醫(yī)科大學(xué)妊娠生理培訓(xùn)講義-預(yù)覽頁
【正文】 脫氧表雄酮 ? 經(jīng)胎盤硫酸酯酶作用及經(jīng)胎盤芳香化酶作用成為 16α 羥基雄烯二酮 ? 最終形成游離雌三醇 母 體 胎 兒 胎兒 胎盤單位雌激素的合成 第五章 妊娠生理 孕激素 ? 妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生 ? 妊娠 8～ 10周后胎盤合體滋養(yǎng)細胞是產(chǎn)生孕激素的主要來源 ? 母血孕酮值隨妊娠進展逐漸增高至妊娠足月達 312～ 624nmol/L 第五章 妊娠生理 膜 ? 由絨毛膜和羊膜組成 – 胎膜外層為絨毛膜，發(fā)育過程缺乏營養(yǎng)退化萎縮成為平滑絨毛膜 – 胎膜內(nèi)層為羊膜，為無血管膜 胎膜外層為逐漸退化的平滑絨毛膜 胎膜內(nèi)層為羊膜，為無血管膜 ? 胎膜含多量花生四烯酸（前列腺素前身物質(zhì)）的磷脂及能催化磷脂生成游離花生四烯酸的溶酶體，胎膜在分娩發(fā)動上有一定作用 第五章 妊娠生理 帶 ? 體蒂是臍帶的始基 ? 胚胎及胎兒借助臍帶懸浮于羊水中 ? 是連接胎兒與胎盤的條索狀組織 ? 一端連于胎兒腹壁臍輪 ? 另端附著于胎盤胎兒面 第五章 妊娠生理 臍帶的特點 ? 妊娠足月臍帶長 30～ 70cm，平均 55cm ? 表面有羊膜覆蓋呈灰白色 ? 臍帶斷面中央有一條臍靜脈兩側(cè)有兩條臍動脈 ? 血管周圍為含水量豐富的華通膠有保護臍血管作用 ? 臍帶受壓可致胎兒窘迫甚至危及胎兒生命 第五章 妊娠生理 水 ? 充滿在羊膜腔內(nèi)的液體為羊水 ? 妊娠早期羊水，來自母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液 ? 妊娠中期后，胎兒尿液為羊水主要來源，羊水的滲透壓逐漸降低 ? 妊娠晚期胎兒肺參與羊水生成 第五章 妊娠生理 羊水量 ? 妊娠 8周 5～ 10ml, 妊娠 10周 30ml ? 妊娠 20周 400ml, 妊娠 38周 1500ml ? 此后羊水量漸少 ? 妊娠足月 800ml 第五章 妊娠生理 羊水的形狀及成分 ? 妊娠足月羊水比重為 ～ ， pH值約為，水分 98%～ 99%， 1%～ 2%為無機鹽及有機物 ? 妊娠早期羊水為無色澄清液體 ? 妊娠足月羊水略混濁、不透明可見羊水內(nèi)懸有小片狀物 第五章 妊娠生理 羊水的功能 ? 保護胎兒 – 胎兒不受擠壓，防胎體畸形、胎肢粘連 – 保持羊膜腔內(nèi)恒溫 – 臨產(chǎn)宮縮時，羊水能使壓力均勻分布 ? 保護母體 – 減少胎動的不適感 – 臨產(chǎn)后，前羊水囊擴張宮口及陰道 – 破膜后羊水滑潤和沖洗陰道，減少感染 第五章 妊娠生理 三、妊娠期母體變化 第五章 妊娠生理 1）子宮 ? 宮體逐漸增大變軟 ,主要肌細胞肥大 ? 宮腔容量增加 1000倍 ? 子宮重量增加 20倍 ? 宮底于妊娠后期增長最快，子宮下段次之，宮頸最少 ? 妊娠 12～ 14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律，無痛性收縮，稱Braxton Hicks收縮 第五章 妊娠生理 子宮內(nèi)膜的變化 ? 在孕酮的作用下子宮內(nèi)膜腺體增大彎曲，腺上皮細胞內(nèi)及腺腔中含大量糖原，血管充血，結(jié)締組織細胞肥大，此時的子宮內(nèi)膜稱蛻膜（ decidua）。 第五章 妊娠生理
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