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【正文】 關規(guī)范、驗評標準進行了自檢，質(zhì)量合格，竣工資料已整理齊全，申請進行竣工（預）驗收。 附件：申請驗收材料匯總 施工單位（章）： 施工項目負責人（簽章）： 年 月 日 年 月 日 監(jiān)理單位意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日 年 月 日 建設單位意見： 建設單位（章）： 建設單位項目負責人（簽字）： 年 月 日 年 月 日 注：本表由施工單位填寫，一式三份， 同意后 由建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。 CA405 房屋建筑工程 單位工程質(zhì)量竣工驗收記錄 工程名稱： 編號： 單位 （ 子單位 ）工程名稱 結(jié)構(gòu)類型 層數(shù) 建筑面積 施工單位 技術負責人 開工日期 施工項目負責人 施工項目技術 負責人 竣工日期 序號 項 目 驗 收 記 錄 （施工單位填寫） 驗 收 結(jié) 論 （監(jiān)理或建設單位填寫） 1 分部工程 共 分部，經(jīng)查 分部， 符合標準及設計要求 分部。 2 質(zhì)量控制資料核查 共 項，經(jīng)審查符合要求 項。 3 分部工程有關安全和功能檢測資料 共核查 項，符合要求 項。 4 主要功能和安全項目抽查 共抽查 項，符合要求 項， 其中經(jīng)處理后符合要求 項。 5 觀感質(zhì)量驗收 共抽查 項，符合要求 項， 不符合要求 項。 6 綜合驗收結(jié)論 (建設單位填寫 ) 參 加 驗 收 單 位 建設單位 勘察單位 （必要時） 設計單位 施工單位 監(jiān)理單位 單位 (或 項目 )負責人 （簽字） ： （公章） 年 月 日 單位 (或 項目 )負責人 （簽字） ： （公章） 年 月 日 單位 (或 項目 )負責人 （簽字） ： （公章） 年 月 日 施工 項目負責人（簽章）： （公章） 年 月 日 總監(jiān)理工程師：（簽章）： （公章） 年 月 日 注：本表由施工單位填寫，一式三份， 驗收 后由建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。 CA406 房屋建筑工程 工程質(zhì)量重大事故調(diào)查處理報告 工程名稱： 編號： 建設單位 施工單位 工程地址 事故類型 事故發(fā)生 時間及部位 經(jīng)濟損失 死亡人數(shù) 事故情況 及主要原因 采取的措施及事故控制情況 事故處理情況 備注 （相關附件） 報告單位 報告日期 單位負責人 （簽字） 填表人 電 話 施工項目負責人 （簽章） 備注：按 照國家建設行政主管部門規(guī)定上報。 CA407 房屋建筑工程 工 程 竣 工 報 告 工程名稱： 編號： 單位 （ 子單位 ）工程名稱 工程地址 建筑面積 ㎡ 建設單位 結(jié)構(gòu)類型 /層數(shù) 設計單位 開、竣工日期 勘察單位 合同工期 施工單位 造 價 監(jiān)理單位 合同編號 竣 工 條 件 自 查 情 況 項 目 內(nèi) 容 施工單位自查意見 工程設計和合同約定的各項內(nèi)容完成情況 工程技術檔案和施工管理資料 工程所用建筑材料、建筑構(gòu)配件、商品混凝土和設備的進場試驗報告 涉及工程結(jié)構(gòu)安全的試塊、試件及有關材料的試（檢）驗報告 地基與基礎、主體結(jié)構(gòu)等重要分部（分項）工程質(zhì)量驗收報告簽證情況 建設行政主管部門、質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)或其它有關部門責令整改問題的執(zhí)行情況 單位工程質(zhì)量自評情況 工程質(zhì)量保修書 工 程款支付情況 施工單位意見： 施 工 單 位（ 公章 ） ： 年 月 日 施工項目負責人（簽章） ： 年 月 日 單位技術負責人（簽字）： 年 月 日 法 定 代 表 人（簽章）： 年 月 日 CA408 房屋建筑工程 編號 ： 工程交工驗收報告 工 程 名 稱 建 設 單 位 監(jiān) 理 單 位 施工單位（蓋章） 單位技術負責人（簽字） 法定代表人（簽章） 施工項目負責人（簽章） ： 年 月 日 附 ： 工程交工驗收報告 正文 及相關材料 CA501 房屋建筑工程 編號 ： 工程項目安全生產(chǎn)責任書 工 程 名 稱 建 設 單 位 監(jiān) 理 單 位 施工單位（蓋章） 施工 單位技術負責人 （簽字） 法定代表人 （簽章） 施工項 目負責人（簽 章 ） ： 年 月 日 附： 工程 項目管理安全生產(chǎn)責任書 正文 CA502 房屋建筑工程 分包工程安全管理協(xié)議書（簽字頁） 編號： 分包工程安全管理協(xié)議書 工程名稱 建設單位 監(jiān)理單位 承包 單位 分包 單位 附： 分包工程安全管理協(xié)議書正文 承包單位 （章） ： 分包單位 （章） ： 法定代表人（簽章） ： 法定代表人（簽章） ： 施工項目負責人 （簽 章 ）： 施工項目負責人 （簽 章 ） ： 電話 ： 電話 ： 傳真 ： 傳真 ： 地址 ： 地址 ： 郵政編碼 ： 郵政編碼 ： 年 月 日 年 月 日 CA503 房屋建筑工程 編號： 安 全 事 故 應 急 預 案 工 程 名 稱 建 設 單 位 監(jiān) 理 單 位 施工單位（蓋章） 施工 單位技術負責人 （簽字） 施工項目負責人（簽 章 ） ： 年 月 日 附：安全事故緊急預案正文 CA504 房屋建筑工程 其他危險性 較大的工程專項施工方案及安全驗算結(jié)果報審表 工程名稱： 編號： 致 （監(jiān)理單位） 我方根據(jù)施工合同的有關規(guī)定已完成了 專項施工組織設計（方案），并經(jīng)我單位上級技術負責人審查批準，請予以審查。 附： 專項施工組織設計（方案） 安全驗算結(jié)果 施工單位 （章）： 施工項目負責人（簽章）： 年 月 日 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽 章 ）： 年 月 日 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽 章）： 年 月 日 年 月 日 注：本表由施工單位填寫，一式三份，審核后由建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。 CA505 房屋建筑工程 施工現(xiàn)場消防方案報審表 工程名稱： 編號： 致 我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了 工程施工現(xiàn)場消防方案，并經(jīng)我單位上級技術負責人審查批準，請予以