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【正文】 頁 共 26 頁 任務(wù)確定，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準。值班醫(yī)師在值班時間內(nèi)負責全面的醫(yī)療和病房管理工作，不得擅離職守，并隨時說明去向。 值班醫(yī)師應(yīng)掌握病員的病情變化，對病員的各種處理應(yīng)詳細記錄 于病史上，除搶救外不得下達口頭醫(yī)囑。 值班醫(yī)師遇有疑難問題，應(yīng)及時請示經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。 值班醫(yī)師值班期間必須堅守崗位，夜間值班留宿，不得擅自離開。 值班期間應(yīng)經(jīng)常巡視病房。若病員病情需要，應(yīng)立即前往診治，嚴禁不見病員即下達醫(yī)囑。 值班醫(yī)師負責科室病員的臨時性醫(yī)療處理及院內(nèi)外急診會診。對急診病員入院應(yīng)及時檢查并寫好入院病史，及時做好診治工作。需急診手術(shù)的病員應(yīng)及時施行手術(shù) (無特殊情況 )，不準拖延。 新入院、重點、重危、手術(shù)病員須在晨會上報告，交清病情、處理、注意事項及家屬要求。 值班醫(yī)師應(yīng)按時 (提前 15 分鐘 )到崗參加早晚交班，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。重危病員必須床旁交接。交接班時應(yīng)巡視病房，并重點寫好病情記錄。 醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理以及注意事項詳細記錄在交班簿中，并做好交班工作。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。 接班者未到達前，交班者不得離崗。 1 值班后休息按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。 三十九 、診斷書使用管理制度 診斷書統(tǒng)一由醫(yī)務(wù)科管理。 醫(yī)師經(jīng)本人申請、科室主任簽字后，方可到醫(yī)務(wù)科領(lǐng)取診斷書，診斷書不得遺失、不得缺頁、不得轉(zhuǎn)借他人使用，用完后須本人到醫(yī)務(wù)科換領(lǐng)。 診斷書必須復(fù)寫、 要求字跡清楚、加蓋診斷專用章方可生效，診斷書內(nèi)容必須與病案或診療手冊一致。 各科室醫(yī)師只能出具本科專業(yè)范圍內(nèi)患者本次診療疾病的診斷書，如因診斷書開具不當引起糾紛，追究當事人責任。 診斷書僅限于出具診斷和治療的相關(guān)意見，不得出具其他內(nèi)容。 四十、臨床輸血管理制度 嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。 嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，提倡成分輸血。 申請輸血臨床醫(yī)生需填寫臨床輸血申請單 (一式兩份 )，并由主治醫(yī)師或主任簽字后送檢驗科。同時，尚需填寫合肥市醫(yī)院統(tǒng)一使用的“臨床用血申請單”交家屬到市血站辦理用血手續(xù)。 輸血前主管 醫(yī)生需說明輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能。需經(jīng)患者或家屬同意并簽字。 嚴格執(zhí)行“三查七對”，禁止送錯交叉配血標本，核對輸血申請單、受血者及供血者。 交叉配血嚴格按規(guī)定進行，報告單填兩份，一份送科室，一份留檔保存。發(fā)血時嚴格復(fù)查登記，發(fā)出不退，不合格血不能發(fā)出。填寫輸血記錄單兩份，一份檢驗科留檔，一份送臨床科室。 輸血時應(yīng)核對，并按技術(shù)標準進行操作。 輸血完畢應(yīng)做到： (1) 醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)回報單，同用過的血袋一并送檢驗科，血袋保存一天。 (2) 輸血記錄單和交叉配血單貼在病歷中。 檢驗科每月將輸 血反應(yīng)回報單統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。 