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【正文】 頁 共 26 頁 任務(wù)確定，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。值班醫(yī)師在值班時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)全面的醫(yī)療和病房管理工作，不得擅離職守，并隨時(shí)說明去向。 值班醫(yī)師應(yīng)掌握病員的病情變化，對(duì)病員的各種處理應(yīng)詳細(xì)記錄 于病史上，除搶救外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。 值班醫(yī)師遇有疑難問題，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。 值班醫(yī)師值班期間必須堅(jiān)守崗位，夜間值班留宿，不得擅自離開。 值班期間應(yīng)經(jīng)常巡視病房。若病員病情需要，應(yīng)立即前往診治，嚴(yán)禁不見病員即下達(dá)醫(yī)囑。 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)科室病員的臨時(shí)性醫(yī)療處理及院內(nèi)外急診會(huì)診。對(duì)急診病員入院應(yīng)及時(shí)檢查并寫好入院病史，及時(shí)做好診治工作。需急診手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)施行手術(shù) (無特殊情況 )，不準(zhǔn)拖延。 新入院、重點(diǎn)、重危、手術(shù)病員須在晨會(huì)上報(bào)告，交清病情、處理、注意事項(xiàng)及家屬要求。 值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí) (提前 15 分鐘 )到崗參加早晚交班，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。重危病員必須床旁交接。交接班時(shí)應(yīng)巡視病房，并重點(diǎn)寫好病情記錄。 醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理以及注意事項(xiàng)詳細(xì)記錄在交班簿中，并做好交班工作。值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。 接班者未到達(dá)前，交班者不得離崗。 1 值班后休息按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。 三十九 、診斷書使用管理制度 診斷書統(tǒng)一由醫(yī)務(wù)科管理。 醫(yī)師經(jīng)本人申請(qǐng)、科室主任簽字后，方可到醫(yī)務(wù)科領(lǐng)取診斷書，診斷書不得遺失、不得缺頁、不得轉(zhuǎn)借他人使用，用完后須本人到醫(yī)務(wù)科換領(lǐng)。 診斷書必須復(fù)寫、 要求字跡清楚、加蓋診斷專用章方可生效，診斷書內(nèi)容必須與病案或診療手冊(cè)一致。 各科室醫(yī)師只能出具本科專業(yè)范圍內(nèi)患者本次診療疾病的診斷書，如因診斷書開具不當(dāng)引起糾紛，追究當(dāng)事人責(zé)任。 診斷書僅限于出具診斷和治療的相關(guān)意見，不得出具其他內(nèi)容。 四十、臨床輸血管理制度 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，提倡成分輸血。 申請(qǐng)輸血臨床醫(yī)生需填寫臨床輸血申請(qǐng)單 (一式兩份 )，并由主治醫(yī)師或主任簽字后送檢驗(yàn)科。同時(shí)，尚需填寫合肥市醫(yī)院統(tǒng)一使用的“臨床用血申請(qǐng)單”交家屬到市血站辦理用血手續(xù)。 輸血前主管 醫(yī)生需說明輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能。需經(jīng)患者或家屬同意并簽字。 嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，禁止送錯(cuò)交叉配血標(biāo)本，核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者及供血者。 交叉配血嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行，報(bào)告單填兩份，一份送科室，一份留檔保存。發(fā)血時(shí)嚴(yán)格復(fù)查登記，發(fā)出不退，不合格血不能發(fā)出。填寫輸血記錄單兩份，一份檢驗(yàn)科留檔，一份送臨床科室。 輸血時(shí)應(yīng)核對(duì)，并按技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。 輸血完畢應(yīng)做到： (1) 醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)回報(bào)單，同用過的血袋一并送檢驗(yàn)科，血袋保存一天。 (2) 輸血記錄單和交叉配血單貼在病歷中。 檢驗(yàn)科每月將輸 血反應(yīng)回報(bào)單統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。 四十 一 、緊急情況及重大醫(yī)療事件報(bào)告制度 醫(yī)院接到重大災(zāi)害事故急救報(bào)告時(shí)，有關(guān)科室應(yīng)立即報(bào)告 120。 