醫(yī)科大學(xué)妊娠生理培訓(xùn)講義-全文預(yù)覽
【正文】 養(yǎng)細(xì)胞， 執(zhí)行功能的細(xì)胞 胚外中胚層： 滋養(yǎng)層內(nèi)面的一層細(xì)胞 第五章 妊娠生理 一級(jí)絨毛： 小梁：合體滋養(yǎng)細(xì)胞。 妊娠生理 ( Pregnant physiology ) XX醫(yī)科大學(xué)附一院 第五章 妊娠生理 【 定義 】 妊娠（ pregnancy)： 胚胎和胎兒在母體發(fā)育成長(zhǎng)過(guò)程 成熟卵子受精 妊娠開(kāi)始 胎兒及其附屬物自母體排出 妊娠終止 早期妊娠 ： 妊娠 12周末以前 中期妊娠 ： 第 13～ 27周末 晚期妊娠 ： 第 28周及其后 足月妊娠 ： 妊娠滿(mǎn) 37周至不滿(mǎn) 42周（ 259～ 293日） 一、胚胎形成與胎兒發(fā)育 （ sperm capacitation） 精子頂體表面糖蛋白被生殖道分泌物中 α 、 β 淀粉酶降解，頂體膜結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，降低頂體膜穩(wěn)定性，需 7小時(shí) 第五章 妊娠生理 ? 指精子與次級(jí)卵母細(xì)胞結(jié)合形成受精卵的過(guò)程 ? 受精部位 — 通常在輸卵管壺腹部 ? 透明帶反應(yīng) ? 卵子受精（ fertilization of ovum）發(fā)生在排卵后 12小時(shí)內(nèi) ? 整個(gè)受精過(guò)程約需 24小時(shí) 第五章 妊娠生理 ? 借助輸卵管蠕動(dòng)和輸卵管上皮纖毛推動(dòng)，受精卵向?qū)m腔方向移動(dòng) ? 受精 30小時(shí)形成分裂球（ cleavage） ? 受精 72小時(shí)為 16細(xì)胞 桑葚胚（ morula） ? 受精后 5～ 6日早期胚泡 （ early blastocyst）形成 第五章 妊娠生理 定位（ apposition) （ implantation） 晚期胚泡植入子宮內(nèi)膜的過(guò)程 粘附（ adhesion） 穿透（ peration） 第五章 妊娠生理 受精卵著床的必備條件 ? 透明帶消失 ? 胚泡細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞 ? 胚泡和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào) ? 孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有敏感期 允許受精卵著床 透明帶局部溶解形成漏孔，使晚期囊胚孵出透明帶繼續(xù)發(fā)育，并分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞 第五章 妊娠生理 、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點(diǎn) 第五章 妊娠生理 4周末： 可辨認(rèn)出胚盤(pán)與體蒂 8周末： 胚胎初具人形， B型超聲見(jiàn)心臟搏動(dòng) 12周末：胎兒身長(zhǎng) 9cm，體重 14g 16周末：胎兒身長(zhǎng) 16cm，體重 110g 可確認(rèn)胎兒性別，經(jīng)產(chǎn)婦能自覺(jué)胎動(dòng) 20周末：胎兒身長(zhǎng) 25cm，體重 320g 經(jīng)孕婦腹壁可聽(tīng)到胎心音。 – 底蛻膜構(gòu)成胎盤(pán)的母體部分，占胎盤(pán)很小部分 – 葉狀絨毛膜構(gòu)成胎盤(pán)的胎兒部分，占胎盤(pán)主要部分 – 羊膜構(gòu)成胎盤(pán)的胎兒部分，胎盤(pán)最內(nèi)層，附著在絨毛膜板的半透明薄膜，有一定彈性 。 第五章 妊娠生理 雌激素生成過(guò)程 ? 母體膽固醇在胎盤(pán)內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪? ? 經(jīng)胎兒腎上腺轉(zhuǎn)化為硫酸脫氫表雄酮 ? 再經(jīng)胎兒肝 16α 羥化酶作用，形成16α 羥基硫酸
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