四十 一 、緊急情況及重大醫(yī)療事件報告制度 醫(yī)院接到重大災(zāi)害事故急救報告時，有關(guān)科室應(yīng)立即報告 120。 醫(yī)院突然同時接受大批 (10 人以上 )傷員時，應(yīng)立即報告市衛(wèi)生局醫(yī)政處。 嚴格執(zhí)行傳染病報告制度。短期成批接診傳染病人時，要及時報告。 醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故及重大醫(yī)療糾紛，有關(guān)科室立即上報醫(yī)院，醫(yī)院逐級報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。 需行尸檢明確死因的醫(yī)療糾紛，應(yīng)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。 一周內(nèi)發(fā)生同源感染超過 3 例者，應(yīng)及時上報衛(wèi)生行政主管部門。 接診一類急診以上保健對象應(yīng)上報。 涉及醫(yī)療安全、正 常秩序受影響的事宜應(yīng)向上匯報。 安徽省計劃生育科研所醫(yī)院醫(yī)務(wù)科管理制度 第 17 頁 共 26 頁 報告責任人為科室主任及首診醫(yī)師。 四十 二 、健康教育制度 (一 ) 醫(yī)務(wù)人員健康教育： 醫(yī)務(wù)人員每年必須接受一次健康教育培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育及相關(guān)學(xué)科的基本理論和方法，掌握必要的傳播手段和溝通技巧。 所有醫(yī)務(wù)人員每年至少參加一次本院舉辦的自我保健知識講座等活動，建立良好的生活習(xí)慣，自覺不吸煙，為患者及家屬樹立榜樣。 (二 ) 門診健康教育 門診部主任必須重視并主管門診健康教育，在候診室醒目位置設(shè)立閉路電視和健康教育專欄，宣傳各科常見疾病和季節(jié)性傳染病的預(yù)防、急救的知識，經(jīng)常更 換宣傳內(nèi)容；督促醫(yī)護人員在門診過程中開展健康教育。 門診醫(yī)護人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對病人的行為和生活方式給予指導(dǎo)；及時向病人或其家屬發(fā)放健康教育處方。 (三 ) 住院健康教育： 各臨床業(yè)務(wù)科室主任必須重視并主管住院患者的健康教育，將此項工作納入崗位責任制；住院區(qū)設(shè)立健康教育專欄，并經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容；召開醫(yī)患 (或家屬 )座談會或咨詢會，舉辦健康教育講座等。督促檢查醫(yī)護人員對病人入院、住院和出院過程中的健康教育工作。 醫(yī)生利用查房和值班時間，針對病人的不同情況給予醫(yī)藥衛(wèi)生保健知識、心理健康教 育和行為指導(dǎo)，把指導(dǎo)內(nèi)容和行為目標提供給責任護士，由護士督促實施；指導(dǎo)護士開展本科室健康教育效果評價。 責任護士按護理程序系統(tǒng)搜索資料，評估病人的健康狀況，了解其心理需求，進行心理護理和遵醫(yī)行為教育，及時向主治醫(yī)生反饋病人信息；協(xié)助醫(yī)生開展綜合性的健康教育，督促和指導(dǎo)病人實現(xiàn)行為目標；為病人提供出院指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，如疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護理方法，輔助器械的使用和注意事項、康復(fù)訓(xùn)練、隨訪等；開展效果評價。 (四 ) 社區(qū)健康教育宣傳 結(jié)合法定宣傳日在社區(qū)開展宣傳活動；對老人、婦女、兒童、慢性病人、康復(fù)病人以及社區(qū) 企業(yè)職工等進行經(jīng)常性的人群教育；以電視、健康教育專欄、居民座談會、熱線電話、家庭訪談等方式，滿足杜區(qū)居民的健康需求；督促全科醫(yī)師和護士把健康教育貫穿于健康服務(wù)的全過程。 全科醫(yī)生在門診、家庭病床、巡回醫(yī)療、康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢等診療過程中，有針對性地開展健康教育和行為指導(dǎo)，并交由護士督促實施。 