【正文】 2附著錨固之后檢查項(xiàng)目錨固框架安裝位置符合規(guī)定要求，塔身與錨固框架固定牢靠；框架、錨桿、墻板等各處螺栓、銷軸齊全、正確、可靠；墊鐵、楔塊等零部件齊全可靠。安裝單位自檢情況： 年 月 日安裝班組人員簽名班組長(zhǎng)班組人員使用單位驗(yàn)收意見(jiàn)： 年 月 日使用單位驗(yàn)收簽名安全員項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工員操 作 人監(jiān)理驗(yàn)收意見(jiàn)：監(jiān)理工程師：年 月 日注：塔式起重機(jī)頂升安裝后，由安裝單位填寫(xiě)。2頂升之后檢查塔身連接可靠，螺栓和銷子齊全，塔身與回轉(zhuǎn)平臺(tái)連接可靠，螺栓擰緊力矩符合要求，套架應(yīng)降低到規(guī)定位置，電源線按要求接好，塔身對(duì)支承面垂直度小于2‰。套架滾動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，與塔身的間隙合適。13試 驗(yàn)驗(yàn) 荷額定載荷三次，超載110%，做動(dòng)載荷試驗(yàn)，超載125%作靜載荷試驗(yàn)。9垂直度塔機(jī)垂直度誤差2‰10環(huán) 境起重臂回轉(zhuǎn)范圍內(nèi)，無(wú)障礙物，起重機(jī)與架空輸電導(dǎo)線符合安全距離，上下通訊裝置齊全。4吊 鉤吊鉤有防脫鉤裝置，轉(zhuǎn)動(dòng)部分靈活。爬梯欄桿，牢固可靠。軌道式 軌道縱橫坡度1/1000；軌距誤差1/1000；軌道高度差2mm；夾板螺栓不能少，緊固可靠；軌道橫拉桿6米一檔；軌道兩側(cè)有排水溝。8用電檔案有專項(xiàng)臨時(shí)用電方案，方案中有計(jì)算書(shū)、用電平面圖、系統(tǒng)圖，電工持證上崗、有巡視檢查記錄、接地電阻測(cè)試記錄、技術(shù)交底資料。電纜埋地敷設(shè)深度及做法符合規(guī)范要求，按規(guī)定使用五芯電纜。4現(xiàn)場(chǎng)照明照明專用電路應(yīng)按規(guī)定設(shè)置漏電保護(hù)器。導(dǎo)線截面與色線應(yīng)按方案及規(guī)范設(shè)置。PE線與N線分開(kāi)，不得混接。驗(yàn) 收結(jié)論施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 安全員： 搭設(shè)負(fù)責(zé)人： 使用負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年 月 日自治區(qū)建筑業(yè)協(xié)會(huì)書(shū)店發(fā)行（烏市和平北路6號(hào) 電話：09912841227）臨時(shí)用電驗(yàn)收表 XJA38—1工程名稱供電方式進(jìn)線截面設(shè)備保護(hù)方式用電容量序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1外電防護(hù)外電高低壓線路下方不允許施工，不允許搭設(shè)生活設(shè)施或作業(yè)棚，不允許堆放材料及雜物。 4樓梯口電梯丼口樓梯口應(yīng)采用定型化、工具化的1..2米高防護(hù)欄桿及18cm高擋腳板；井內(nèi)高度每隔兩層設(shè)一道水平防護(hù)網(wǎng)，網(wǎng)內(nèi)無(wú)雜物，網(wǎng)與井壁間隙不大10cm，且不得采用硬質(zhì)材料作水平防護(hù)，井口設(shè)固定柵門(mén)。必須正確使用安全帽，系好帽帶。6上下通道作業(yè)人員上下應(yīng)有專用通道,具有防護(hù)措施。2臨邊支護(hù)基坑深度超過(guò)2m時(shí)，并用密目網(wǎng)封嚴(yán)，有警示標(biāo)牌，夜間有紅燈警示。