醫(yī)院突然同時(shí)接受大批 (10 人以上 )傷員時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告市衛(wèi)生局醫(yī)政處。 嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。短期成批接診傳染病人時(shí)，要及時(shí)報(bào)告。 醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故及重大醫(yī)療糾紛，有關(guān)科室立即上報(bào)醫(yī)院，醫(yī)院逐級(jí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。 需行尸檢明確死因的醫(yī)療糾紛，應(yīng)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。 一周內(nèi)發(fā)生同源感染超過 3 例者，應(yīng)及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。 接診一類急診以上保健對(duì)象應(yīng)上報(bào)。 涉及醫(yī)療安全、正 常秩序受影響的事宜應(yīng)向上匯報(bào)。 安徽省計(jì)劃生育科研所醫(yī)院醫(yī)務(wù)科管理制度 第 17 頁 共 26 頁 報(bào)告責(zé)任人為科室主任及首診醫(yī)師。 四十 二 、健康教育制度 (一 ) 醫(yī)務(wù)人員健康教育： 醫(yī)務(wù)人員每年必須接受一次健康教育培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育及相關(guān)學(xué)科的基本理論和方法，掌握必要的傳播手段和溝通技巧。 所有醫(yī)務(wù)人員每年至少參加一次本院舉辦的自我保健知識(shí)講座等活動(dòng)，建立良好的生活習(xí)慣，自覺不吸煙，為患者及家屬樹立榜樣。 (二 ) 門診健康教育 門診部主任必須重視并主管門診健康教育，在候診室醒目位置設(shè)立閉路電視和健康教育專欄，宣傳各科常見疾病和季節(jié)性傳染病的預(yù)防、急救的知識(shí)，經(jīng)常更 換宣傳內(nèi)容；督促醫(yī)護(hù)人員在門診過程中開展健康教育。 門診醫(yī)護(hù)人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對(duì)病人的行為和生活方式給予指導(dǎo)；及時(shí)向病人或其家屬發(fā)放健康教育處方。 (三 ) 住院健康教育： 各臨床業(yè)務(wù)科室主任必須重視并主管住院患者的健康教育，將此項(xiàng)工作納入崗位責(zé)任制；住院區(qū)設(shè)立健康教育專欄，并經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容；召開醫(yī)患 (或家屬 )座談會(huì)或咨詢會(huì)，舉辦健康教育講座等。督促檢查醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人入院、住院和出院過程中的健康教育工作。 醫(yī)生利用查房和值班時(shí)間，針對(duì)病人的不同情況給予醫(yī)藥衛(wèi)生保健知識(shí)、心理健康教 育和行為指導(dǎo)，把指導(dǎo)內(nèi)容和行為目標(biāo)提供給責(zé)任護(hù)士，由護(hù)士督促實(shí)施；指導(dǎo)護(hù)士開展本科室健康教育效果評(píng)價(jià)。 責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序系統(tǒng)搜索資料，評(píng)估病人的健康狀況，了解其心理需求，進(jìn)行心理護(hù)理和遵醫(yī)行為教育，及時(shí)向主治醫(yī)生反饋病人信息；協(xié)助醫(yī)生開展綜合性的健康教育，督促和指導(dǎo)病人實(shí)現(xiàn)行為目標(biāo)；為病人提供出院指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，如疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法，輔助器械的使用和注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練、隨訪等；開展效果評(píng)價(jià)。 (四 ) 社區(qū)健康教育宣傳 結(jié)合法定宣傳日在社區(qū)開展宣傳活動(dòng)；對(duì)老人、婦女、兒童、慢性病人、康復(fù)病人以及社區(qū) 企業(yè)職工等進(jìn)行經(jīng)常性的人群教育；以電視、健康教育專欄、居民座談會(huì)、熱線電話、家庭訪談等方式，滿足杜區(qū)居民的健康需求；督促全科醫(yī)師和護(hù)士把健康教育貫穿于健康服務(wù)的全過程。 全科醫(yī)生在門診、家庭病床、巡回醫(yī)療、康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢等診療過程中，有針對(duì)性地開展健康教育和行為指導(dǎo)，并交由護(hù)士督促實(shí)施。 護(hù)士協(xié)助全科醫(yī)生實(shí)施健康教育和行為目標(biāo)，并在導(dǎo)醫(yī)、咨詢、特殊護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面進(jìn)行全方位的健康教育，填寫健康檔案，協(xié)助全科醫(yī)生開展健康教育效果評(píng)價(jià)。 