【正文】 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日自治區(qū)建筑業(yè)協(xié)會書店發(fā)行（烏市和平北路6號 電話：09912841227）安全防護設(shè)施驗收表 XJA37工程名稱驗收日期序號驗收項目驗收內(nèi)容驗收結(jié)果1安全帽經(jīng)有關(guān)部門檢驗合格后方可使用，有合格證、安鑒證、檢測報告，不準使用缺襯、缺帶、破損的安全帽。必須正確使用安全帽，系好帽帶。2安全網(wǎng)密目式安全網(wǎng)用于立網(wǎng)，其目數(shù)不低于2000目/100cm2,有耐貫穿實驗的檢測報告和合格證、安鑒證，網(wǎng)片之間系掛嚴密；架體之間防護網(wǎng)不得使用網(wǎng)體陳舊、報廢的平網(wǎng)及密目式立網(wǎng)。3安全帶高處作業(yè)或無安全立足點的人員必須系安全帶。安全帶有合格證、安鑒證、檢測報告，各種附件齊全，不能任意拆除，且正確使用。 4樓梯口電梯丼口樓梯口應(yīng)采用定型化、工具化的1..2米高防護欄桿及18cm高擋腳板；井內(nèi)高度每隔兩層設(shè)一道水平防護網(wǎng)，網(wǎng)內(nèi)無雜物，網(wǎng)與井壁間隙不大10cm，且不得采用硬質(zhì)材料作水平防護，井口設(shè)固定柵門。5預留洞坑井防護較小的洞口可臨時砌死或用定型蓋板蓋嚴；較大的洞口可用貫穿于混凝土板內(nèi)的鋼筋構(gòu)成防護網(wǎng)，上面滿鋪竹芭或腳手板；邊1. 5m以上洞口，張掛安全平網(wǎng)并在四周設(shè)防護欄桿。6通道口防護 在建工程地面入口處和施工現(xiàn)場人員流動密集處設(shè)置防護棚，棚頂材料可采用5cm厚木板或相同強度的其他材料搭設(shè)雙層防護層，兩側(cè)應(yīng)沿欄桿架用密目網(wǎng)封嚴，防護棚長度視建筑物高度而定，棚頂上部嚴禁堆放材料。7陽臺、樓梯、樓板、基坑、屋面臨邊防護各處臨邊防護，防護欄桿由上、下兩道橫桿及欄桿柱組成，且自上而下用密目網(wǎng)封閉，或欄桿下邊設(shè)置高度不低18cm高的擋腳板。驗 收結(jié)論施工單位：項目負責人： 技術(shù)負責人： 安全員： 搭設(shè)負責人： 使用負責人： 年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日自治區(qū)建筑業(yè)協(xié)會書店發(fā)行（烏市和平北路6號 電話：09912841227）臨時用電驗收表 XJA38—1工程名稱供電方式進線截面設(shè)備保護方式用電容量序號驗收項目驗收內(nèi)容驗收結(jié)果1外電防護外電高低壓線路下方不允許施工，不允許搭設(shè)生活設(shè)施或作業(yè)棚，不允許堆放材料及雜物。起重吊物及在建工程(含腳手架)的外側(cè)邊緣與外電之間要保持安全操作距離。達不到最小操作距離的，增設(shè)屏障、遮攔、圍欄或保護網(wǎng)，并懸掛醒目的標志牌或遷移外電線路。2接地與接零保護系統(tǒng)現(xiàn)場采用TNS系統(tǒng)時，工作接地阻值不大于4Ω，重復接地不得少于3處且每處接地阻值不大于10Ω。PE線與N線分開，不得混接。保護零線應(yīng)使用綠/黃雙色線。同一施工現(xiàn)場電氣設(shè)備不允許一部分采用保護接零、另一部分采用保護接地。按規(guī)定作防雷接地，接地體、接地線、接地位置正確。導線截面與色線應(yīng)按方案及規(guī)范設(shè)置。3配電箱開關(guān)箱 配電箱應(yīng)采用定型化產(chǎn)品。施工現(xiàn)場用電應(yīng)按“三級配電兩級保護”設(shè)置，開關(guān)箱做到“一級、一閘、一漏、一箱”，各級箱中漏電保護器應(yīng)匹配，配電箱進出線符合要求，電箱有門、有鎖、有防雨措施、有責任人標識；配電箱布置場所道路通暢，有足夠二人操作的空間。