7運(yùn)輸?shù)缆愤\(yùn)輸混凝土的道路應(yīng)堅(jiān)固穩(wěn)定，腳手板應(yīng)鋪平綁牢，通道兩側(cè)設(shè)防護(hù)欄桿及檔腳板，8作業(yè)環(huán)境臨邊作業(yè)應(yīng)設(shè)置臨邊防護(hù)，孔洞應(yīng)封堵嚴(yán)密，垂直作業(yè)設(shè)置隔離防護(hù)措施。各類模板應(yīng)按規(guī)格堆放整齊，地面堅(jiān)實(shí)。立柱高度大于2m時(shí)，設(shè)兩道水平支撐，當(dāng)搭設(shè)滿堂紅腳手架用作模板支撐時(shí)，立柱應(yīng)縱、橫向拉結(jié)。2支撐系統(tǒng)根據(jù)工程特點(diǎn)，模板支撐系統(tǒng)有專項(xiàng)設(shè)計(jì)計(jì)算書(shū)并附施工詳圖。5載重量平臺(tái)應(yīng)在顯著位置根據(jù)計(jì)算標(biāo)明容許的荷載值、人員和物料的總重量，嚴(yán)禁超過(guò)設(shè)計(jì)的容許荷載。2基礎(chǔ)處理底部堅(jiān)實(shí)平整、符合施工組織設(shè)計(jì)、有排水措施。 懸挑式鋼平臺(tái)不宜過(guò)大，應(yīng)控制其面積。按規(guī)范進(jìn)行設(shè)計(jì)和制作，計(jì)算書(shū)及圖紙編入施工組織設(shè)計(jì)。8腳手板使用厚度大于5cm的木板或?qū)Ｓ娩撝瓢寰W(wǎng)，不準(zhǔn)用竹腳手板；鋪設(shè)嚴(yán)密、牢固。 7架體穩(wěn)定吊籃升降到位后，與建筑物水平距離不大于20cm，提升鋼絲繩與地面垂直，不準(zhǔn)斜拉，并有預(yù)防鋼絲繩受剪的措施。5升降操作人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并相對(duì)固定，非操作人員不得停留在吊籃內(nèi)。購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品要求有產(chǎn)品合格證書(shū)及安裝、使用、維護(hù)說(shuō)明書(shū)等有關(guān)資料。11通道設(shè)置上下專用通道，洞口高度不大于2個(gè)門(mén)架，寬不大于1個(gè)門(mén)架跨距；通道洞口寬超過(guò)1個(gè)跨距，洞口采取加固措施。9材質(zhì)桿件無(wú)變形、開(kāi)焊、損壞、無(wú)銹蝕、刷防銹漆。腳手板牢固、穩(wěn)定，材質(zhì)符合要求。垂直度腳手架沿墻面縱向垂直偏差≤H/600。剪刀撐架體高度超過(guò)20m，剪刀撐每隔4步設(shè)置一道，水平閉合；剪刀撐寬度為48m，與地面夾角45186。時(shí)，搭設(shè)高度≤60m。3架體高度178。腳手架搭設(shè)高度超過(guò)60m時(shí)，不允許使用門(mén)型腳手架。是否采用Q235，Ф48，無(wú)銹蝕、變形；扣件是否采用鑄鐵制成，有無(wú)裂紋、滑絲現(xiàn)象；木、竹腳手板無(wú)腐蝕、裂縫；鋼腳手板無(wú)銹蝕、裂紋。架體外側(cè)用密目網(wǎng)封嚴(yán)。6桿件間距。腳手板材質(zhì)及規(guī)格應(yīng)符合規(guī)范要求。按垂直不大于二步，水平不大于三跨與建筑結(jié)構(gòu)拉接。多層懸挑架懸挑梁尾端是否固定在鋼筋混凝土樓板上，另一端懸挑出樓板。有設(shè)計(jì)計(jì)算書(shū)并經(jīng)過(guò)審批?？奂欠癫捎描T鐵制成，有無(wú)裂紋、滑絲現(xiàn)象。各桿件伸出長(zhǎng)度不少于10cm，不大于20cm。5腳手板與防護(hù)欄桿木、竹腳手板材質(zhì)是否符合要求，厚度為5cm，鋼腳手板用厚為2mm沖壓而成，不允許腐朽、銹蝕。4桿件間距與剪力撐是否按JGJ1302001及施工方案搭設(shè)各桿件。高度在7m以下的，每隔7根立桿設(shè)一拋撐，與地面夾角60゜；高度7m以上時(shí)，是否按施工方案勻均設(shè)拉結(jié)桿。當(dāng)立桿基礎(chǔ)高低差小于1m時(shí)，縱向掃地桿是否從高處向低處延伸2跨，并與立桿固定。