四十 三 、檢驗(yàn)科工作制度 檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚、目的明 確，急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。 檢驗(yàn)科各項(xiàng)目應(yīng)按臨床科室的要求，準(zhǔn)確、及時(shí)報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，夜診、急診檢驗(yàn)項(xiàng)目要做到隨到隨做、準(zhǔn)確無誤。 收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，查對(duì)患者科別、姓名、性別，病案號(hào)、標(biāo)本編號(hào)、送檢目的、送檢日期及醫(yī)生簽章。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管，普通檢驗(yàn) (血，大、小便，前列腺液，陰道分泌物 )二十分鐘發(fā)報(bào)告；其他檢驗(yàn)應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告；急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨做隨時(shí)發(fā)出報(bào)告并注明時(shí)間。 要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符 或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告．院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由主任審簽。 特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留 24 小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于消毒液內(nèi)浸泡后再于指定地點(diǎn)焚燒、防止交叉感染。 保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。 建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。 檢驗(yàn)報(bào)告單紫外線照射消毒后方可發(fā)出。 安徽省計(jì)劃生育科研所醫(yī)院醫(yī)務(wù)科管理制度 第 18 頁 共 26 頁 積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。 工作時(shí)不得大聲喧嘩 ，衣帽整齊、思想集中，嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。 1 科室內(nèi)設(shè)專人按計(jì)劃和規(guī)格請(qǐng)領(lǐng)試劑，作好登記，履行必要的審批手續(xù)，所有試劑、藥品應(yīng)按要求存放，做到不積壓、不浪費(fèi)。 1 菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。稱取劇毒藥品時(shí)要兩人在場(chǎng)，詳細(xì)記錄藥品種類、數(shù)量、用途和用藥時(shí)間，且兩人同時(shí)簽字備查。 四十 四 、檢驗(yàn)科配血制度 建立完善的配血工作制度，由專人負(fù)責(zé)，健全各種登記。 認(rèn)真核對(duì)患者姓名、血型、病區(qū)、床號(hào)。 認(rèn)真核對(duì)供血者姓名、血袋號(hào)、血型、血量。 仔 細(xì)核對(duì)采血日期、血液失效期。 認(rèn)真檢查交叉配血結(jié)果，必要時(shí)顯微鏡下檢查。 發(fā)血人、病區(qū)取血人都要簽字備查。 血液報(bào)告單檢驗(yàn)科留一份備查。 發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)要及時(shí)查找原因。 如果臨床提供的輸血申請(qǐng)單不符合要求，檢驗(yàn)科要及時(shí)和臨床科室取得聯(lián)系。 檢驗(yàn)科主任應(yīng)定期檢查配血工作，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無誤。 四十 五 、輸血前檢查和交叉配血制度 “輸血申請(qǐng)單”的檢查： (1) 檢驗(yàn)科須檢查“輸血申請(qǐng)單”的內(nèi)容是否填寫齊全、無誤； (2) 檢查是否符合輸血適應(yīng)癥，必要時(shí)與申請(qǐng)醫(yī)生聯(lián)系，并做出必要建議； (3) 檢查輸血量是否按照規(guī)定逐級(jí)審批。 血液標(biāo)本的檢查： (1) 檢查血液標(biāo)本的標(biāo)簽是否正確標(biāo)記； (2) 核對(duì)血液標(biāo)本與“輸血申請(qǐng)單”署名的受血者是否確實(shí)無誤； (3) 檢查受血者的 ABO 血型 (必須做正、反定型加以確認(rèn) )； (4) 檢查受血者的 Rh 血型； (5) 檢查受血者是否存在有臨床意義的抗體。 供體血的檢查： (1) 檢查、確認(rèn)供體全血和含紅細(xì)胞的血液成分的 ABO 血型； (2) 檢查是否標(biāo)有 Rh(D)血型，無誤后方可選用。 