醫(yī)科大學妊娠生理培訓講義(編輯修改稿)
2024-09-15 15:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 用有限，分子量小、對胚胎及胎兒有害藥物，病毒，胎兒致畸甚至死亡 – 細菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體需在胎盤部位先形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)后進入胎體 – 母血免疫抗體（ IgG）能通過胎盤使胎兒在生后短時間內(nèi)獲得被動免疫力 第五章 妊娠生理 5）合成功能 ? 主要合成激素和酶 ? 激素有蛋白激素和甾體激素兩類： – 蛋白激素有 HCG、 HPL等 – 甾體激素有雌激素、孕激素等 – 酶有縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等 – 還能合成前列腺素、多種神經(jīng)遞質(zhì)和多種細胞因子與生長因子 第五章 妊娠生理 ? 人絨毛膜促性腺激素（ hCG) 由合體滋養(yǎng)細胞合成，受精后第 7日，孕婦血清和尿中可測出，妊娠 8～ 10周達高峰， 持續(xù) 10日下降 ，產(chǎn)后 1～ 2周消失。 第五章 妊娠生理 雌激素 ? 妊娠期間明顯增多，來自胎盤及卵巢 ? 妊娠早期由卵巢黃體產(chǎn)生 ? 妊娠 10周后主要由胎兒 胎盤單位合成 ? 至妊娠末期，雌三醇值為非孕時 1000倍 ,雌二醇及雌酮值為非孕時 100倍 第五章 妊娠生理 6）免疫功能 ? 早期胚胎及胚胎組織無抗原性 ， 合體滋養(yǎng)細胞表面有一層類纖維蛋白物質(zhì)沉積，構(gòu)成免疫屏障，防 止 胎兒抗原與母體淋巴細胞及抗體相接觸，避免免疫攻擊。 第五章 妊娠生理 雌激素生成過程 ? 母體膽固醇在胎盤內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪? ? 經(jīng)胎兒腎上腺轉(zhuǎn)化為硫酸脫氫表雄酮 ? 再經(jīng)胎兒肝 16α 羥化酶作用，形成16α 羥基硫酸脫氧表雄酮 ? 經(jīng)胎盤硫酸酯酶作用及經(jīng)胎盤芳香化酶作用成為 16α 羥基雄烯二酮 ? 最終形成游離雌三醇 母 體 胎 兒 胎兒 胎盤單位雌激素的合成 第五章 妊娠生理 孕激素 ? 妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生 ? 妊娠 8～ 10周后胎盤合體滋養(yǎng)細胞是產(chǎn)生孕激素的主要來源 ? 母血孕酮值隨妊娠進展逐漸增高至妊娠足月達 312～ 624nmol/L 第五章 妊娠生理 膜 ? 由絨毛膜和羊膜組成 – 胎膜外層為絨毛膜，發(fā)育過程缺乏營養(yǎng)退化萎縮成為平滑絨毛膜 – 胎膜內(nèi)層為羊膜，為無血管膜 胎膜外層為逐漸退化的平滑絨毛膜 胎膜內(nèi)層為羊膜，為無血管膜 ? 胎膜含多量花生四烯酸（前列腺素前身物質(zhì)）的磷脂及能催化磷脂生成游離花生四烯酸的溶酶體，胎膜在分娩發(fā)動上有一定作用 第五章 妊娠生理 帶 ? 體蒂是臍帶的始基 ? 胚胎及胎兒借助臍帶懸浮于羊水中 ? 是連接胎兒與胎盤的條索狀組織 ? 一端連于胎兒腹壁臍輪 ? 另端附著于胎盤胎兒面 第五章 妊娠生理 臍帶的特點 ? 妊娠足月臍帶長 30～ 70cm，平均 55cm ? 表面有羊膜覆蓋呈灰白色 ? 臍帶斷面中央有一條臍靜脈兩側(cè)有兩條臍動脈 ? 血管周圍為含水量豐富的華通膠有保護臍血管作用 ? 臍帶受壓可致胎兒窘迫甚至危及胎兒生命 第五章 妊娠生理 水 ? 充滿在羊膜腔內(nèi)的液體為羊水 ? 妊娠早期羊水，來自母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液 ? 妊娠中期后，胎兒尿液為羊水主要來源，羊水的滲透壓逐漸降低 ? 妊娠晚期胎兒肺參與羊水生成 第
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