箱內(nèi)配電裝置中隔離開關(guān)完好無破損，線路相色清楚，標識正確，回路清晰，采用端子板接線。4現(xiàn)場照明照明專用電路應(yīng)按規(guī)定設(shè)置漏電保護器。手持照明燈及潮濕處應(yīng)使用安全電壓，燈具金屬外殼應(yīng)按規(guī)范做接零保護，防火距離應(yīng)滿足要求。現(xiàn)場照明導線為橡皮絕緣電纜，嚴禁使用花線、塑料鋁芯線及破皮老化的電線；室內(nèi)外照明燈具高度能滿足要求。臨時用電驗收表 XJA38—2工程名稱供電方式進線面積設(shè)備保護方式用電容量序號驗收項目驗收內(nèi)容驗收結(jié)果5配電線路現(xiàn)場架空線路的導線、電桿、橫擔符合規(guī)范及設(shè)計要求，架空敷設(shè)時，用絕緣子固定，與地面距離大于4m，機動車道大于6m。電纜埋地敷設(shè)深度及做法符合規(guī)范要求，按規(guī)定使用五芯電纜。6電器裝置箱內(nèi)電器應(yīng)按規(guī)定位置緊固在電氣安裝板上，不得歪、斜、松、動，箱內(nèi)電器應(yīng)完好，選型定值合理，標明用途，熔斷器熔絲匹配，嚴禁用其他金屬絲代替熔絲。7變配電裝 置配電室的結(jié)構(gòu)形式和作業(yè)環(huán)境應(yīng)滿足規(guī)范要求，發(fā)電機組與外電線路有聯(lián)鎖控制，不得同時使用。室內(nèi)應(yīng)配置砂箱和絕緣滅火器，獨立設(shè)置接地系統(tǒng)。8用電檔案有專項臨時用電方案，方案中有計算書、用電平面圖、系統(tǒng)圖，電工持證上崗、有巡視檢查記錄、接地電阻測試記錄、技術(shù)交底資料。應(yīng)按臨時用電組織設(shè)計要求實施總體布設(shè)。驗收結(jié)論施工單位驗收意見：項目負責人： 技術(shù)負責人： 安全員： 搭設(shè)負責人： 使用負責人： 年 月 日監(jiān)理單位驗收意見：監(jiān)理工程師：年 月 日自治區(qū)建筑業(yè)協(xié)會書店發(fā)行（烏市和平北路6號 電話：09912841227）塔吊安裝驗收表 XJA39—1工程名稱設(shè)備編號規(guī)格型號生產(chǎn)廠家序號驗 收項 目驗收內(nèi)容驗收結(jié)果1基 礎(chǔ)與軌 道自升式土壤承載能力符合本機說明書的技術(shù)要求按塔機說明書基礎(chǔ)施工圖施工，塔機基礎(chǔ)排水良好，預埋螺栓位置、高度正確。軌道式 軌道縱橫坡度1/1000；軌距誤差1/1000；軌道高度差2mm；夾板螺栓不能少，緊固可靠；軌道橫拉桿6米一檔；軌道兩側(cè)有排水溝。2接 地裝 置作好重復接地網(wǎng)；軌道兩端，兩邊都作重復接地；接地電阻值10Ω；軌道與軌道之間作電氣連結(jié)。3金屬構(gòu)件檢查塔身，主弦桿和其他受力構(gòu)件焊縫不得有缺陷和裂縫。爬梯欄桿，牢固可靠。開口銷不得用鐵絲、鐵釘代替，開口銷與孔徑配合適宜并尾部叉開。聯(lián)結(jié)螺栓有足夠的緊固力。4吊 鉤吊鉤有防脫鉤裝置，轉(zhuǎn)動部分靈活。必須用鍛造吊鉤，嚴禁焊接吊鉤。5鋼絲繩鋼絲繩符合技術(shù)要求，磨損量7%，鋼絲繩穿繞按說明書規(guī)定，鋼絲繩卷筒有防脫保險裝置，繩端固定牢靠；a. 如繩長固定不得少于3扣；b. 楔塊固定楔塊大小應(yīng)符合要求；c. 用套筒固定，套筒不得有裂紋，套筒端頭不得有斷絲。6滑 輪有防滑槽裝置；槽底磨損量不大于鋼絲繩直徑的25%。7制動器液壓制動器不應(yīng)有漏油，桿件應(yīng)無變形、傷痕和銹蝕現(xiàn)象，摩擦片與摩擦面接觸緊固、間隙均勻、~1mm，塊式制動器開閉靈活，行程符合技術(shù)要求。8液 壓系 統(tǒng)液壓管路不應(yīng)有滲油和老化現(xiàn)象；液壓缸不漏油；工作壓力在正常范圍內(nèi)；安全溢流閥調(diào)定壓力不大于工作壓力的110%。