序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收結(jié)果1施工方案有針對(duì)性的專項(xiàng)施工方案且經(jīng)過(guò)審批，24m以上架體有設(shè)計(jì)計(jì)算書(shū)。工地負(fù)責(zé)人： 填表人： 實(shí)際報(bào)出日期： 年 月 日工 傷 事 故 臺(tái) 帳工程名稱： XJA22 姓 名性 別出生年月工 種文化程度事故時(shí)間事故地點(diǎn)事故類別傷亡部位經(jīng)濟(jì)損失事故發(fā)生原因直接間接直 接間 接安全標(biāo)志臺(tái)帳 XJA23工程名稱名稱數(shù)量塊懸掛位置填表日期注：建立動(dòng)態(tài)安全標(biāo)志臺(tái)帳，反應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際安全防護(hù)、臨時(shí)設(shè)施費(fèi)統(tǒng)計(jì)表第 層 XJA24工程名稱層 數(shù)開(kāi)工/竣工時(shí)間時(shí) 間工程總造價(jià)工程直接費(fèi)安全防護(hù)費(fèi)提取金額臨時(shí)設(shè)施提取金額該層使用金額開(kāi)工至該層累計(jì)金額名 稱數(shù) 量金 額備 注說(shuō)明1．每?jī)蓪犹顚?xiě)一次2．根據(jù)施工現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際填寫(xiě)安全防護(hù)用品驗(yàn)收記錄用品名稱規(guī) 格購(gòu)置時(shí)間生產(chǎn)廠家供貨單位數(shù)量驗(yàn)收質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收人驗(yàn)收時(shí)間送料數(shù)實(shí)收數(shù)產(chǎn)品合格證產(chǎn)品生產(chǎn)許可證檢測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告檢驗(yàn)狀況工程名稱 XJA25安全防護(hù)用品驗(yàn)收資料附件防護(hù)品名稱： XJA26粘貼處注：附件包括安全防護(hù)用品的合格證、產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、檢測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告及準(zhǔn)用證等。（包括施工生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)）安全生產(chǎn)制度、規(guī)定及安全注意事項(xiàng)。、安全紀(jì)律。開(kāi)工日期竣工日期 年 月 日 年 月 日工程造價(jià) 萬(wàn)元建筑工程施工安全自查共 次，檢查評(píng)分的平均值 分檢查項(xiàng)目安全管理文明施工腳手架基坑支護(hù)與模板工程“三寶、四口”防護(hù)施工用電物料提升機(jī)與外用電梯塔吊起重吊裝施工機(jī)具匯總分序號(hào)滿分分值1020101010101010551001實(shí)得分2實(shí)得分3實(shí)得分4實(shí)得分5實(shí)得分6備注檢查平均分值傷亡事故記錄發(fā)生日期事故類別事故等級(jí)死亡人數(shù)重傷人數(shù)直接經(jīng)濟(jì)損 失間接經(jīng)濟(jì)損 失備 注建設(shè)工程施工安全評(píng)價(jià)結(jié)論企業(yè)安全管理機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)結(jié)論：項(xiàng)目經(jīng)理： 安全員： 企業(yè)安全管理機(jī)構(gòu)： （公章） 年 月 日安全責(zé)任目標(biāo)考核記錄工程名稱： XJA7 被考核部門(mén)（人）考核時(shí)間參加考核人員責(zé)任目標(biāo)執(zhí)行情況存在問(wèn)題考核意見(jiàn)