(yù)防。 念珠菌性陰道炎 掌握臨床表現(xiàn)、診斷、治療。 熟悉病因。 了解傳染方式。 慢性宮頸炎 掌握病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。 熟悉預(yù)防。婦科腫瘤子宮頸癌掌握臨床分期、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、轉(zhuǎn)移途徑。了解預(yù)防、預(yù)后。子宮肌瘤掌握分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則及方法。熟悉發(fā)病因素、病理、肌病的變性。了解子宮肌瘤合并妊娠的處理。子宮內(nèi)膜癌掌握臨床分期、轉(zhuǎn)移途徑、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉病因、病理、鑒別診斷。了解預(yù)防、發(fā)病情況。卵巢腫瘤掌握組織學(xué)分類法，常見卵巢腫瘤的病理和臨床特點，卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式及臨床分期、卵巢良性與惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、治療，卵巢腫瘤并發(fā)癥的診斷及處理。熟悉卵巢腫瘤的鑒別診斷。了解發(fā)病情況，高危因素及預(yù)防。葡萄胎掌握病理、臨床表現(xiàn)、診斷、處理。熟悉鑒別診斷。了解發(fā)病率、發(fā)病情況。侵蝕性葡萄胎掌握定義、臨床表現(xiàn)、診斷、治療（化療、手術(shù)）。熟悉病理。了解隨診。絨毛膜癌掌握臨床表現(xiàn)、診斷、治療（化療、手術(shù)）。熟悉病理、臨床分期。了解預(yù)后。月經(jīng)失調(diào)功能失調(diào)性子宮出血掌握臨床分類、子宮內(nèi)膜的病理變化、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉鑒別診斷。了解病因、子宮內(nèi)膜的出血機理。子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥掌握概念、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防及治療。熟悉病理及臨床分期。了解發(fā)病機制。（二）熟悉病種：急性盆腔炎、慢性盆腔炎、閉經(jīng)、細菌性陰道病、子宮腺肌病、生殖器結(jié)核、女性生殖器損傷性疾?。ò螂着虺?、直腸膨出、子宮脫垂）、更年期綜合征、不孕癥。（三）了解病種：老年性陰道炎、尖銳濕疣、生殖道病毒感染、外陰炎、淋病、梅毒、沙眼衣原體感染、前庭大腺膿腫、前庭大腺囊腫、獲得性免疫缺陷綜合征、多囊卵巢綜合征、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征。了解上述疾病主要臨床表現(xiàn)和治療原則。（四）急重癥掌握卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的搶救程序、臨床表現(xiàn)、基本輔助檢查、治療原則及鑒別診斷。二、技術(shù)操作（一）掌握尿妊娠試驗試紙檢查法，陰道窺器和雙合診檢查，宮頸刮片，陰道脫落細胞涂片，陰道沖洗上藥，滴蟲檢查，念珠菌檢查。 （二）熟悉診斷性刮宮、后穹窿穿刺術(shù)、宮頸活體組織檢查、女性導(dǎo)尿。（三）了解三合診，宮頸粘液檢查，附件切除、子宮全切除術(shù)的步驟，參加婦科手術(shù)，書寫婦科病例。三、檢查資料（一）掌握基礎(chǔ)體溫測定方法及臨床意義，血尿HCG或βHCG測定及意義。（二）熟悉下列疾病的超聲檢查影像：妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫、葡萄胎。（三）了解子宮輸卵管碘油造影片、血性激素六項測定、性傳播疾病化驗單資料、宮頸粘液涂片。產(chǎn)　科一、實習(xí)病種　　　　?。ㄒ唬┱莆詹》N：異位妊娠、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、正常分娩、前置胎盤、胎盤早期剝離、流產(chǎn)、妊娠診斷。異位妊娠掌握定義、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉鑒別診斷。了解病因、病理。妊娠高血壓綜合征掌握臨床分類、臨床表現(xiàn)、治療原則及措施。熟悉對母兒的影響，鑒別診斷。了解好發(fā)因素、病因?qū)W說、病理生理變化。產(chǎn)后出血掌握定義、分類、診斷、搶救原則、措施。