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【正文】 級(jí)部門文件和渡口安全管理制度文本。（保存有效的原件或復(fù)印件） 編制規(guī)范性文件清單（格式參考附表 4）。 證書證件 證書證件包括渡口設(shè)置審批文件、渡口營(yíng)業(yè)執(zhí)照、渡口安全管理人員證書、渡船證書文書、渡工證書證件等。 編制證書證件清單（格式參考附表 5）、渡船 清單（格式參考附表 6） 、渡工清單（格式參考附表 7） 。 內(nèi)部工作記錄 (增加安全會(huì)議記錄 ) 內(nèi)部工作記錄包括渡口及渡 船內(nèi)部安全自查記錄、渡口渡船維護(hù)保養(yǎng) 37 記錄、渡口人員安全培訓(xùn)記錄、渡口渡船應(yīng)急演練和其它與本渡口渡船安全管理有關(guān)的內(nèi)部工作記錄。（保存期限 2年） 編制內(nèi)部工作記錄清單（格式參考附表 8） 、 渡船航次渡運(yùn)人數(shù)及車輛登記表 （格式參考附表 9） 。 外部檢查記錄 外部檢查記錄包括行政主管機(jī)關(guān)的監(jiān)督檢查記錄、渡口上級(jí)部門檢查記錄等。（保存期限 2年） 編制外部檢查記錄清單（格式參考附表 10）。 其它資料 其它資料包括渡口安全管理責(zé)任書和其它需要保存的安全管理資料。 編制其它資料清單（格式參考附表 11）。 說 明：以上 6 項(xiàng)是渡口安全管理必備的基本臺(tái)帳，渡口可根據(jù)自身規(guī)模大小和安全管理需要，增加臺(tái)帳項(xiàng)目或?qū)σ陨享?xiàng)目進(jìn)行細(xì)分。 附表： （ 增加安全會(huì)議記錄表） 渡口安全自查表； 渡口渡船安全自查表； 渡口培訓(xùn)記錄表； 渡口規(guī)范性文件清單； 渡口 證書證件清單； 渡船清單； 渡工清單； 渡口 內(nèi)部工作記錄清單； 渡船航次渡運(yùn)人數(shù)及車輛登記表 ； 38 渡口 外部檢查記錄清單； 1 渡口 其它資料清單。 39 附表 1： 渡口安全自查表 編號(hào)： 檢查人（簽名） 檢查時(shí)間 檢查內(nèi)容 （在“□”中，合格的填“√”，不合格的填“”，不適用的劃“ ” ） 項(xiàng)目 內(nèi)容 不合格項(xiàng)及整改措施簡(jiǎn)述 完成整改情況 渡口設(shè)置批文 □持有縣級(jí)人民政府的批準(zhǔn)文件；□在批準(zhǔn)的范圍內(nèi)渡運(yùn) 復(fù)查人： 年 月 日 渡運(yùn)安全責(zé)任書 □按規(guī)定與村委會(huì)簽訂渡運(yùn)安全責(zé)任書；□責(zé)任書在有效期內(nèi) 復(fù)查人： 年 月 日 安全管理人員 □配備足夠的持有培訓(xùn)合格證的渡口安全管理人員 復(fù)查人： 年 月 日 渡口水域通航環(huán)境 □沒有影響渡船航行、靠泊、上下 旅客、車輛安全的因素 復(fù)查人： 年 月 日 渡口安全設(shè)施 □碼頭靠泊安全；□旅客、車輛上下通道；□碼頭安全標(biāo)示牌；□其它設(shè)施 復(fù)查人： 年 月 日 渡口守則牌 □在顯著位置設(shè)置渡口守則牌；□渡口守則牌清晰、不被損壞 復(fù)查人： 年 月 日 規(guī)章制度落實(shí)情況 □渡口工作人員、渡工都能有效履行崗位職責(zé)；□“航行八要”、“九不航行”、“十不裝載”的安全制度得到有效遵守 復(fù)查人： 年 月 日 渡船自查情況 □所屬渡船已按要求進(jìn)行安全自查，并糾正存在安全缺陷 復(fù)查人： 年 月 日 渡口應(yīng)急訓(xùn)練與演習(xí) □渡口是否按規(guī)定組織應(yīng)急訓(xùn)練；□渡口是否按規(guī)定組織應(yīng)急演習(xí) 復(fù)查人： 年 月 日 抽查渡船 復(fù)查人： 年 月 日 其他 復(fù)查人： 年 月 日 第一責(zé)任人確認(rèn) 本人已知悉渡口安全自查情況，并愿意承擔(dān)整改責(zé)任。 