【文章內(nèi)容簡介】 統(tǒng)計學意義（ P） 研究結(jié)果 — 日最高氣溫對腦梗死患者轉(zhuǎn)歸的影響 組別 n 轉(zhuǎn)歸良好（ %） 1（ ℃ ~ ℃ ） 422 357（ ） a 2（ ℃ ~℃ ） 320 283（ ） 3（ ℃ ~℃ ） 305 263（ ） a 4（ ℃ ~℃ ） 276 254（ ） F/χ2 * * P,** P， a與等級 4比較， P 等級 3低于等級4 ? 將日最高氣溫按照四分位數(shù)分級，共分為 4級 ? 結(jié)果：各等級之間轉(zhuǎn)歸良好百分比差異有統(tǒng)計學意義（ P） 研究結(jié)果 — 日最低氣溫對腦梗死患者轉(zhuǎn)歸的影響 組別 n 轉(zhuǎn)歸良好（ %） 1（ ℃ ~℃ ） 418 354（ ） a 2（ ℃ ~℃ ） 312 274（ ） 3（ ℃ ~℃ ） 309 267（ ） a 4（ ℃ ~℃ ） 284 262（ ） F/χ2 * * P,** P， a與等級 4比較， P 等級 3低于等級4 ? 將日最低氣溫按照四分位數(shù)分級，共分為 4級 ? 結(jié)果：各等級之間轉(zhuǎn)歸良好百分比差異有統(tǒng)計學意義（ P） 研究結(jié)果 — 日平均氣壓對腦梗死患者轉(zhuǎn)歸的影響 組別 n 轉(zhuǎn)歸良好（ %） 1（ ~） 282 264（ ） 2（ ~） 295 253（ ） a 3（ ~） 348 290（ ） a 4（ ~） 398 350（ ） a F/χ2 ** * P,** P， a與等級 1比較， P 等級 1高于其他等級 ? 將日平均氣壓按照四分位數(shù)分級，共分為 4級 ? 結(jié)果：各等級之間轉(zhuǎn)歸良好百分比差異有統(tǒng)計學意義（ P） 研究結(jié)果 — 日平均相對濕度對腦梗死患者轉(zhuǎn)歸的影響 組別 n 轉(zhuǎn)歸良好（ %） 1（ 11%~36%） 345 284（ ） 2（ 36%~52%） 332 293（ ） a 3（ 52%~67%） 345 307（ ） a 4（ 67%~93%） 301 273（ ） a F/χ2 ** * P,** P， a與等級 1比較， P ? 將日平均相對濕度按照四分位數(shù)分級，共分為 4級 ? 結(jié)果：各等級之間轉(zhuǎn)歸良好百分比差異有統(tǒng)計學意義（ P） 等級 4高于其他等級 研究結(jié)果 — 氣象因素對腦梗死患者轉(zhuǎn)歸的影響 均無明顯影響 組別 n ＜ 65歲 ≥65歲 n 轉(zhuǎn)歸良好（ %) n 轉(zhuǎn)歸良好（ %) 1（ ℃ ~℃ ） 418 152 139（ ） 266 214（ ） 2（ ℃ ~℃ ） 316 112 104（ ） 205 178（ ） 3（ ℃ ~℃ ） 304 112 102（ ） 192 160（ ） 4（ ℃ ~℃ ） 285 110 105（ ） 174 156（ ） a F/χ2 * * P,** P， a與等級 1比較， P 研究結(jié)果 — 日平均氣溫與不同年齡分層的腦梗死轉(zhuǎn)歸的關(guān)系 ? 日平均氣溫對年齡 65歲的患者轉(zhuǎn)歸差異無統(tǒng)計學差異 ? 日平均氣溫對年齡 65歲的患者轉(zhuǎn)歸差異有統(tǒng)計學差異（ P） 等級 1低于等級 4 組別 n ＜ 65歲 ≥65歲 n 轉(zhuǎn)歸良好（ %) n 轉(zhuǎn)歸良好（ %) 1（ ~） 282 109 106（ ） 172 157（ ） 2（ ~） 295 107 98（ ） 188 155（ ） a 3（ ~） 348 117 104（ ） 232 188（ ） a 4（ ~） 398 153 142（ ） 245 208（ ） F/χ2 * * P,** P， a與等級 1比較， P 研究結(jié)果 — 日平均氣壓與不同年齡分層的腦梗死轉(zhuǎn)歸的關(guān)系 ? 日平均氣壓對年齡 65歲的患者轉(zhuǎn)歸差異無統(tǒng)計學差異 ? 