交叉配血： (1) 根據(jù)受血者的血型和抗體檢測(cè)情況，選 擇 ABO、 Rh 等血型適合的供體血液，按正確的操作規(guī)程與受血者的血液進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。 (2) 含紅細(xì)胞的血液成分 (包括血小板和粒細(xì)胞 )同樣須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，新鮮冰凍血漿和冷沉淀等血漿成分制品，應(yīng)與受血者的 ABO 血型相容。 以上各項(xiàng)檢查均須有完備的登記和實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄，登記與記錄本須保存十年。 四十 六 、檢驗(yàn)科發(fā)熱病人采血制度 安排專職人員，負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的血標(biāo)本采集檢測(cè)； 進(jìn)入發(fā)熱診室前，要穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套及鞋套； 采集血樣標(biāo)本 (不需保存 )處理，一律集中放入帶蓋專用污物桶內(nèi)，用 2021m g/L 含氯液浸泡 1 小時(shí)統(tǒng)一處理。 穿用的隔離衣、一次性帽子、手套、鞋套用 1000mg／ L 含氯消毒液浸泡消毒 1 小時(shí)后，送洗滅菌，統(tǒng)一處理。 四 十七 、輸血治療簽字制度 輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生必須與患者或家屬談話。告知： 安徽省計(jì)劃生育科研所醫(yī)院醫(yī)務(wù)科管理制度 第 19 頁 共 26 頁 (1) 患者病情需要輸血治療； (2) 輸血可能發(fā)生不良發(fā)應(yīng)； (3) 存在經(jīng)血液傳播疾病的可能； 為避免發(fā)生上述情況，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)動(dòng)員患者在可能情況下自身輸血或家屬、親友獻(xiàn)血互助。 凡異體血液輸注須征得患者及家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)同意，并簽訂輸血同意書后方可實(shí)施輸血。 輸血治療同意書必須 與病歷同時(shí)存檔。 四十八 、放射科工作制度 各項(xiàng)放射線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，急診病人隨到隨查，做到及時(shí)準(zhǔn)確。 各種特殊造影應(yīng)事先預(yù)約，重要攝片檢查造影由醫(yī)師、技術(shù)人員共同商討投照檢查相關(guān)事宜。 重?；蛱厥庠煊安∪?，必須由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對(duì)危重患者要先救治再行放射線檢查，對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。 放射線診斷要密切結(jié)合臨床，必要時(shí)放射線醫(yī)師可詢問病史及檢查病人，應(yīng)在主任或主治醫(yī)師帶領(lǐng)下，仔細(xì)閱片、認(rèn)真研究，做出診斷，確保診斷與臨床疾病相符。 X 線片是醫(yī)院工作的原始資料，對(duì)醫(yī)院教學(xué)、 科研有重要價(jià)值， X 線照片應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借片按借片制度辦理。 每天上午集體閱片，研究診斷、投照技術(shù)，解決疑難問題，提高診斷水平。 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，要在機(jī)器負(fù)荷允許條件下工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。 工作人員要做好防護(hù)工作，定期進(jìn)行健康檢查，并妥善安排休放射假。 注意用電、水、機(jī)械安全， X 線機(jī)應(yīng)實(shí)行專機(jī)專人使用負(fù)責(zé)制，由專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)，定期進(jìn)行擦洗，定期進(jìn)行檢修并做好檢修記錄。 科內(nèi)應(yīng)用的材料應(yīng)建立出入帳目，由專人保管，做到日清月結(jié)，努力降低廢片率。報(bào)廢膠片和材料要進(jìn)行登記、分析，經(jīng)科主任同意后 方可處理。 1 科內(nèi)各操作室 (包括暗室 )無關(guān)人員不得進(jìn)入。 四十九 、放射科 X 線機(jī)器維修制度 每次使用 X 線機(jī)前，要對(duì)室內(nèi)衛(wèi)生、 X 線機(jī)器全面打掃，保證機(jī)器部位潤滑、光潔。 每日工作前，應(yīng)細(xì)致檢查各部件，檢查機(jī)械制動(dòng)部件是否正常工作，狀態(tài)是否良好。 透視機(jī)應(yīng)注意球管熒光屏、縮光圈是否對(duì)應(yīng)，長時(shí)間透視應(yīng)注意球管過熱。拍片機(jī)應(yīng)注意球管移動(dòng)不應(yīng)碰撞。 工作完畢應(yīng)將控制臺(tái)調(diào)節(jié)旋鈕把手復(fù)位回最低位置，切斷電源，擦洗屏、床部位的污物，有條件定期消毒。 每臺(tái)機(jī)器應(yīng)定期全面檢修，并做出詳細(xì)記錄，對(duì)電氣數(shù)據(jù)測(cè)定 (高壓初級(jí)電壓