9垂直度塔機垂直度誤差2‰10環(huán) 境起重臂回轉(zhuǎn)范圍內(nèi)，無障礙物，起重機與架空輸電導線符合安全距離，上下通訊裝置齊全。塔吊安裝驗收表 XJA39—2工程名稱設(shè)備編號規(guī)格型號生產(chǎn)廠家序號驗 收項 目驗 收 內(nèi) 容驗收結(jié)果11電 氣裝 置塔機總電源和各分路電源保險絲規(guī)格符合負荷要求。零位保護可靠，失壓保護可靠。12安 全裝 置力矩限制器牢固、靈敏；超高限位牢固、可靠、靈敏；幅度限位牢固、可靠、靈敏；回轉(zhuǎn)限位牢固、可靠、靈敏；行走限位牢固、可靠、靈敏。13試 驗驗 荷額定載荷三次，超載110%，做動載荷試驗，超載125%作靜載荷試驗。14操 作人 員司機、信號指揮、司索等人員持證上崗。出租單位：負責人：年 月 日安裝單位自檢情況： 年 月 日安裝班組人員簽名班 組 長班組人員使用單位驗收意見： 年 月 日使用單位驗收簽名安 全 員項目負責人施 工 員操 作 人監(jiān)理驗收意見：監(jiān)理工程師：年 月 日注：塔吊安裝后，由安裝單位填寫。自治區(qū)建筑業(yè)協(xié)會書店發(fā)行（烏市和平北路6號 電話：09912841227）塔式起重機頂升驗收表 XJA40工程名稱施工單位安裝單位施工地點設(shè)備型號設(shè)備編號原 塔 高 m頂升后高 m序號驗收項目驗收內(nèi)容驗收結(jié)果1頂升之前檢查標準節(jié)數(shù)量和型號應(yīng)正確，標準節(jié)套架平臺等無開焊、變形和裂紋現(xiàn)象。套架滾動轉(zhuǎn)動靈活，與塔身的間隙合適。液壓系統(tǒng)壓力達到要求，油路暢通，無泄漏。軌道式塔機鋼軌頂面縱橫方向傾斜度不超過5‰。2頂升之后檢查塔身連接可靠，螺栓和銷子齊全，塔身與回轉(zhuǎn)平臺連接可靠，螺栓擰緊力矩符合要求，套架應(yīng)降低到規(guī)定位置，電源線按要求接好，塔身對支承面垂直度小于2‰。3自然環(huán)境作業(yè)時風力不得超過說明書的規(guī)定，在雨、雪、大霧等容易打滑的環(huán)境里不宜作業(yè)。夜間嚴禁頂升作業(yè)。安裝單位自檢情況： 年 月 日安裝班組人員簽名班組長班組人員使用單位驗收意見： 年 月 日使用單位驗收簽名安全員項目負責人施工員操 作 人監(jiān)理驗收意見：監(jiān)理工程師：年 月 日注：塔式起重機頂升安裝后，由安裝單位填寫。自治區(qū)建筑業(yè)協(xié)會書店發(fā)行（烏市和平北路6號 電話：09912841227）塔機安全保護裝置檢測表 XJA41工程名稱設(shè)備編號規(guī)格型號生產(chǎn)廠家 使用單位安裝單位1．力矩限制器結(jié)果 幅度（m）起重量（t）最大值中間值最小值2．吊鉤起升高度限位器高度（m）測試次數(shù)最大值中 間 值最小 值一二三3．小車變幅限位器結(jié)果 幅度（m）測 試 次 數(shù)最 大 值中 間 值最 小 值一二三4．起重量限位器測試次數(shù)吊重（t）一二三額定載荷檢測結(jié)論檢測負責人： 項目負責人：安 全 員： 操作人員： 年 月 日塔式起重機附著錨固驗收表 XJA42工程名稱施工單位施工地點錨固負責人塔式起重 機型 號設(shè)備編號塔高錨固后高附著道數(shù)各道附著間距與建筑物水平附著距離序號驗收項目驗收內(nèi)容驗收結(jié)果1附著錨固之前檢查項目框架、錨桿、墻板等嚴禁開焊、變形和裂紋，錨桿長度和結(jié)構(gòu)形式應(yīng)符合要求。建筑物上附著點的布置和強度符合要求，基礎(chǔ)經(jīng)過加固后強度滿足承壓要求。2附著錨固之后檢查項目錨固框架安裝位置符合規(guī)定要求，塔身與錨固框架固定牢靠；框架、錨桿、墻板等各處螺栓、銷軸齊全、正確、可靠；墊鐵、楔塊等零部件齊全可靠。最高附著點以下塔身