護士協(xié)助全科醫(yī)生實施健康教育和行為目標，并在導(dǎo)醫(yī)、咨詢、特殊護理、臨終關(guān)懷等方面進行全方位的健康教育，填寫健康檔案，協(xié)助全科醫(yī)生開展健康教育效果評價。 四十 三 、檢驗科工作制度 檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚、目的明 確，急診檢驗單上注明“急”字。 檢驗科各項目應(yīng)按臨床科室的要求，準確、及時報告檢驗結(jié)果，夜診、急診檢驗項目要做到隨到隨做、準確無誤。 收標本時嚴格執(zhí)行查對制度，查對患者科別、姓名、性別，病案號、標本編號、送檢目的、送檢日期及醫(yī)生簽章。標本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管，普通檢驗 (血，大、小便，前列腺液，陰道分泌物 )二十分鐘發(fā)報告；其他檢驗應(yīng)于當天下班前發(fā)出報告；急診檢驗標本隨做隨時發(fā)出報告并注明時間。 要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符 或可疑時，主動與臨床科室聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告．院外檢驗報告，應(yīng)由主任審簽。 特殊標本發(fā)出報告后保留 24 小時，一般標本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應(yīng)于消毒液內(nèi)浸泡后再于指定地點焚燒、防止交叉感染。 保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。 建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗質(zhì)量。 檢驗報告單紫外線照射消毒后方可發(fā)出。 安徽省計劃生育科研所醫(yī)院醫(yī)務(wù)科管理制度 第 18 頁 共 26 頁 積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。 工作時不得大聲喧嘩 ，衣帽整齊、思想集中，嚴格遵守檢驗技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生。 1 科室內(nèi)設(shè)專人按計劃和規(guī)格請領(lǐng)試劑，作好登記，履行必要的審批手續(xù)，所有試劑、藥品應(yīng)按要求存放，做到不積壓、不浪費。 1 菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器指定專人嚴加保管，定期檢查。稱取劇毒藥品時要兩人在場，詳細記錄藥品種類、數(shù)量、用途和用藥時間，且兩人同時簽字備查。 四十 四 、檢驗科配血制度 建立完善的配血工作制度，由專人負責，健全各種登記。 認真核對患者姓名、血型、病區(qū)、床號。 認真核對供血者姓名、血袋號、血型、血量。 仔 細核對采血日期、血液失效期。 認真檢查交叉配血結(jié)果，必要時顯微鏡下檢查。 發(fā)血人、病區(qū)取血人都要簽字備查。 血液報告單檢驗科留一份備查。 發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)要及時查找原因。 如果臨床提供的輸血申請單不符合要求，檢驗科要及時和臨床科室取得聯(lián)系。 檢驗科主任應(yīng)定期檢查配血工作，確保檢驗結(jié)果準確無誤。 四十 五 、輸血前檢查和交叉配血制度 “輸血申請單”的檢查： (1) 檢驗科須檢查“輸血申請單”的內(nèi)容是否填寫齊全、無誤； (2) 檢查是否符合輸血適應(yīng)癥，必要時與申請醫(yī)生聯(lián)系，并做出必要建議； (3) 檢查輸血量是否按照規(guī)定逐級審批。 血液標本的檢查： (1) 檢查血液標本的標簽是否正確標記； (2) 核對血液標本與“輸血申請單”署名的受血者是否確實無誤； (3) 檢查受血者的 ABO 血型 (必須做正、反定型加以確認 )； (4) 檢查受血者的 Rh 血型； (5) 檢查受血者是否存在有臨床意義的抗體。 供體血的檢查： (1) 檢查、確認供體全血和含紅細胞的血液成分的 ABO 血型； (2) 檢查是否標有 Rh(D)血型，無誤后方可選用。 