醫(yī)科大學(xué)妊娠生理培訓(xùn)講義-資料下載頁
2025-08-01 15:32本頁面
【導(dǎo)讀】指精子與次級卵母細(xì)胞結(jié)合形成受精卵的過程。受精部位—通常在輸卵管壺腹部。整個受精過程約需24小時。借助輸卵管蠕動和輸卵管上皮纖毛推動，受精30小時形成分裂球。受精72小時為16細(xì)胞-桑葚胚。受精后5～6日早期胚泡。胚泡細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞。胚泡和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)。孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有敏感期。經(jīng)孕婦腹壁可聽到胎心音。24周末：胎兒身長30cm，體重630g. 臍靜脈一條，生后閉鎖為肝圓韌帶。臍動脈大部分閉鎖成為臍外側(cè)襞，僅近側(cè)段保留成為。動脈導(dǎo)管因平滑肌收縮而呈關(guān)閉狀態(tài)，出生后2~3個。月完全閉鎖，成為動脈韌帶；母兒間物質(zhì)交換在胎兒小葉絨毛處進(jìn)行。峰，持續(xù)10日下降，產(chǎn)后1～2周消失。妊娠期間明顯增多，來自胎盤及卵巢。妊娠10周后主要由胎兒-胎盤單位合成。至妊娠末期，雌三醇值為非孕時1000倍,觸，避免免疫攻擊。母體膽固醇在胎盤內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪?。?jīng)胎兒腎上腺轉(zhuǎn)化為硫酸脫氫表雄酮。經(jīng)胎盤硫酸酯酶作用及經(jīng)胎盤芳香化。最終形成游離雌三醇
【正文】 均約為 80ml,持續(xù)至分娩 第五章 妊娠生理 3）血壓 ? 妊娠早期及中期血壓偏低 ? 妊娠晚期血壓輕度升高 ? 收縮壓無變化 ? 舒張壓輕度降低 ? 脈壓稍增大 ? 坐位稍高于仰臥位 第五章 妊娠生理 ? 股靜脈壓隨妊娠過程增加 ? 下肢、外陰及直腸靜脈壓增高 ? 孕婦易發(fā)生下肢、外陰靜脈曲張和痔 ? 容易仰臥位低血壓綜合征 第五章 妊娠生理 ? 循環(huán)血容量于妊娠 6～ 8周開始增加 ? 妊娠 32～ 34周達(dá)高峰，增加 40%～ 45%，維持此水平直至分娩 ? 出現(xiàn)血液稀釋 ? 血漿平均增加 1000ml ? 紅細(xì)胞平均增加 450ml 第五章 妊娠生理 妊娠期血細(xì)胞變化 紅細(xì)胞 – 紅細(xì)胞計數(shù) 1012/L – 血紅蛋白值約為 110g/L – 血細(xì)胞比容 ～ – 孕婦儲備鐵 ，易缺鐵 – 妊娠中、晚期開始補(bǔ)充鐵劑 白細(xì)胞 – 妊娠 7～ 8周開始輕度增加 – 妊娠 30周達(dá)高峰 （ 5～ 12） 109/L – 主要為中性粒細(xì)胞增多 – 單核細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞無改變 第五章 妊娠生理 凝血因子變化 ? 妊娠期血液處于高凝狀態(tài) ? 凝血因子 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅷ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 增加 ? 凝血因子 Ⅺ 、 ⅩⅢ 降低 ? 妊娠晚期凝血酶原時間及活化部分凝血活酶時間輕度縮短 ? 凝血時間無明顯改變 第五章 妊娠生理 ? 妊娠期腎臟略增大 ? 腎血漿流量增加 35% ? 腎小球濾過率增加 50% ? 受體位影響，孕婦仰臥位尿量增加 ? 夜尿量多于日尿量 ? 孕婦飯后出現(xiàn)生理性糖尿 ? 孕婦易患右側(cè)急性腎盂腎炎 第五章 妊娠生理 ? 肺活量無明顯改變 ? 每分鐘通氣量約增加 40% ? 潮氣量約增加 39% ? 殘氣量約減少 20% ? 肺泡換氣量約增加 65% ? 上呼吸道黏膜增厚，輕度充血水腫，易發(fā)生上呼吸道感染 第五章 妊娠生理 ? 齒齦肥厚，充血，齒齦易出血 ? 賁門括約肌松弛，胃內(nèi)容物逆流，產(chǎn)生胃燒灼感 ? 胃液游離鹽酸及胃蛋白酶分泌減少，胃排空時間延長出現(xiàn)上腹部飽滿感 ? 腸蠕動減弱出現(xiàn)便秘 ,常引起痔瘡 第五章 妊娠生理 ? 卵泡刺激素及黃體生成激素分泌減少 ? 卵泡不再發(fā)育成熟，也無排卵 ? 催乳激素從妊娠 7周開始增多 ? 促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促黑細(xì)胞刺激素增多 ? 皮質(zhì)醇增多 3倍，游離皮質(zhì)醇 10%，孕婦無腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)表現(xiàn) ? 醛固酮孕 24周增多 3～ 5倍，足月妊娠增高 8～ 10倍，游離醛固酮 30%，不致引起水鈉潴留 ? 睪酮增加，孕婦陰毛腋毛增多增粗 第五章 妊娠生理 新陳代謝的變化 ? 基礎(chǔ)代謝率妊娠中期增高，妊娠晚期增高 15%～ 20% ? 妊娠 13周起體重平每周增加不超過 350g ? 妊娠足月時體重平均增加 ? 孕婦空腹血糖值稍低于非孕婦女 ? 孕婦血脂較孕前增加 50%，孕期脂肪分解加速，可出現(xiàn)尿酮體陽性，妊娠蛋白質(zhì)呈正氮平衡。 第五章 妊娠生理
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