簽名： 年 月 日 注：渡口安全管理員應(yīng)每季度至少安全自查渡口一次，并填寫本表存檔（至少兩年）。 40 附表 2： 渡口渡船安全自查表 編號(hào)： 渡船船名 檢查時(shí)間 檢查人（簽名） 檢查內(nèi)容 （在“□”中，合格的填“√”，不合格的填“”，不適用的劃“ ” ） 項(xiàng)目 內(nèi)容 不合格項(xiàng)及整改措施簡(jiǎn)述 完成整改情況 船舶外觀 □船體；□載重線；□船名；□國(guó)旗；□乘客定額標(biāo)示；□安全管理制度標(biāo)示；□渡船識(shí)別標(biāo)志；□乘客守則牌 復(fù)查人： 年 月 日 船舶證書 □國(guó)籍證書；□檢驗(yàn)證書；□最低安全配員證書 ?！醮靽?guó)監(jiān)督檢查記錄簿；□簽證簿 復(fù)查人： 年 月 日 船員 □人證相符； □船員配備符合最低安全配員證書要求；□參加客渡船特殊培訓(xùn)取得合格證書 復(fù)查人： 年 月 日 裝載情況 □載客；□載貨； □是否超高、寬、長(zhǎng) 復(fù)查人： 年 月 日 船舶簽證、安檢 □按規(guī)定簽證； □按規(guī)定安檢要求糾正缺陷 復(fù)查人： 年 月 日 船舶設(shè)備 □舵系統(tǒng)；□錨設(shè)備；□號(hào)燈、號(hào)型；□航行儀器；□機(jī)艙設(shè)備 復(fù)查人： 年 月 日 消防、救生設(shè)備 □配備數(shù)量； □狀況 復(fù)查人： 年 月 日 航行秩序 □不超核定航區(qū)（航線）航行； □遵守駕駛規(guī)則； □按規(guī)定顯示號(hào)燈號(hào)型 復(fù)查人： 年 月 日 應(yīng)急訓(xùn)練與演習(xí) □渡船按規(guī)定進(jìn)行應(yīng)急訓(xùn)練； □渡船按規(guī)定進(jìn)行應(yīng)急演習(xí) 復(fù)查人： 年 月 日 其他 復(fù)查人： 年 月 日 船長(zhǎng)確認(rèn) 本人已知悉渡船安全自查情況，并愿意承擔(dān)整改責(zé)任。 簽名： 年 月 日 注：船長(zhǎng)應(yīng)組織渡工每月至少安全自查渡船一次，并填寫本表存檔（至少兩年）。 41 附表 3： 渡口培訓(xùn)記錄表 編號(hào)： 注：表格中有“□”的項(xiàng)目，如適用劃“ ∨ ”，不適用劃“ — ”。 主持人 （或授課人） 培訓(xùn)形式 渡口組織 □ 渡船組織 □ 個(gè)人自學(xué) □ 外部培訓(xùn) □ 培訓(xùn)日期 培訓(xùn)地點(diǎn) 參加人員簽名： 培訓(xùn)主要內(nèi)容： 培訓(xùn)結(jié)果考核 姓 名 部 門 考核結(jié)果 姓 名 部 門 考核結(jié)果 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 培訓(xùn)考評(píng)人簽名 ： 年 月 日 42 附表 4： 渡口規(guī)范性文件清單 編號(hào)： 序號(hào) 文件名稱 文號(hào) 記錄人 43 附表 5： 渡口證書證件清單 編號(hào)： 序號(hào) 證書證件名稱 有效期截止日 記錄人 44 附表 6： 渡 口渡 船 清單 序號(hào) 渡船名稱 國(guó)籍證書有效期 適航證書有效期 總噸 功率 客位 45 附表 7： 渡口 渡工 清單 編號(hào)： 序號(hào) 渡工 姓名 適任 證書有效期 特殊培訓(xùn)有效期 所在 渡船 46 附表 8： 渡口內(nèi)部工作記錄清單 編號(hào)： 序號(hào) 內(nèi)部工作記錄名稱 編號(hào) 記錄人 47 附表 9： 渡 船 航次渡運(yùn)人數(shù)及車輛 登記 表 編號(hào)： 序號(hào) 渡船名稱 旅客數(shù) 摩托車數(shù) 汽車數(shù) 48 附表 10： 渡口外部檢查記錄清單 編號(hào)： 序號(hào) 外部檢查記錄名稱 檢查機(jī)關(guān)及編號(hào) 記錄人 49 附表 11： 渡口其它資料清單 編號(hào)： 序號(hào) 其它資料名稱 備注 記錄人