交叉配血： (1) 根據(jù)受血者的血型和抗體檢測情況，選 擇 ABO、 Rh 等血型適合的供體血液，按正確的操作規(guī)程與受血者的血液進行交叉配血試驗。 (2) 含紅細胞的血液成分 (包括血小板和粒細胞 )同樣須進行交叉配血試驗，新鮮冰凍血漿和冷沉淀等血漿成分制品，應(yīng)與受血者的 ABO 血型相容。 以上各項檢查均須有完備的登記和實驗結(jié)果記錄，登記與記錄本須保存十年。 四十 六 、檢驗科發(fā)熱病人采血制度 安排專職人員，負責發(fā)熱病人的血標本采集檢測； 進入發(fā)熱診室前，要穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套及鞋套； 采集血樣標本 (不需保存 )處理，一律集中放入帶蓋專用污物桶內(nèi)，用 2021m g/L 含氯液浸泡 1 小時統(tǒng)一處理。 穿用的隔離衣、一次性帽子、手套、鞋套用 1000mg／ L 含氯消毒液浸泡消毒 1 小時后，送洗滅菌，統(tǒng)一處理。 四 十七 、輸血治療簽字制度 輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生必須與患者或家屬談話。告知： 安徽省計劃生育科研所醫(yī)院醫(yī)務(wù)科管理制度 第 19 頁 共 26 頁 (1) 患者病情需要輸血治療； (2) 輸血可能發(fā)生不良發(fā)應(yīng)； (3) 存在經(jīng)血液傳播疾病的可能； 為避免發(fā)生上述情況，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)動員患者在可能情況下自身輸血或家屬、親友獻血互助。 凡異體血液輸注須征得患者及家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)同意，并簽訂輸血同意書后方可實施輸血。 輸血治療同意書必須 與病歷同時存檔。 四十八 、放射科工作制度 各項放射線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨查，做到及時準確。 各種特殊造影應(yīng)事先預(yù)約，重要攝片檢查造影由醫(yī)師、技術(shù)人員共同商討投照檢查相關(guān)事宜。 重?；蛱厥庠煊安∪?，必須由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對危重患者要先救治再行放射線檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。 放射線診斷要密切結(jié)合臨床，必要時放射線醫(yī)師可詢問病史及檢查病人，應(yīng)在主任或主治醫(yī)師帶領(lǐng)下，仔細閱片、認真研究，做出診斷，確保診斷與臨床疾病相符。 X 線片是醫(yī)院工作的原始資料，對醫(yī)院教學(xué)、 科研有重要價值， X 線照片應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借片按借片制度辦理。 每天上午集體閱片，研究診斷、投照技術(shù)，解決疑難問題，提高診斷水平。 嚴格遵守操作規(guī)程，要在機器負荷允許條件下工作，嚴防差錯事故的發(fā)生。 工作人員要做好防護工作，定期進行健康檢查，并妥善安排休放射假。 注意用電、水、機械安全， X 線機應(yīng)實行專機專人使用負責制，由專人負責保養(yǎng)，定期進行擦洗，定期進行檢修并做好檢修記錄。 科內(nèi)應(yīng)用的材料應(yīng)建立出入帳目，由專人保管，做到日清月結(jié)，努力降低廢片率。報廢膠片和材料要進行登記、分析，經(jīng)科主任同意后 方可處理。 1 科內(nèi)各操作室 (包括暗室 )無關(guān)人員不得進入。 四十九 、放射科 X 線機器維修制度 每次使用 X 線機前，要對室內(nèi)衛(wèi)生、 X 線機器全面打掃，保證機器部位潤滑、光潔。 每日工作前，應(yīng)細致檢查各部件，檢查機械制動部件是否正常工作，狀態(tài)是否良好。 透視機應(yīng)注意球管熒光屏、縮光圈是否對應(yīng)，長時間透視應(yīng)注意球管過熱。拍片機應(yīng)注意球管移動不應(yīng)碰撞。 工作完畢應(yīng)將控制臺調(diào)節(jié)旋鈕把手復(fù)位回最低位置，切斷電源，擦洗屏、床部位的污物，有條件定期消毒。 每臺機器應(yīng)定期全面檢修，并做出詳細記錄，對電氣數(shù)據(jù)測定 (高壓初級電壓