熟悉預(yù)防、鑒別診斷。了解病因?！　√簩m內(nèi)窘迫　　掌握臨床表現(xiàn)及診斷、處理?！　∈煜げ∫??！　×私忸A(yù)防。正常分娩掌握分娩動因、影響分娩的四個因素、臨產(chǎn)的診斷、總產(chǎn)程和產(chǎn)程的分期。熟悉各產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理。了解先兆臨床的診斷?！　∏爸锰ケP　　掌握定義、臨床表現(xiàn)及處理、對母兒的影響?！　∈煜ぴ\斷、鑒別診斷?！　×私獠∫蚣邦A(yù)防?！　√ケP早期剝離　　掌握定義、臨床分類、臨床表現(xiàn)、處理及并發(fā)癥?！　∈煜ぽo助檢查、診斷、鑒別診斷?！　×私獠∫蚣邦A(yù)防。流產(chǎn)　　掌握流產(chǎn)的定義、臨床分類、臨床表現(xiàn)及處理。　　熟悉診斷及鑒別診斷。　　了解病因、病理變化。妊娠診斷掌握早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠的診斷；胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的定義及診斷?！　。ǘ┦煜げ》N：妊娠生理、孕期監(jiān)護及保健、正常產(chǎn)褥、過期妊娠、妊娠合并急性病毒性肝炎、早產(chǎn)、高危妊娠、胎膜早破、異常分娩、妊娠合并心臟病、產(chǎn)褥感染?！　∈煜ひ陨霞膊〉脑\斷、鑒別診斷、治療及病史詢問、查體、輔助檢查?！　。ㄈ┝私獠》N：子宮破裂、胎兒及其成熟的監(jiān)護、多胎妊娠、死胎、羊水栓塞、妊娠劇吐、羊水量異常、巨大胎兒及雙胎妊娠、胎兒發(fā)育異常及死胎。　　了解以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療原則?！　。ㄋ模┘敝匕Y　　掌握病種：不全流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、先兆子癇?！　≌莆找陨霞膊〉牟∈凡樵?、體檢、輔助檢查、診斷、鑒別診斷和治療?！　∈煜げ》N：子癇產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染。　　熟悉以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療?！　×私獠》N：子宮破裂、妊娠合并心臟病、羊水栓塞。　　了解以上疾病的主要臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。二、技術(shù)操作掌握產(chǎn)前腹部觸診：四步觸診檢查，骨盆外測量，多普勒、聽筒聽胎心；正常分娩的處理，在上級醫(yī)生的指導(dǎo)協(xié)助下接正常產(chǎn)，觀察產(chǎn)程。熟悉剖宮產(chǎn)術(shù)的步驟，術(shù)前術(shù)后處理，參加剖宮產(chǎn)手術(shù)助手；人工流產(chǎn)、上環(huán)的適應(yīng)證、禁忌證；參觀人流，放置宮內(nèi)節(jié)育器具。三、檢查資料掌握妊娠試驗原理，超聲檢查（胎位、胎頭雙換徑及葡萄胎的“B”超所見）。熟悉基礎(chǔ)體溫測定、胎盤功能測定結(jié)果分析、胎心多普勒聽診儀的檢查方法。了解胎心率、監(jiān)測各種胎心異常的臨床意義、胎兒成熟度檢查項目及意義、胎心宮縮監(jiān)護圖的意義。［計劃生育］一、掌握早孕診斷?！　《⑹煜m內(nèi)節(jié)育器放置與取出術(shù)及人工流產(chǎn)的適應(yīng)證與禁忌證，術(shù)前與術(shù)后的注意事項?！　∪?、了解常用幾種避孕藥的使用方法及注意事項、中期妊娠引產(chǎn)的方法、絕育術(shù)適應(yīng)證、術(shù)前術(shù)后注意事項及手術(shù)步驟。兒科學(xué)畢業(yè)實習(xí)大綱一、實習(xí)病種（一）掌握病種 兒科基礎(chǔ)、營養(yǎng)性疾病、新生兒與新生兒疾病、嬰兒腹瀉、肺炎、先天性心臟病、泌尿系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)性貧血、化膿性腦膜炎、感染性疾病、小兒結(jié)核病。兒科基礎(chǔ)掌握小兒生長發(fā)育規(guī)律、小兒喂養(yǎng)及小兒保健、高熱驚厥、脫水、心衰、腦水腫及休克的診斷和治療、小兒危重癥搶救和處理。熟悉常用藥物劑量及兒科用藥特點。營養(yǎng)性疾病（1）維生素D缺乏性佝僂病掌握發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、血生化改變及佝僂病的預(yù)防和治療。