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【正文】 后要進行淋浴清洗。 監(jiān)測方案 ， 隨時對工作場所及放射人員進行監(jiān)測 ：外照射及放射性污染 ：佩戴個人劑量計，測定累計得受照射劑量 ：射線裝置室等空氣、地面、桌子、門把手等要經(jīng)常進行監(jiān)測 ：操作者工作完畢后要對手、工作服、防護用品進行污染監(jiān)測 ({o． 25usv 出視為無放射性污染 ) ：通過體外監(jiān)測來估算體內(nèi)放射性活度，或分析排泄物／體液來估算 21 ，包括地點、日期、使用儀器型號、監(jiān)測人姓名 輻射事故應(yīng)急措施 第 一條 應(yīng)急機構(gòu)和職責(zé)分工。成立輻射安全和環(huán)境保護小組。輻射安全和環(huán)境保護小組在發(fā)生輻射事故時負(fù)責(zé)指導(dǎo)和組織事故應(yīng)急處理。 第二條 輻射安全和環(huán)境保護小組組員，都經(jīng)過培訓(xùn)，并通過考核取得上崗證書。 第三條輻射事故應(yīng)急響應(yīng)措施。 ，應(yīng)立即啟動本應(yīng)急方案，采取應(yīng)急措施，并立即向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護主管部門、公安部門報告。 ，應(yīng)立即將可能受到輻射傷害的人員送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門指定的醫(yī)院或者有條件救治輻射損傷病人的醫(yī)院，進行檢查和治療，或者請求醫(yī)院立即派人趕赴事故現(xiàn)場，采取救治措施。 放射性同位素使用登記制度 ，應(yīng)根據(jù)工作實際需要，在規(guī)定使用量范圍內(nèi)使用。 ，保管，接貨后及時登記其到貨種類、時間、活度、體積等，妥善保存，防止丟失和變性。 ，將放射性核素移入專用鉛罐里，蓋上鉛蓋，貼上標(biāo)簽，注明放射性核素種類、放射性濃度、日期，出廠說明書妥善保管，以便查對。 ，質(zhì)量檢測符合要求后方可使用。標(biāo)記和注射放射性藥物使一定要嚴(yán)查核對，防止發(fā)生差錯。 ，應(yīng)及時通知患者檢查和治療，以減少浪費 。 22 放射性同位素與射線裝置使用場所安全措施 、設(shè)備有明顯的放射性標(biāo)志 (電離輻射標(biāo)志 ) 、四周墻壁的防護符合放射衛(wèi)生防護基本標(biāo)準(zhǔn)，其面積要足夠大，有良好的通風(fēng) 、導(dǎo)管不得影響屏蔽防護的效果，入口外設(shè)置防護門，周邊密封嚴(yán)實 ，以防他人誤入放射活性區(qū) 、機房和控制室嚴(yán)格分開，并安裝有監(jiān)視窗口和對講裝置 ，加強輻射防護 所用的質(zhì)控放射源‘‘ Ge 存儲在該機尾的鉛 儲罐內(nèi)，防護符合放射衛(wèi)生基本標(biāo)準(zhǔn)。 放射性廢氣、廢液、固體廢物的處理 ，而要根據(jù)廢物的形狀、體積、所含放射性核素的種類、半衰期、比活度情況相應(yīng)處理，不使放射性物質(zhì)對環(huán)境造成危害。 ：包括帶有放射性核素的試紙、敷料、玻璃瓶、一次性注射器等醫(yī)療用品，加速器某部件的射束阻止器、準(zhǔn)直器、過濾器、靶及感生放射性部件，應(yīng)放置于周圍加有屏蔽的污染桶內(nèi)，不可與非放射性廢物混在一起。污染桶上應(yīng)標(biāo)由電離輻射標(biāo)記、廢物類型、核素種類、比活度范圍、存放時間等。短半衰期 核素放置十個半衰期后，輻射測量儀測量其活度低于豁免標(biāo)準(zhǔn)后，作為放射性廢物處理。長半衰期的定期集中送往郊區(qū)域廢物庫，最終處置。另放射源鍺68 失去其質(zhì)控使用劑量后，由廠家直接回收。 23 ：包括在核醫(yī)學(xué)科粉狀室進行的放射性廢物標(biāo)記過程中產(chǎn)生的廢水、洗滌廢；注射或口服放射性藥物病人所產(chǎn)生的排泄物； PET 中心放射性藥物產(chǎn)生區(qū)所產(chǎn)生的放射性廢水、洗滌廢水；各加速器循環(huán)系統(tǒng)中被活化的加速器冷卻水；均屬于短半衰期的放射性廢液，所有廢水經(jīng)排水管道后集中排到放射性廢水衰變池，經(jīng)十個半衰期后其濃度低于排放標(biāo)準(zhǔn)，排入 下水道。 ：包括放射性氣溶膠、核素?fù)]發(fā)氣、加速器運行過程產(chǎn)生的放射性廢氣，前兩者經(jīng)通風(fēng)廚過濾后，排出大氣，加速器室設(shè)有機械通風(fēng)系統(tǒng)，每小時不低于二十次，排風(fēng)口要進行劑量監(jiān)測，室內(nèi)呈 2cm 的水柱負(fù)壓，以防發(fā)生放射性事故時放射性氣體泄漏到空氣中。 射線裝置設(shè)備檢修維護制度 ，包括使用說明書、安裝說明書、維修及保養(yǎng)記錄。 ，使用時嚴(yán)格按照規(guī)定步驟操作，新來的或進修人員在未掌握使用方法之前，不得獨立操作儀器。 ，專人負(fù)責(zé)維護保養(yǎng)工作， 并作記錄。 ，應(yīng)及時報告維修人員，盡快修理，或通知廠家修理，并有記錄。 、防潮、防熱、防塵、放火，按照儀器的性能溫濕度要達標(biāo)。 ，定期保養(yǎng)并記錄。 ，注意室內(nèi)衛(wèi)生。 職業(yè)健康檔案管理制度 ，應(yīng)當(dāng)進行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。 24 ，兩次檢查的時間間隔不應(yīng)超過 2 年，必要時可增加臨時性檢查。 工作崗位時，放射工作單位應(yīng)當(dāng)對其進行離崗前的職業(yè)健康檢查． ，放射工作單位應(yīng)當(dāng)及時組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。 。職業(yè)健康監(jiān)護檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容： （ 1） 職業(yè)史、既往病史和職業(yè)照射接觸史； （ 2） 歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及評價處理意見； （ 3） 職業(yè)性放射性疾病診療、醫(yī)學(xué)隨訪觀察等健康資料。 、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護檔案。 、職 業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費用，由其所在單位承擔(dān)。 。 ，放射工作人員每年可以享受保健休假 2～ 4 周。從事放射工作滿 20 年的在崗放射工作人員，可以由所在單位利用休假時間安排健康療養(yǎng)。 科室人員培訓(xùn)計劃 事生產(chǎn)、銷售、使用活動的工作人員進行安全和防護知識教育培訓(xùn)并進行考核，考核不合格不得上崗 。 ，輪流、分批安排科室人員 參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，周期性輪轉(zhuǎn)以獲得上崗資格，嚴(yán)防輻射安全隱患發(fā)生 。 、藥品使用的人員均必須經(jīng)過技術(shù)培 25 訓(xùn)人員的培訓(xùn)，方可操作使用，剛上崗的放射工作人員必須在老技術(shù)人員的培訓(xùn)指導(dǎo)下操作， 1 個月后考核，考核合格方可單獨操作，否則不能從事該項工作 。 鉬靶機操作規(guī)程 ，打開機器控制面板上的電源開關(guān)，機器系統(tǒng)自檢。 。 。 ，點片時注意供片倉和收片倉是否安裝好，有無膠片。 ，把球管復(fù)位，斷 開電源開關(guān)和電源總閘。 床邊機操作規(guī)程 ，打開機器控制面板上的電源開關(guān)，機器系統(tǒng)自檢。 。 。 ，點片時注意供片架和收片架是否安裝好，有無膠片。 ，把床、球管等復(fù)位，斷開操作面板上電源開關(guān)和電源總閘。 PET／ CT操作規(guī)程 ： ①受試者禁食至少 4 小時以上，部分患者需在顯像前使用緩泄劑調(diào)整清腸。 26 ②檢查前 1 日受試者應(yīng)避免劇烈運動，注射前 15 分鐘受試者靜臥，完全處于休 息狀態(tài)。 ③ 血糖高的患者應(yīng)口服降糖藥或者肌注胰島素，將血糖控制在6． 1mmol／ L 以下。 ④ 32 作人員行設(shè)備預(yù)熱、每日質(zhì)量控制、 X 線球管預(yù)熱等使機器處于最佳工作狀態(tài)。 、使用劑量與注射方法 顯像 18FFDG 成人劑量 8— 12mCi 靜脈注射 注射顯像劑后避光靜臥 40 分鐘行 PET／ CT 全身掃描，掃描范圍包括顱底至雙股骨上端。 輸入采集信息 準(zhǔn)備掃描設(shè)備 患者定位 (體位為仰臥位，綁帶及頭托固定患者，激光內(nèi)定或外定掃描開始位置 ) 選擇 PET／ CT 掃描 協(xié)議 定位像參數(shù)確定，掃描 (3060mA 100kV) Next series 確認(rèn) PET 掃描協(xié)議 CT 參數(shù)確定、掃描 (6080mA 120kV) PET 掃 描 (67 個床位34 分鐘／床位 ) 確認(rèn)是否加 CT 診斷掃描 退出檢查程序 endexam．。 手動 CTAC 處理，圖像重建，獲得橫位、矢狀位、冠狀位三維斷層 PET／ CTAC 校正圖。 ①在整個操作過程中患者體位應(yīng)保持完全一致 ②患者不能直視激光定位燈以免傷害眼睛 ③放射性藥物應(yīng)選擇病灶對側(cè)肘靜脈注射 ④采 集視野范圍內(nèi)應(yīng)去掉金屬物 ⑤ 18FFDG 攝取增高并非腫瘤特異性表現(xiàn)，部分正常組織可見生理性攝取，局部炎癥和傷口可見集聚的 18FFDG 27 ⑥ 18FFDG 攝取減少可見于腫瘤放療化療后 PET 質(zhì)控計劃和方案 為使 PET 機器性能處于最佳工作狀態(tài)，減少矯作物和偽影的發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行以下維護和質(zhì)量控制： 20~C25~C，波動小于 3℃／ h， 內(nèi)濕度 2060％ ①重新啟動 PET 系統(tǒng) ②每日質(zhì)量保證，獲得圖像質(zhì)量報告，其結(jié)果顯示機器的基本性能：符合性、 PET 符合性平均值、 PET 符合性差異 、單個事件的數(shù)量、PET 的單一平均值、 PET 的單一性差異、反映噪音問題的死時間、 PET的平均停滯時間、定時誤差、 PET 的定時均值、能量及 PET 的能量移飄 ① PET 單個更新增益 ②數(shù)據(jù)庫的清空 ① PET 的單個位置 ⑤ 2D 規(guī)格化校正 ② PET 的單個增益 ⑥ 2D 井型計數(shù)校正 ③ PET 的單個能級 ⑦ 3D 幾何校準(zhǔn) ④并發(fā)定時特性 CTC ⑧ 3D 均一化井型計數(shù)校準(zhǔn) 28 放射科工作人員職責(zé) 放射科 主任職責(zé) （ 1） 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制，科主任全面 負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、及行政管理工作。副主任協(xié)助科主任工作。 （ 2） 制定本科工作計劃，組織實施，定期督促檢查及總結(jié)匯報。 （ 3） 根據(jù)本科工作任務(wù)、醫(yī)技人員技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備情況進行分工和管理。保證對患者進行及時診斷和治療。 （ 4） 組織本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，定期檢查安全措施、消毒隔離、設(shè)備保養(yǎng)、防護保健等工作的執(zhí)行情況，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。 （ 5） 了解全科人員思想動態(tài)，搞好業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，督促做好各項工作記錄與統(tǒng)計，重視醫(yī)學(xué)資料積累與管理，完善考勤、考核制度，為全科工作人員使用 、升、調(diào)、獎、懲提供依據(jù)。 （ 6） 定期參加醫(yī)療崗點工作和晨會度片，審簽重要診斷報告，親自參加