日平均氣壓對年齡 ≥65歲的患者轉(zhuǎn)歸差異有統(tǒng)計學差異（ P） 等級 1高于等級 3 結(jié)論 急性腦梗死患者轉(zhuǎn)歸有季節(jié)性差異， 夏季轉(zhuǎn)歸良好，冬季轉(zhuǎn)歸不良 ， 轉(zhuǎn)歸最好的月份為 8月，最差為 12月 ，4月為次低 既往合并腦血管病史的患者在冬季發(fā)病較夏季更易出現(xiàn)轉(zhuǎn)歸不良 ，住院期間 合并肺炎的患者在冬季發(fā)病較夏季和秋季更易出現(xiàn)轉(zhuǎn)歸不良 1 2 結(jié)論 季節(jié)變化及氣象因素對年齡 65歲的急性腦梗死患者轉(zhuǎn)歸無明顯影響，對年齡 ≥ 65歲的患者影響顯著 ，主要影響因素為日平均氣溫、日平均氣壓 當日平均氣溫在 ℃ ~ ℃ 、日最高氣溫在 ℃ ~ ℃ ，日最低氣溫在 ℃ ~ ℃ 時， 患者轉(zhuǎn)歸不良比例最高 其中 日平均氣溫在 ℃ ~ ℃ 時對年齡 ≥ 65歲的患 者不良轉(zhuǎn)歸有明顯影響 3 4 結(jié)論 當 日平均氣壓在 ~ ，急性腦梗死患者轉(zhuǎn)歸良好比例最高 ，同時對年齡 ≥ 65歲的患者良好轉(zhuǎn)歸亦有明顯影響 當 日平均相對濕度在 67%~93%時，急性腦梗死患者轉(zhuǎn)歸良好比例最高 5 6 目 錄 氣象因素對腦梗死發(fā)病的影響 氣象因素對腦梗死轉(zhuǎn)歸的影響 氣象因素對心肌梗死的影響 天津市高血壓門診處方量與氣溫關(guān)系 影響機制的探究 ? 收集 2022年 3月 2022年 2月于天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院住院且年齡 ≥ 65歲的急性心肌梗死患者 908例，急性冠脈綜合征患者 1701例 ? 依據(jù) 2022年急性心肌梗死診斷治療指南 ? 入選標準： 典型缺血性胸痛的臨床表現(xiàn)； 心電圖呈典型 AMI動態(tài)演變； 心肌壞死標志物 (CKMB／ cTnT)超過正常值上限并呈 動態(tài)變化 ? 排除標準： 住院資料記錄不完整的病例； 入院時診斷為亞急性期心肌梗死的患者； 非天津市區(qū)居民 研究對象 —— 病例資料 研究結(jié)果 —— 急性心肌梗死（ AMI）發(fā)病的時間規(guī)律 ?發(fā)病呈逐年增長趨勢 ?季節(jié)變異性 冬季入院率最高，夏季入院率最低；對于有冠心病史患者而言，秋冬季節(jié)發(fā)病風險較高，無冠心病患者而言春夏季易患??；心功能 Ⅳ 級患者夏季易發(fā)病 ?月變異性 1月份為發(fā)病高峰， 6月份為發(fā)病低谷 ，其次發(fā)病較少的月份為 8月份 ?晝夜節(jié)律 上午（ 8時 12時）發(fā)病率最高 急性心肌梗死（ AMI）發(fā)病的月規(guī)律 AMI發(fā)病具有顯著的月變異性（ F=,P＜ ） 1月為高峰 6月為低谷 急性心肌梗死 (AMI)發(fā)病的季節(jié)規(guī)律 季節(jié) n 月發(fā)病例次 春 216 177。 a 夏 192 177。 a 秋 232 177。 a 冬 268 177。 F * *p,a與冬季比較 冬季為發(fā)病高峰 夏季為發(fā)病低谷 研究結(jié)果 —— 氣象因素對急性心肌梗死（ AMI）發(fā)病的影響 ?低溫（平均氣溫 ℃ ）增加老年 AMI入院風險 ，其中老年人（ 7589歲）、男性、 CHD患者、高血壓患者為高危人群； ?未發(fā)現(xiàn) 24小時變溫、日較差對老年 AMI入院存在影響； ?高氣壓（平均氣壓 1025hPa）增加老年 AMI入院風險 ，其中老年人（ 7589歲）、男性、 CHD患者、高血壓患者為高危人群； ?平均相對濕度在 37%52%時老年 AMI患者入院風險最 小，年齡老年（ 6574歲）、高血壓合并 CHD者、高血壓患者易受平均相對濕度的影響 研究結(jié)果 —— 急性冠脈綜合征（ ACS）轉(zhuǎn)歸的時間規(guī)律 ?死亡率呈逐年增長趨勢 ?季節(jié)變異性 死亡率四季比較以春冬季為高 ,患者年齡越高，死亡風險越大，合并有高血壓、 ST段改變明顯的患者在冬季為高風險人群；有冠心病的患者在秋冬季為高風險人群；季節(jié)變化、年齡、冠心病史及 ST明顯改變?yōu)?ACS患者死亡的獨立危險因素 ?月變異性 9月份為死亡高峰 ，其次為 5月 急性冠脈綜合征（ ACS）轉(zhuǎn)歸的季節(jié)規(guī)律 組別 n 好轉(zhuǎn)（ %） 死亡（ %） 其他（ %） 春 431 172（ ） a 34（ ） a 5（ ） 夏 439 160（ ） 9（ ） 4（ ） 秋 491 189（ ） 23（ ） a 5（ ） 冬 510 194（ ） a 36（ ） a 8（ ） χ2 ** ** **p， a與夏季比較 春冬季為死亡高峰 研究結(jié)果 —— 氣象因素對急性冠脈綜合征（ ACS）轉(zhuǎn)歸的影響 ?低溫（日平均氣溫 6℃ ）時， ACS患者病死率較高 ；