（2）佝僂病性手足搐搦癥 掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（3）營養(yǎng)不良掌握營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。新生兒與新生兒疾?。?）掌握各種新生兒（包括足月兒、未成熟兒、過期產(chǎn)兒等）的定義，生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點，新生兒窒息的搶救步驟，病理性黃疸的臨床特點，（2）新生兒缺氧缺血性腦病掌握臨床表現(xiàn)，診斷。熟悉病因、治療。了解發(fā)病機制。（3）新生兒顱內(nèi)出血掌握臨床表現(xiàn)，診斷。熟悉病因、治療。了解發(fā)病機制。（4）新生兒寒冷損傷綜合征。掌握臨床表現(xiàn)，診斷。熟悉病因、治療。了解發(fā)病機制。嬰兒腹瀉掌握小兒液體療法的計算原則，掌握小兒的液體療法（重點嬰兒腹瀉），臨床表現(xiàn)。熟悉病因，鑒別診斷，液體療法常用溶液組成及應(yīng)用方法。了解發(fā)病機制。肺炎 掌握肺炎的病因及病理生理，臨床表現(xiàn)、診斷及治療。掌握金黃色葡萄球菌肺炎、腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、肺炎支原體肺炎的臨床特點。先天性心臟病掌握先天性心臟病的分類，房間膈缺損、室間膈缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法魯氏四聯(lián)癥的血液動力學(xué)、臨床表現(xiàn)及診斷，病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)及輔助檢查。熟悉病毒性心肌炎的病因和治療。了解上述幾種常見先天性心臟病的治療原則。泌尿系統(tǒng)疾病 掌握一般病例與嚴重病例的臨床表現(xiàn)、急性腎炎的實驗室檢查及腎病綜合征的治療、單純性腎病與腎炎腎病的臨床特點。熟悉腎小球疾病的分類、急性腎炎的病因及發(fā)病機制、腎病綜合征的病理生理。營養(yǎng)性貧血掌握營養(yǎng)性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療。熟悉小兒貧血的分類。了解小兒時期造血和血象特點。化膿性腦膜炎 掌握不同病原引起的化膿性腦膜炎的臨床特點、治療、并發(fā)癥的診斷及治療；正常與異常腦脊液的判斷。熟悉化膿性腦膜炎的病因。感染性疾病掌握麻疹、腮腺炎的早期診斷要點及典型的臨床經(jīng)過；與其它常見出疹性疾病的鑒別要點、防治原則及方法。1小兒結(jié)核病掌握結(jié)核菌素試驗結(jié)果判斷標(biāo)準與其臨床意義；原發(fā)性肺結(jié)核（原發(fā)綜合征、支氣管淋巴結(jié)核）的臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸及治療；結(jié)核性腦膜炎的診斷，特別是早期診斷的要點、治療。熟悉原發(fā)性肺結(jié)核與繼發(fā)性肺結(jié)核在病理上的區(qū)別。（二）熟悉病種 風(fēng)濕熱、原發(fā)性免疫缺陷病、先天性甲狀腺功能減低癥、先天愚型、過敏性紫癜。熟悉上述疾病的臨床表現(xiàn)及診斷要點。（三）了解病種 呼吸窘迫綜合征、新生兒敗血癥、新生兒溶血病、川崎病、支氣管哮喘、細菌性痢疾、傳染性單核細胞增多癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜。了解上述疾病的臨床表現(xiàn)。二、技術(shù)操作掌握腰椎、骨髓、穿刺的指征，操作步驟和注意事項，掌握小兒體重、身長、頭圍、胸圍的測量方法。熟悉吸氧、吸痰的操作。了解胸穿、腹穿的指征、操作步驟和注意事項，洗胃、人工呼吸急救措施。三、檢查資料掌握正常、異常血、尿、便常規(guī)化驗的判斷；不同類型肺炎及原發(fā)性肺結(jié)核的X線片；營養(yǎng)性貧血的血象及骨髓象；肝功及乙肝五項資料；OT試驗、血沉；腦脊液分析；血培養(yǎng)+藥敏試驗分析；出凝血時測定。熟悉小兒正常心電圖、典型心律失常及心室肥大心電圖；血生化檢查；風(fēng)濕系列；血清補體測定。了解B型超聲、CT、核磁共振（MRI）等診斷技術(shù)及臨床應(yīng)用，腦電圖、甲狀腺檢查資料，免疫球蛋白測定。選科期間，選上述科室仍按上述要求實習(xí)。如選其它科室時，應(yīng)根據(jù)各科的病人特點在教師指導(dǎo)下進行實習(xí)，重點是掌握臨床診斷、治療、處理和檢查方法。52