分泌性中耳炎-大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院(編輯修改稿)
2024-10-03 16:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 上以去除中耳積液 ， 控制感染 ， 改善中 ? 耳通氣 、 引流為主要原那么 ? 。 第二十八頁，共六十九頁。 急性化膿性中耳炎 (acute suppurative otitis media) — 細菌感染引起的中耳粘膜急性化膿性炎癥。好發(fā)兒童。 第二十九頁，共六十九頁。 ? 病因： Etiology ? 1) 咽鼓管途徑 (常見 ) ? a) 急性上呼吸道感染 ? b) 急性傳染病 ， 猩紅熱 、 麻疹等 ? c) 咽鼓管吹張 ， 污水游泳 ， 跳水 ? d) 嬰幼兒咽鼓管短而直特點 ? 2) 外耳道鼓膜：外傷 、 穿刺 ? 3) 血行感染 。 第三十頁，共六十九頁。 ? 病癥： ? 1) 全身病癥：發(fā)熱 、 畏寒 、 食欲下降 。 ? 2) 耳痛 、 深部痛 、 逐漸加重 ? 3) 聽力下降及耳鳴 ? 4) 耳瘺：穿孔 、 血水樣 、 粘膿 、 純膿 。 ? 檢查 ： ? 1) 耳鏡 ? 2) 觸診：乳突區(qū)觸痛 ? 3) 聽力：傳導聾 ? 4) 血象： WBC升高 第三十一頁，共六十九頁。 第三十二頁，共六十九頁。 ? 治療： ? 1) 全身： a) 抗生素 ? b) 1%麻黃素滴鼻 ? c) 休息 ， 多飲水 。 ? 2) 局部： ? a) 鼓膜穿孔前： I. 2％ 石碳酸； 開術(shù) ? b〕 鼓膜穿孔后： ％ 雙氧水； II. 抗生素水溶 液； III. 干耳后：自愈 、 修補術(shù) ? c) 病因：腺樣體 、 扁桃體摘除術(shù)等 。 ? 第三十三頁，共六十九頁。 慢性化膿性中耳炎 〔 chronic suppurative otitis media〕 第三十四頁，共六十九頁。 ?慢性化膿性中耳炎 ：是中耳粘膜 、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥 ，稱為慢性化膿性中耳炎 。 臨床以耳內(nèi)反復(fù) 流膿 、 鼓膜穿孔 及 聽力下降 為主要特點 。 嚴重者可引起顱內(nèi) 、外并發(fā)癥 。 ? 第三十五頁，共六十九頁。 第三十六頁，共六十九頁。 ? 病因： ? 化膿性中耳炎未及時治療或用藥不當，病程達 68周以上。 ? 身體抵抗力差，或病菌毒性過強 。 ? 鼻、咽部存在腺樣體肥大，慢扁，鼻竇炎。 致病菌： 主要有：變形桿菌、金葡萄球菌、 綠膿桿菌。 第三十七頁，共六十九頁。 ? 傳統(tǒng)上本病分為：單純型、骨瘍型和膽脂瘤型三種 根據(jù)近年來研究進展情況將膽脂瘤型作為一種疾病單列；并將慢性化膿性中耳炎分為：靜止期 活動期 第三十八頁，共六十九頁。 病癥： 1 耳溢液 間斷或持續(xù)； 2 聽力下降； 3 耳鳴 檢查： 1 鼓膜穿孔 2 聽力檢查 3 CT 第三十九頁，共六十九頁。 ? 診斷： ? 鑒別診斷：慢性鼓膜炎 ? 中耳癌 ? 中耳結(jié)核 ? 治療： ： ? 〔菌培 +藥敏〕抗生素水劑或激素混合劑 —— 酒精或甘油制劑 ? ： 1〕 3%雙氧水清洗； 2〕忌耳毒性； 3〕忌腐蝕劑；4〕孔小膿多忌粉劑。 ? ： 第四十頁，共六十九頁。 第四十一頁，共六十九頁。 第四十二頁，共六十九頁。 中耳膽脂瘤 〔 cholesteatoma of middle ear〕 中耳膽脂瘤：是一種位于中耳內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)，而非真性腫瘤。也稱伴有膽脂瘤慢性中耳炎。由于膽脂瘤可以破壞周圍骨質(zhì)，出現(xiàn)嚴重顱
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