心臟外科護理查房-資料下載頁
2024-11-22 02:45本頁面
【正文】 講解術后治療和護理的相關知識 ② 教會患者引流管的護理如何防止引流管扭曲、受壓。 ③指導床上正確功能鍛煉的方法 護理評價：患者能掌握一定的疾病相關知識,潛在并發(fā)癥：引流管脫落,護理目標：未發(fā)生非計劃性拔管 護理措施： ①加強宣教，取得病人配合 ②引流管妥善固定，以防滑脫， 病人活動時勿將引流管拉脫 ③適當使用約束帶，必要時鎮(zhèn)靜 ④班班交接管道刻度。 護理評價：患者配合治療，未發(fā)生意外拔管,潛在并發(fā)癥：心包填塞,護理目標：患者術后未發(fā)生心包填塞 護理措施： ①嚴密觀察患者的病情變化，監(jiān)測心率、ART、CVP、尿量、末梢皮膚溫暖。 ②及時擠壓心包引流管，保持引流通暢 ③一旦出現(xiàn)，積極配合醫(yī)生搶救，并做好心包穿刺的準備 ④清醒的患者，及時對病人行心理疏導，減輕病人的恐懼感 護理評價：患者術后生命體征平穩(wěn)，術后心包縱隔引流液共,潛在并發(fā)癥：出血,護理目標：患者術后未出現(xiàn)大出血 護理措施： 觀察術后出血情況： ①引流量多且無血凝塊：魚精蛋白中和肝素不夠。 ②引流量多且有血凝塊：及時擠壓心包及縱膈引流管，防止心包填塞發(fā)生 ③檢查凝血功能 遵醫(yī)囑用止血藥及輸血漿和紅細胞和濃縮血小板 。 護理評價：術后引流液在正常范圍內。,潛在并發(fā)癥：血栓,護理目標：患者術后未出現(xiàn)血栓栓塞臨床表現(xiàn)，凝血時間在預期理想范圍（1.82.5） 護理措施： ①觀察有無血栓和栓塞表現(xiàn) ②遵醫(yī)囑使用抗凝藥 ③每天監(jiān)測APTT、PT INR值調整抗凝藥的用量。 護理評價：病人術后至今未發(fā)生血栓栓塞癥狀,潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒,護理目標：患者術后未出現(xiàn)酮癥酸中毒表現(xiàn) 護理措施： ①術后q2h測血糖，胰島素50u+0.9%NS50ml持續(xù)泵入。維持血糖在范圍811mmol/l ②如病員出現(xiàn)尿酮體陽性，血糖升高，血PH值下降，電解質紊亂，應立即采取緊急措施。 護理評價：患者術后至今未發(fā)生酮癥酸中毒,THANK YO
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